助理医师考试无菌原则

临床助理医师考试风湿免疫性科目的复习方法是什么？这是很多要参加临床助理医师考试的考生们都非常关注的，为此，环球网校快问小编就为大家整理了临床助理医师考试风湿免疫性科目的复习方法的具体内容，供大家参考。　　针对医师资格来说风湿免疫性疾病每年助理所占分值是4分；其他篇每年助理所占分值在10分左右。可以看到这两个科目所占不是很多，助理两个单元都可以出现；助理医师风湿免疫性疾病一般都是出现在第二单元，总体来说此部分的知识点基本都不是难点，但是知识点比较零碎。针对这两个系统简单的介绍或者总结部分内容，希望对各位考生有所帮助。　　一、风湿免疫性疾病：　　系统性红斑狼疮　　核心考点——诊断　　颊部红斑——两颧部位的固定红斑。　　盘状红斑——片状，可有脱屑、色素脱失和萎缩。　　光过敏——日光照射后出现皮疹，或原有皮疹加重。　　口腔溃疡——口腔或鼻咽部溃疡，无痛性。　　关节炎——关节疼痛或伴肿胀，但极少出现骨质破坏。　　浆膜炎——胸膜炎或心包炎。　　肾脏病变——尿蛋白（＋＋＋）或大于5g24h，或出现管型尿。　　神经病变——癫痫发作或精神病样表现。　　血液学疾病——溶血性贫血，白细胞减少，血小板减少。　　免疫学异常——抗Sm抗体，或抗dsDNA抗体，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性）。　　抗核抗体阳性。　　类风湿关节炎（RA）　　核心考点——实验室检查　　（1）类风湿因子（RF）：70%（＋）；　　滴度与疾病活动性和严重性相关；（－）不能排除；（＋）不一定能够诊断。　　（2）抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：早期诊断。敏感性66%，特异性＞95%高滴度阳性——预后不良。　　（3）血沉、C反应蛋白：活动性。（4）轻中度贫血、血小板增高。　　风湿免疫性疾病的总论　　警惕B型题！　　A类风湿关节炎——滑膜炎；　　B系统性红斑狼疮——小血管炎；　　C骨关节炎——关节软骨变性；　　D强直性脊柱炎——附着点炎；附着点：肌腱、韧带、关节囊附着于骨的部位　　E干燥综合征——外分泌腺体炎症；　　F多发性肌炎／皮肌炎——肌炎；　　G血管炎——大、中、小动、静脉炎；　　H系统性硬化病——皮下纤维组织增生。　　二、其他篇　　手术前准备和手术后处理　　手术后早期恶心、呕吐常见的原因是麻醉反应；　　术前常规禁食的时间是禁食12小时，禁饮4小时；　　轻度或中度高血压病人，术前要求血压维持原水平。　　外科营养　　比标准体重减少15%为营养不良；　　清蛋白低于21gL表示重度营养不良；　　正常人每日需能量为7535kJ；　　长期采用全胃肠外营养，理想静脉为颈内或锁骨下静脉。　　外科感染　　预防手术后感染的最重要的措施是严格遵守无菌操作的原则；　　诊断丹毒最有意义的临床表现是色鲜红界限清楚，治疗小腿丹毒应首选青霉素；破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是咬肌；　　化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是立即切开引流；　　脓血症的主要特点是转移性脓肿。　　烧伤　　判断烧伤创面深度的主要依据是创面残存上皮的有无和多少；　　大面积烧伤早期发生的休克，多为低血容量性休克。　　乳房疾病　　急性乳腺炎多见于哺乳期女性；　　乳腺囊性增生症的疼痛与月经周期有关；　　乳腺癌多见于外上象限；　　压迫Cooper韧带可以出现“酒窝征”；　　腺皮下淋巴管被癌肿阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈现“橘皮样”改变。　　其实上述内容也只是给各位考生很简单的介绍这两个系统的相关知识点，希望各位考生伴着新学期第一轮冉冉升起的太阳，我们每个人都掀开了人生历程中新的一页，也许有人会说：是啊，想想过去，失误太多，错过太多，那么，就让伟大诗人泰戈尔的诗句来唤醒我们的希望吧“我曾经错过太阳，但不哭泣，否则我将错过星星和月亮。”各位考生：扬起你的笑脸，把影子抛在身后。【环球网校快问原创，转载必究】

【导读】在进行中医助理医师面试的时候，需要和考官面对面交流，对于一些操作要进行有效描述，还要进行具体的操作，在考试的时候，免不了会比较紧张，这样就可能会遗漏很多东西，所以一些中医助理医师面试要点一定要关注起来，今天就给大家进行一下详细的介绍，下面我们就一起来看看吧。1、中医助理医师实践技能考试体格检查难度最大，考生心里紧张。考生与考官直接面对面交流，考生给考官的第一印象是影响考官评分的第一个环节，所以考生进入答题现场后，一定要注意礼节、言谈、举止等。鞠躬不好意思，谦逊礼貌的招呼必不可少。给考官留下较好的印象起码可以缓解紧张的气氛，老师多给几分也在情理，抽到不会的题也许可以让你重新抽题。2、注意清楚、完整听考官所出的题义。切忌还没完全听懂题义就开始草率作答。如某患者因铁钉扎伤脚，请你换药。很多考生换了半天药，却漏掉了污染性伤口换药才是考核的关键点。3、考试方式各地有区别。有的是考官要求考生叙述一遍操作过程理，有的是要求考生在模拟人体上操作一遍，还有的是要求考生边操作边叙述。考生一定要按考官要求做，搜集整理细节不能演示清楚时可以结合叙述。4、考生不易把握的是考官提问。一般有：根据必须掌握的知识点事先设定好的，以及考生答题要点没有完全叙述清楚考官补充追问的问题。总之，各种操作的注意事项、适应证、禁忌证，某一重要体征的病理意义和生理意义，一些操作检查的具体数值，一些专用的术语、专业名词是提问的重点。5、一进考场要先弄清楚备物处的地方，以免紧张找不到;取物时要注意治疗车上的物品是否齐全(有治疗车)，特别是小物件容易遗漏，如胶带、棉签、棉球等;开各种包时要看清包内里的物品是否齐全，因为反复使用，备物处会有遗漏;开包时要注意绑包的带子，将之整理成一团，以免下一步操作会将其带入，污染里面的器械;胸腔穿刺包和腹腔穿刺包开完两层后，拿洞巾时要注意看清胶管所在，临床动作要慢，不要带出胶管或让胶管跳出;掉在地上的器械不要再使用了，要到备物处重取;最好是穿短袖的工作服去考试，如考隔离衣时卷袖子就不用了，还可以防止袖子没有卷好，掉下来的话就要倒霉了;口罩、帽子没有的话，可以口述，让考官知道你带好了，就不会扣分;特别要注意和体现无菌观念;每个操作前都要有一个检查器械的动作。以上就是中医助理医师面试要点，2020年考试的考生一定要关注起来，全面了解中医助理医师考试内容，认真进行考试备考，最好找专业的老师进行指导，环球网校就是不错的选择，推荐大家去看看吧。

导语：消毒(Disinfection)是利用化学品或其他方法消灭大部份微生物，使常见的致病细菌数目减少到安全的水平。用于消毒的化学药物叫做消毒剂。下面我们一起来看看在口腔执业助理医师中的考试内容吧。 　　消毒和灭菌　　口腔颌面外科的手术和临床其他各科的手术一样，必须严格遵循无菌原则，而细菌又普遍存在于人体和周围环境，口腔颌面部存在的腔窦更是细菌寄生和繁殖的温床，故手术后发生感染的机会较多。进行彻底的消毒和灭菌是防止术后感染和交叉感染从而保证手术效果、减少手术并发症的重要措施。　　一、手术室与手术器材的消毒灭菌 　　(一)手术器械、敷料的消毒　　高压蒸气灭菌　压力灭菌器有下排气式及预真空压力灭菌器两种。一般器械、布类、纱布、棉花类及橡胶类等均可使用。灭菌效果可靠，但不同物质其压力和灭菌时间要求不同。 　　煮沸消毒法　此方法简单，应用方便，适用于耐热、耐温物品，但可使刀刃的锋利性受损。消毒时间自水煮沸后开始计算。一般需l5～20分钟。对于肝炎患者污染的器械与物品，应煮沸30分钟。加入2%碳酸氢钠时，沸点即达105℃，可缩短消毒时间，效果更佳(金属器械煮沸5分钟即可达到灭菌要求)，并可防锈。 　　干热灭菌法　利用电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌。适用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高压蒸气灭菌的明胶海绵、凡士林、油脂、液体石蜡和各种粉剂等物品。不耐高热的物品，如棉织品、合成纤维、塑料及橡胶制品等，不可用此法灭菌。干热灭菌的温度和维持时间应根据消毒物品导热快慢、包装大小和安放情况而定。一般160℃应持续120分钟，170℃应持续90分钟，180℃应持续60分钟。 　　化学消毒法　应选择具有杀菌谱广、毒性低、无刺激性、性能稳定、无腐蚀性、作用速度快等优点的化学消毒剂。　　(二)特殊器械的消毒　　电钻直机头和电动或风动骨钻机头均可用高压蒸气或甲醛蒸气消毒灭菌(40%甲醛持续40分钟)。钻针用甲醛蒸气或浸泡消毒法，其不宜消毒部分，如电机三节臂、电源线等可套以消毒布套隔离。　　二、手术者的消毒　　手术者的消毒包括更换手术室的衣、裤、鞋、帽及口罩等清洁准备、手术的洗刷浸泡、穿手术衣及戴橡皮手套等步骤，其原则、方法及消毒剂与外科手术的要求完全相同。　　三、手术区的消毒灭菌 　　(一)术前准备　　患者在术前应行理发、沐浴和备皮(具强有效的消毒条件或美容手术时可免去剃发)。与口腔相通的大手术，特别是需植骨、植皮者，应先作口腔洁治、龋齿充填和残根拨除，并用1：5000高锰酸钾液或1：1000洗必泰液含漱;取皮及取骨区应在术前1日彻底清洁、备皮，以酒精消毒后用无菌敷料包扎。　　(二)手术区常用消毒药物　　碘酊　杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为2%，口腔内为1%，头皮部为3%。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。 　　洗必泰液　为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。皮肤消毒浓度为5%，以5%洗必泰酒精(70%酒精)消毒效果更佳。口腔内及创口消毒浓度为1%。 　　碘伏　含有效碘5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒，同样也可用引口腔粘膜的术前消毒，其作用优于碘酊。具有消毒彻底、刺激性小、着色浅的优点。 　　75%酒精　最常应用，其消毒力较弱，故常与碘酊先后使用，起脱碘作用。　　(三)消毒方法及范围　　消毒方法　应从术区中心开始，逐步向四周环绕涂布，但感染创口相反。涂药时不可留有空白，并避免药液流入呼吸道和眼内。与口腔相通的手术及多个术区的手术应分别消毒。 　　消毒范围　头颈部手术消毒范围应至术区外1Ocm，四肢、躯干则需扩大型20cm，以保证有足够的安全范围为原则。　　(四)消毒巾铺置法　　口腔颌面部的外形不规则，且有腔道、孔裂存在，头皮部生有头发，其手术铺巾具有一定的难度。一般应在消毒前戴帽遮发;消毒后以消毒巾包头，以防污染。常用的铺巾法有以下几种： 　　包头法 　　手术野铺巾法 　　(1)孔巾铺置法 　　(2)三角形手术野铺巾法 　　(3)四边形手术野铺巾法 　　使用三角形或四边形手术野铺巾法均应按手术的需要，调整其大小及形状，并保证消毒区大于术野暴露区。在术野周围铺巾后，再用消毒的中单和大单遮盖全身(术区周围最少3～4层，外周至少2层)。大单之孔裂要对准手术区。对术中有可能扩大手术范围者，消毒、铺巾时应有所考虑和准备，避免临时再扩大消毒和重新铺巾。手术区铺巾完毕后，再用一中单将手术区与麻醉区隔开。