省中医院中药师煎药方法

用具 ：以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐次之，忌用铜铁锅，以免发生化学变化，影响疗效。用水 : 以水质洁净新鲜为好。方法 ：先将药材浸泡30—60分钟，用水量以高出水面为度。一般中药煎煮两次，第二煎加水量为第一煎的13—12。两次煎液去渣滤净混合后分两次服用。煎煮的火候和时间要根据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3—5分钟即可；补养药需文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30—60分钟。某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上应该会有说明。

热源：煤气器皿：土制砂锅非金属筷子一支注意药袋子里有没有后煎的（一般用小布袋包着的，最好问一下药房的中药师），没有的话，先往砂锅（砂锅大小以七八斤的西瓜大小为宜，过大掌握不好水量，过小有的药太多盛不下，而且水沸后容易溢出来）里放入自来水，等漂白味挥发一下，二分钟后把药全部放在砂锅里，用非金属筷子搅动一下充分湿润所有的药物，泡上十五到二十分钟后，观察一下水平面，水要保持在高出下沉药物一手指的厚度，一切妥当后盖上砂锅盖，用大火加热，中途用筷子搅动一次，水沸腾后，揭开砂锅盖，用筷子搅动一下，把浮上来的药再次用水压下去，以达到尽量使其湿润，充分发挥其药效。把火往关的方向调小，千万记住，不要只留下煤气灶中间的火焰加热，一定要小火且让砂锅受热要均匀，水沸腾后注意不要溢出，然后就一直再煎15分钟，15分钟后如果有后煎的这时就可以放下去了，没有的话，再煎5分钟即可。注意：如果放在经常炒菜的煤气灶上煎药，一定要用砂锅盖盖住砂锅口，一是有让水上面的温度和下边的温差不大，二是防止吸油烟机上掉下油污或油点，中药期间不能吃肥厚油腻的，煎药时更不能有油污。

如何煎中药2017-煎中药的正确方式 　　中药多数是用来煎服的，煎药也是一门大学问，很多人拿着中药包，不知道该如何正确的煎药，下面就教大家中药煎药的一些常识。下面是我为大家带来的煎中药的正确方式的知识，欢迎阅读。　　煎药器具的选用　　中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在仍是以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅，铜锅，主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定，易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应，如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。　　煎药的加水量　　煎药的加水量也很重要，加水量的多少直接影响到汤剂的质量。加水少了，会造成药物煎煮不透，有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的药液多，病人服药时很不方便。 中药材因其质地不同，它的吸水量差别也较大，一般加水量控制在5-10倍。重量相同的药物，质地疏松其体积就大，吸水量自然就多。质地坚实其体积就小，吸水量就少。因此，煎煮花，叶，全草类药物，加水量就要多一些。煎煮矿物类，贝壳类药物，加水量就少一些。按照传统的加水方法，是将药物放入锅内，第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。这种加水方法，简便易行，又很容易掌握。　　煎药中注意的问题 　　1、煎药前的浸泡：　　药物在煎煮前一定要浸泡，这是因为来源于植物类的中药多是干燥品，通过加水浸泡可使药材变软，组织细胞膨胀后恢复其天然状态，煎药时易于有效成分浸出。 一般以花，叶，茎类为主的药物，浸泡时间为1-5小时。以根，种子，根茎，果实类为主的药物浸泡时间为2-3小时。　　2、煎煮次数：　　以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好。实践证明，汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右，所以煎药的`次数以两次或三次为宜。　　3、煎药的温度：　　煎药温度的高低，中医称之为“火候”一般习惯上称为“文火”或“武火”。所谓文火，就是弱火，温度上升缓慢，水份蒸发较慢。所谓武火，就是强火，温度上升快，水份蒸发的也快。如煎药时火候过强，水份蒸发快，会影响有效成分的浸出，也容易糊锅。反之，火候弱，煎煮的药效果就差。一般是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸状态，可减慢水份的蒸发，这样有利于有效成分的煎出。　　4、煎煮时间：　　主要根据药物和疾病的性质，以及药物的情况而定。一般对第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟，第二煎30-40分钟。治疗感冒类药物，第一煎10-15分钟，第二煎15-20分钟。滋补类药物，第一煎30-40分钟，第二煎40-50分钟。　　5、留取药液量：　　一般指一剂药经两次煎煮合并后的药液量。成人取400-600毫升，每日分两次服用。儿童取200-300毫升，每日分两到三次服用。　　6、服药的方法：　　一般一剂药煎煮两次后合并药液，分两次服用。儿童可分2-3次服用。治疗感冒，发热，肠炎，腹泻的药，也可采用频服的方法，即每4小时服一次，每次服用30-40毫升，病愈即止，再改为每日服2-3次，小儿以少量多次为好。　　7、特殊药的煎煮：　　医生会根据患者的病情和药物的性质，在处方中开出带注脚的药物。 　　(1)先煎药：一般是一些矿物，贝壳，角甲类药物，因其质地坚硬有效成分不易煎出，一般要先煎30-40分钟，再与其它药物混合后煎煮。常见的有生石膏，生龙骨，珍珠母，生赭石等。 另有毒性药物先煎，久煎可达到减毒或去毒的目的。如乌头类药物久煎可使乌头碱分解为乌头原碱，其毒性只有原来的12000。如附子久煎不仅能降低毒性还能增加强心作用。 　　(2)后下药：一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物，要在药物煎好前10-15分钟投入锅内。常见的有霍香，钩藤，大黄等。如钩藤所含的藤碱，煎煮时间超过20分钟其降压成分易被破坏。大黄，具有泻下清热作用的成分，是大黄甙，但其对热不稳定，长时间加热会分解。而大黄甙泻下作用又比甙元强，故不易久煎，多采用后下方法。 　　(3)包煎药：一般是种子和各别的花粉药物，用纱布袋装好放入群药内共煎煮。常见的有车前子，旋复花等。如车前子易粘锅糊化，焦化。所以需包煎，。旋复花包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉。 　　(4)溶化服：用热药液将药物溶化后服用。常见的药物有玄明粉，芒硝。 　　(5)烊化服：主要是一些胶类药物，用热药液烊化后服用。如果混煎会使药液粘性大，影响其它成分的浸出，胶类药物也有一定的损失，所以采用烊化服用的方法。常见的有生阿胶，鹿角胶，龟板胶。 　　(6)另煎兑入，一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入到一起服用。常见的有人参，西洋参，鹿茸等。 　　(7)冲服，一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮，多采用冲服的方法服用，即将药粉溶于药液中服。这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有三七面，羚羊角面，牛黄面等。 　　煎煮中药要注意器具的选用、加水量、煎药时间、温度等等，煎中药是需要耐心、细心的，想煎药一副中药要集中注意力，这样才能煎出好药。;

中药的正确熬制方法 　　现在许多人都开始服用中药，既可以治病 又可以养生，可是大家是否用对了方法去煎中药呢? 正确的方法才能让药效更好的发挥，起到最好的治疗效果　　一、煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器。 　　二、中药入煎前应先用冷水浸泡20分钟左右。 煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米。 大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。　　三、煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。 解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎二次，第二次煎时间可略短。　　四、煎药量: 儿童每剂50-100毫升。成人每剂150-200毫升。　　五、特殊药物的煎煮方法:　　1、“先煎药”:煮沸10-15分钟，再加入其它药同煎。 　　2、“后下药”:在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可。 　　3、“溶化药”:应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。 　　4、“冲服药”:将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。 　　5、其它特殊药物按医嘱煎煮。　　中药的服法:　　一、每天煎一剂，每剂煎二汁，早、晚各服一汁，一般在饭后服为宜。 　　二、丸药一般每天服二次，服时最好将药烊开服用，便于吸收增强疗效。 　　未煎药需妥善保管，防止受潮、变质。　　怎么熬中药，如何服中药?　　(1)中药的煎煮是有一定要求的，具体有:①每次将一剂中药饮片材料放入煲内，加入清水，观察加水能否浸满药面，不足时可稍加水量。②一般浸泡半小时使中药饮片的有效成分易于煎出(如赶时间，此步骤可略去)。③先用猛火煎至充分沸腾1-3分钟。然后收至小火，煎20-30分钟使之成一碗，用消毒纱布或咖啡格滤渣倒入杯内，温热服用。④一次将药物煎好后，可以将首剂和再煎的药物混匀，以便药效均衡。 　　(2)服药方法也是给药护理中重要的护理内容。清代徐灵胎曾指出:“方虽中病，而服之不得法，非特乏功，反而有害。”说明了服药方法的重要性。在临床实践中也确有因服药方法不符合要求而影响治疗效果的。因此，在护理上必须正确执行各种服药方法。 　　①汤剂的服法大致分为4种:分服:即是将每天1剂中药，分2-3次等量分服。对老人小儿服药有困难的也可采用少量多数或浓煎后服用。顿服:将1剂汤药1次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。连服:是指在短时间内连续给予大剂量药物的服用方法。意在短时间内，使体内达到较高的药物浓度。②中成药服服法一般分送服、冲服、调服、含化及喂服等。送服:是将药放入口内，用温开水或药引、汤剂送服。冲服:即将药物放入杯内，用温开水、药引等冲成悬混液后服用。调服:是将一些散剂用温开水或白酒、醋等液体调成糊状后口服。如安宫牛黄丸、紫雪丹等均用此法给药。含化:是将丸、丹剂含在口中，让药慢慢溶化，缓缓咽下。如六神丸、喉症丸、救心丹等。喂服:本法主要用于婴幼儿、年老体弱或急危重症病人。是指将中成药溶成液状，逐口喂给病人的一种方法。 　　(3)中医用药护理除了注意煎药和服药方式外还应该注意以下内容:①服药温度:服药温度一般是指服用中药汤剂的药液温度或用于送服的、酒等温度而言。常有热服、温服和冷服之分。热服:是将刚煎好的药液趁热服下。常用于寒证。温服:是将煎好的汤剂或送药的水等放温后再服用。一般汤剂均采用温服。冷服:将煎好的汤剂放冷后服下。常用于热证。②服药剂量:用药的剂量一般应该由医生根据具体情况具体决定。③服药后应注意休息，观察药物效果，观察有不良反应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和记录。④空腹服中药易胃肠反应，如腹鸣、便前腹痛、大便稀烂，故适于大便硬结或便秘患者。如有胃病，宜进食后一小时后服用。⑤对中西药合用的病人，应告诉中西药服用的方法的间隔时间。⑥体虚、年老、胃寒易呕吐或儿童，药物可分两次服用(相距时间可酌情)。⑦注意食物对药效的'影响，中医历来有“药食同源”之说。这是因为药性和食性都有“四气”(寒、热、温、凉)和“五味”(辛、甘、酸、苦、咸)相同内容和区别。同时某些食物本是药物，既可食用，又当药用。如大枣、莲子、桂圆、百合、山药、赤小豆、海带、甲鱼、桑葚、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和药性有共同的性味，凡是食性与药性相顺应，食物能增强药物的作用;食性与药性相反，食物便会降低药物的作用。总之，食物的正确选择，对提高药物的疗效，促进病人早日康复，具有与用药同等重要的位置，饮食因素还可能对中药的吸收有多种多样的影响，要充分利用有利的食物因素来提高药物的疗效，减少妨碍吸收的因素。　　一、特殊处理的药物　　1，先煎。目的为了增加药物的溶解度，降低药物毒性，充分发挥疗效。先煎的药物有:(1)有毒药物:乌头，附子，雪上一支蒿，商陆等。(2)矿物类，动物骨类:生石膏，穿山甲，珍珠母等。应先煎15~30分钟。 　　2，后下。目的为了减少挥发油的损耗，使有效成分免于分解破坏。后下药物:(1)薄荷，木香，青蒿，玫瑰花，大黄，钩藤，番泻叶等。一般在煎好前10~15分钟入药即可。 　　3，烊化(溶化)。应于其他药物煎得虑出液后，再入药液中溶化。有阿胶，龟胶，鹿胶，蜂蜜，硭硝等。 　　4，另煎。贵重药材应另煎。如:羚羊角，人参等。 　　5，包煎。花粉淀粉等应包煎。　　二、火候　　一般应“先武后文”　　三、煎药时间　　解表药:头煎时间:10~20分钟。二煎时间:10~15分钟 　　滋补药:头煎时间:30~35分钟。二煎时间:20~25分钟 　　一般药:头煎时间:20~25分钟。二煎时间:15~20分钟　　四、服药　　1、服药温度 　　一般药物宜温服，呕吐或中毒病人所服汤剂宜冷服，解表药宜热服。 　　2、服药时间 　　滋补药宜饭后服，安神药宜临睡前服，解表药宜趁热服并覆盖衣被，令其出汗 　　3、服药剂量 　　成人一次150ml，每日2次。儿童一次75ml，每日2次。 　　还有汤剂煎煮器具应用瓷器，陶瓷等，不锈钢也行。千万别用铜或铁具。;