助理医师神经精神考点

医学教|育网小编为大家搜集整理了有关临床助理医师记忆神经系统的经验，与大家一起分享。　　 （一）概述　　 神经系统的区分神经区分两部分，中枢周围两系统；　　 脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。　　 神经系统的活动方式内外刺激作反应，所作反应叫反射；　　 反射基础反射弧，五个环节要记住。　　 接受信息感受器，感受神经传信息；　　 传入反射中枢内，运动神经传指令；　　 效应器中起作用，肌肉收缩作运动。　　 神经系统的常用术语　　 （1）灰质中枢神经神经元，胞体树突共集中。　　 色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。　　 （2）神经核若在中枢神经内，功能相同细胞体；　　 集中构成灰质团，特称之为神经核。　　 （3）神经节若在中枢外，胞体集中处；　　 形状略膨大，叫作神经节。　　 （4）纤维束中枢白质内，神经纤维聚，功能若相同，称作纤维束。　　 （二）脊髓　　 外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；　　 枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。　　 腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；　　 颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。　　 内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。　　 后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。　　 白质集中有三素，后索内薄外楔束；　　 精细触觉本体觉，两束传递有分工；　　 胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。　　 侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传；　　 躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。　　 前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。　　 （三）脊神经颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；　　 胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。　　 骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；　　 前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；　　 胸部前支单独走，后支细小不成丛。　　 膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；　　 肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；　　 右膈神经有特点，肝胆信息它传递。　　 臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。　　 上肢的神经分布　　 （1）腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。　　 （2）臂肌前臂肌神经支配肌皮神经外侧束，肱二头肌它管理。　　 内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半，名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。　　 其余正中神经管，损伤正中不旋前。　　 上肢伸肌肱桡肌，全受桡神经管理。　　 损伤症状显垂腕，手背桡侧感觉缺。　　 （3）手肌的神经分布正中神经管手肌，鱼际肌群收除外，一二蚓肌它管理。小鱼际肌拇收肌；三四蚓肌骨间肌，全由尺神经管理。　　 （4）手的皮神经分布手的掌侧一个半，尺神经支它管理。　　 其余桡侧三个半，正中神经管辖区。　　 手背皮肌更易记，桡尺神经各一半。　　 胸神经胸神经支单独行，上十一对穿肋间；　　 最下一对走肋下，胸腹壁乳肋间肌。　　 二平胸角四乳头，十对水平平脐环；　　 八对恰在肋弓下，腹股韧带中点出。　　 下肢和神经分布　　 （1）股神经腰丛分支股神经，股四头肌缝匠肌；　　 最长皮支隐神经，小腿内侧足内缘。　　 （2）坐骨神经坐骨神经骶丛发，支配大腿后肌群；　　 半腱半膜股二头，伸髋屈膝它有功。　　 （3）腓总神经、胫神经坐骨神经分两支，腓总神经胫神经；

神经系统首先在神经系统中，如果大家感觉脑神经这里比较抽象，可以先从后面比较具体的疾病开始复习，然后再返回来看前面抽象的内容。脑神经一直是大家比较头疼的地方，这部分内容需要记忆的地方非常多。神经系统内容需要掌握一些口诀或者诀窍来简化知识点的记忆。比如，记忆脑干连脑神经的口诀“中脑连三四，前脑五至八，九至十二对，要在延髓查”，再比如，舌的感觉神经支配“舌根苦、舌尖甜、舌背两侧是酸咸”，还有记忆运动系统损害：上运动神经元损害时的瘫痪为中枢性瘫痪（老父亲强硬，硬瘫）；下运动神经元损害时的瘫痪为周围性瘫痪（小儿子软弱，软瘫）。这样是不是就很快记住了。在这一部分的学习中，大家不要墨守成规，自己可以去编一些小口诀，简化记忆。该部分内容切忌死记硬背。其中脑血管疾病、颅内压增高、脑疝、癫痫需要熟练掌握，是重点内容。精神系统在精神系统中，易混的知识点比较多。比如抑郁症和精神分裂症，可能看书和课程的时候感觉很明白，但是做病例题的时候却觉得不知道选哪个。这部分就需要我们把握一个病症最关键的特征。还是刚才举的例子，抑郁症以心境低落为主，精神分裂症以个性改变为主，需要我们把握最主要的症状，才能区分出来。该部分中心境障碍和神经症性及分离（转换）性障碍需要熟练掌握，是重点内容。

2021年临床执业助理医师实践技能考试难不难