心理咨询师咨询经历

嘿，朋友，不知道你在哪里找的心理医生，这个确实比较需要水平，现在国内的医生水平参差不齐，心理医生尤其重要，而且国内病人很多，很多医生即使有水平但也没有精力每个都认真对待。我想这与你对医生交流的态度也有关系，不知道你在哪里找的心理医生，使北京么？一般心理医生确实都是看着表按时间算的，除非你和他来往几次，他对你比较熟悉了，你是他的老病人了，他可能会对你有所照顾。一个负责任的心理治疗过程，应该是让你从童年讲起，分析你的病因，从根上挖掘你的弱点，来缓解你的情绪。而且有一套测试题，如果你认真答的话，会很准确反映出你是否抑郁的，他有让你做题么？根据你的描述，如果你还想多次自杀，那肯定是需要跟人聊聊了。但我看你写的东西，其实你是个很有主见的人，思维很有逻辑，其实越是想法多的人才会得抑郁症，如果你愿意的话，可以写信跟我先交流交流，我可以给你介绍一位在北京的心理医生，大医院的，应该会比较负责。每个人在特殊阶段都会遇到些心理问题，这很正常，你的问题没什么太严重的，但确实需要有人帮帮你，你的父亲也需要理解你。在找到好的心理医生前，劝你还是要对未来抱有信心，我知道这很难对你来说，但是，努力！

心理咨询师这个职业需要不断汲取新知识、不断接受督导，才能不断成长。心理咨询师执业成长过程大致需要经历如下四个阶段：初学期、提升期、实习期、成长期。

初学期：满腔热情的帮助阶段

满腔热情的帮助阶段是指咨询师处于学习理论过程中或是学完理论参加完国考以后到具体做案例之前这个阶段。

这个阶段的特征是刚刚进入咨询师的学习阶段，学员对基本的咨询理论囫囵吞枣，并不能真正的理解和消化，但他们已经具有了帮助他人的一些经验和较强烈的助人热情。他们会非常喜欢为朋友或同事解答问题，会很主动地为别人排忧解难，并且乐此不彼。

热情帮助阶段的典型特征就是在与求助者展开谈话以后，快速地确定求助者所遇到的问题是什么，同时给予求助者强烈的、过分的情感支持，然后根据自己的生活经验提出建议和解决问题的方法。

此阶段成长的主要内容是，要把理论知识扎实的学透，以及学习一些职业考试之外的大量相关知识，婚姻家庭方面的知识、婚姻法、继承法、未成年人保护法、心理咨询基础知识、心理咨询技能方法等等，为进入高一级的阶段打好扎实理论基础。

提升期：无所适从的起步阶段

无所适从的起步阶段是指当咨询师踏入做案例的开始阶段，但是由于临床经验不足容易受到职业打击的阶段。这个阶段的特征表现为咨询师在这个阶段会因为终于能够去体会和实践自己盼望的咨询工作而产生兴奋和激动。但同时他们也会感到无助、担心并拥有脆弱的自信心。他们会经常感到自己的知识不足够，技能不那么有效，担心自己的工作会伤害来访者，不能经受哪怕是很小的挫折，怀疑自己的能力等。

这个阶段的主要问题是咨询师无论从督导或是来访者身上一旦察觉到哪怕是一点点批评的语言都会对他们自己的自信心产生严重的影响。他们主动地寻求“正确的方式和有效的技术”，寻找专家级的从业人员作为效仿的模型。所以，在此阶段中的咨询师总是在向督导师提出：“对于这个问题请您告诉我最有效的解决办法是什么?您是怎么处理这个问的?什么样的技术对这个问题是最有效的”?很多时候他们忘记了他们提出的这些问题恰恰就是来访者经常向咨询师提出的问题。

在此阶段如何成长呢?在目前中国督导机制和条件不够成熟的情况下，处于这个阶段的咨询师需要花费一定的财力和精力去上一些专家的工作坊和培训课，但是短期的授课很难达到督导的作用，必须参加一些全面系统的培训课程和工作坊才能起到真正督导的作用。

此时咨询师可以选修的课程和工作坊可以在以下几个方面选择：家庭治疗流派的工作坊，精神分析的中级连续培训项目，行为、认知培训班、叙事、焦点短程、森田治疗，催眠治疗，心理咨询基本功训练，个人成长工作坊，团体治疗等等。根据自己的特点来适当的选择，即使要求要全面的了解，但是要深入研究学习，还是依据自己的感觉进行匹配的。此阶段，时间财力上可能负担重一些，没别的办法，因为付出才有回报。

实习期：保守、谨慎的摸索阶段

保守、谨慎的摸索阶段：这个阶段的咨询师通常处于高级见习或实习阶段，他们在心理咨询的理论和专业水平上已经建立了一定的基础和框架。在摸索阶段特征是如何把咨询工作做的恰当、正确和有效，这是他们感觉到的压力主要来源。因此他们在工作中通常都表现出一种保守、谨慎和严格的风格，以此来追求“正确和效率”。

这一阶段面临的问题是，咨询师虽然能够认识到他们已经从咨询师的培训和督导活动中获得进步和成长。但是，他们仍会产生不安全和脆弱，同行与督导的支持与帮助依然是他们的“拐杖”。

此阶段的咨询师依然需要督导对他们提供的支持和肯定，并且其作用变得比以前更加重要。进一步的督导会使进入此阶段的咨询师更能够看到自己已学会了多少知识和技能，取得了多大的进步，以此来提高自己的工作自信心和继续成长的动力。并且对进入真正的临床咨询打下坚实的基础。

成长期：整合、梳理的历练阶段

整合、梳理的历练阶段，咨询师走出了学习的状态，开始了独立工作，真正走上了的临床执业阶段。

此阶段有如下特征：不用再受学习阶段的种种要求，也不会受督导的太多的制约，能够按照自己的思路来进行个案咨询了。刚刚独立工作之后的几年可能会是一个随心所欲、令人兴奋、富于创造、勇于探索、不知疲倦的时期。在这个阶段的咨询师会随着对自己人格的不断理解和接纳逐渐将自己的人格特点融合于咨询过程中，从而变得更加自信和应付自如。

同样次此阶段的咨询师依然会面临一些特定的问题，长期的执业积累，各种错综复杂的个案，很容易造成特定行业的职业倦怠，如果不能很好的加以积极的解决处理，不但会影响到咨询效果同样也必将影响到执业者本人的健康状态。所以他们还是需要阶段性的接受督导师的督导，或同辈之间的互相督导，以期处理好自己暂时处理不了的问题，并且不断加深理解和接纳自己的人格和局限性，不断提高咨询的能力。从另外一层含义上实现真正的“助人自助”的目的。

整理 | Arthur Chen   国家二级心理咨询师 简介：心理圈稀有性别男颜值高咨询师，长相年轻、内心成熟的代表人物。座右铭：惜时惜人。咨询小时数：2000小时，研究方向：职场心理、婚恋两性、身心疾病、朋辈心理辅导。近期关注：要事第一、正念减压、网络时代人际沟通。编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部助理 Young River 联系 | 一杯咖啡编辑部最近在旅行途中，抽空拜读了由赵旭东、施琪嘉等主编的 《我的心理治疗之路》 ，是由15位资深心理咨询师职业成长 分享主题微课的文字整理版 ，里面有不少好东西。行车途中，我把我认为比较精华，且具有普适性的内容做了整理。整理按相关主题，而非按原书以分享者进行分类，供心理咨询师，心理学爱好者，来访者等参考。 另外，大咖只是对更资深心理咨询师和前辈的尊称，并非认为他们就是权威，说的就不容置疑。特此说明，以免误议。心理咨询到底起效果的是什么？这个问题相信许多心理咨询师，心理爱好者，来访者都比较关心，我梳理后发现， 大咖普遍认为，流派和具体技术对效果的差异有限，关键还是心理咨询能否帮助来访者更好认识自己，在咨询中有领悟更要有新的体验。 最重要的是处理治疗关系 一个人被怎样对待，决定了我们怎样对待自己和他人。 任何一个流派，最重要的都是处理好治疗关系。治疗关系会在80~90%的程度上帮助一个人。 我经常把治疗关系和亲子关系并列，这在精神分析中叫平行关系，我们小时候的亲密关系模式，会影响现在的亲密关系模式，而这种关系模式也会在心理治疗中呈现。 在咨访关系上，我提倡以下四点，第一，谦卑宽容， 慎用权力和权威 ，二 摒弃技术至上 ，不要认为自己有很高的水平，就什么都不在话下，常表现出说话不留余地的样子，三 不要总在强调弱势地位 ，不要带着敌对的心态跟别人打交道，要落落大方，不卑不亢，四是 把患者当人看 ，不要把他们当作敌人和对手，当然也不要把他们当作亲人。取决于能否真诚做自己 一个人能否在人际互动中得到帮助，取决于这个人能不能在别人面前真实的表达自己。 尽管很多人在意识中认为自己不顾忌，但在潜意识中，却还是会害怕被别人冷落怠慢反对戏弄，驳斥和否定，担心自己刚刚说的是不是很傻。我们要有这样的思想准备，即来访者刚开始在陌生人面前表达感受时，会存在一定的困难。一个人能不能在别人面前充分安全自在的表达自己的情感和感受，跟童年经历有关。 如果从小感受到照料者无条件的爱和接纳，婴幼儿无忧无虑的在母亲陪伴下独自玩耍，在共生阶段得到非常安全的照料，回应得到充分的满足，有了早年情感的基本安全感，才能在长大后接受挫折和分离，成为独立客体，在需要的时候，安全的走进自己的内心，这是理想状态。取决于能否找到自我 每个人想要真正的获得心理成长，必须离开自己熟悉的环境，但我们又不能贸然离开，要看清楚自己所处的位置，否则就会不知身在何处。 咨询师并不需要给来访者意见和建议，当来访者有了自我，有了一个寻找方向，自然就会知道自己要做什么，很多时候他们非常聪明，有学习能力，也可以自己做决定，只不过经常并不知道自己是谁，所以很难作出决定。取决于能否找到生活连贯的意义 我们并不见得能消除病人症状，也不见得能改变一个人的基本人格结构，但是我们可以让一个人从自己混乱的生活当中找到连贯的意义， 这个过程对一个人的帮助非常大，对自我接纳非常重要。一个人痛苦并不是因为他倒霉，而是他不清楚自己为什么会倒霉，让他有更深的理解的时候，就会有很多释然。取决于能否接受不可改变 人类很多病态痛苦的根源在于分不清不那些心理活动可以控制哪些可以控制，当主观能控制的它不控制，主观不该负责的他去负责，这就导致了病理性症状的产生，尤其是神经症性的症状。从三个层面来做主客观分析心理治疗。 第一个是症状层面，理解症状的客观性。 就像考试焦虑的孩子，如果你知道这种焦虑对你来说是客观的，主观无能为力，就不会跟他较劲。第二，心理动力层面的主客观分析，即理解症状背后的动力学原因。 我们有本能的情和欲，很多情和欲都是客观存在的，如果完全压抑到意识之下，没有正确的渠道宣泄出来，就会变成症状形成病理性情绪，如果我们有情绪，以后都把它压抑下来，最后，形成病理性情绪压抑。第三，人格层面的主客观相对性分析。 一方面我们要促进对客观心理现象的理解，要接纳人格的客观性特点，如果你是好强的人，就接纳了这个特点，接纳以后，好强就已经松动了。另一方面要促进对主观能动性的认识，智慧的发挥主观的积极作用。 还有，家庭治疗强调的是人与人之间的相互影响，当家庭成员看到不能改变的部分时，就会对自己和别人放下过高的期待，接纳性和容忍性就会变高，彼此的紧张可能变成对彼此的接纳和包容。警惕假性领悟，真正的改变需要新的体验 有些来访者可能通过阅读书籍，反思自己的问题，尽管对自己的问题表现和产生原因都有深刻的分析，但这些理解对解决他们的问题没有帮助，在某种程度上，甚至是一种改变的阻抗。这种领悟是假性领悟，而不是真正的领悟，并不能帮助来访者实现真正的改变。仅仅是认知层面和理性层面的领悟不能解决问题。那么这里面缺少的是什么呢？ 最重要的是缺少一些体验，不管什么形式的治疗，都有一个关系，而在关系里来访者有机会获得新的体验。 通过对咨询师的负面情绪的新的处理体验，来实现改变来访者出现的问题，大部分跟不安全依恋有关，他们进入治疗室时，势必带着一种潜意识的愿望，检验治疗师是不是足够关心和爱他们。 对很多来访者来说，心理治疗在很大程度上是一种实践和尝试尝试，他能不能在治疗室里面感到安全，从而尝试进一步探索。做心理治疗不是包您满意，如果治疗师一直对来访者态度很好，来访者在治疗中没有发展出负性情绪，尤其是对治疗师的负性情绪，那就很难处理过去经历给他带来的负面影响。即使来访者对治疗师有很多不满，愤怒和贬低，治疗师还是要坚持帮助来访者，这一点非常不容易。 治疗师要承受这方面的贬低攻击，这样才有机会让来访者获得矫正性情绪体验，作为治疗师，我们要既像早期伤害她的那些客体，又不像那些客体，但不能完全不像。 如果完全不像治疗，就永远没办法开始。咨询师为来访者自我决定提供一个稳定参照 来访者为自己做决定，需要一个参照，咨询师就是参照。 你要待在中立的位置，不偏移，不给强烈建议，不给出是非对错的评判，只是以自身的状态在那里做出一个反应，就像一面镜子，映射出来访者处在什么状态中，通过咨询师的参照，确认自己的存在，然后做出自己的决定。咨询效果很大程度上取决于 咨询师自我成长水平 通过上文你会发现，心理咨询师自我成长水平在很大程度上决定咨询效果，咨询师是什么样的人，比他是什么流派什么出身等重要的多。 这些大咖也不约而同地对咨询师如何提高自我成长水平谈了自己的看法。首先触及自己的灵魂马丁布伯说，一个做心理咨询的人，如果只是在表面用技术进行治疗，或许能够治好一些人，但这种治疗是不够的，因为真正的治疗应该触及他们的灵魂。 想成为咨询师，首先要触及自己的灵魂，跟自己的灵魂有所交流，跟自己的身体有所交流 ，这样才会进一步帮助来访者往前走，对咨询师来说，这是一辈子的必修课。自我意识涉及到这几个方面心理咨询师既要有自我意识，要有价值立场。 自我意识涉及到这些问题：我是谁？我跟别人的界限在哪里？我为什么成长为现在的样子？我在多大程度上决定自己的事情？什么事对我重要？我做的事情对社会有什么意义？我对别人抱有什么样的信念？我们要注意自己的视野和格局。知道能看到什么，不能看到什么，能做什么，不能做什么。我们对于对错好坏的看法，会影响到我们对来访者说的话做的事，如果不搞清楚，可能会好心做坏事，甚至导致医源性损坏，即帮助人的时候给人造成困扰和伤害。自我意识能让我们对自己和对来访者诚实，在建立关系中，对别人产生的幻想，会影响对方的形象 ，敌意制造敌人，善意制造友人，如果我们对人性比较悲观和消极，就会经常看到不顺眼的人。我们要有意识地促进心理的适度分化，在情感认知上，跟别人有适当的界限和交集。 如果低分化，没有独立性，不能保持中立有很强的受暗示性，就很容易受人影响，做任何事都没有主见。如果分化过高，会显得刚愎自用，跟别人的感情疏远，淡漠，出现社会性的不适应。咨询师要真实 咨询师的真实感对于好的咨访关系非常重要。很多人常常想要扮演一个咨询师的角色，而不自觉的伪装自己。 事实上，职业的身份，要在某种程度上保持一个基本界限，否则就会不知道自己的位置。来访者希望通过你的真实存在，一点点照见自己的存在，如果你本身伪装的都要消失了，他就无法从你的眼睛里看到他自己。 真实并不是在咨询中肆意的发泄自己的情绪，而是在来访者表达情绪的时候，跟她一起看情绪，而不是为了发泄。 做一个真实的人比做一个伪装的人需要更好的自我功能。 咨询师还需要注意自己人性的部分。人性就是你有自己的爱好，喜欢和兴趣。对生活兴致勃勃，对社会责任并不推脱。咨询师分三类咨询师大致分三类， 一，他们在成长时，很少获得父母的共情，比较特行独立，社会功能发展不错， 这些人可以给来访者力量，类似于父亲， 但因为早期不太具备共情能力，所以做支持的时候会显得生硬，不能很好的连接对方，不能让对方感到支持。 二，这些人从小生活非常艰难，在夹缝中求生存，培养出很多揣摩人的能力， 能够非常理解别人，让别人觉得很舒服，但没有自我。 他们缺乏比较好的自我存在感，共情后会被来访者带走，并在某些地方显得非常无力。 三， 在过往经历中没办法理解别人，生活能力比较差，在社会规则体系中也找不到自己的位置，这些人需要做更多的成长，不要急于做咨询师。 觉察自己的反移情 心理咨询实践中，我们把工作重点放在移情和反移情上，也就是潜意识中两个人的互动，这比理论分析更重要。 精神分析的关键是两个人在现场互动时呈现什么样的模式。 咨询师处理个案的经验和功力，最后还是体现在觉察自己的反移情上，做不到这一点，很多治疗很难走下去。咨询中会有盲点，有些来自来访者的投射，有些是咨询师自身盲点，都需要咨询师通过自我觉察来突破，觉察自己的反移情，并不是为了分析自己，而是更好的理解和帮助来访者。心理咨询师要注意或避免 出现哪些情况？ 心理咨询师要注意自身言行，不要作坏榜样心理咨询师自己的精神境界和行为举止，会成为求助者所模仿和学习的对象，如果你达不到别人的期望，就是在做坏的榜样。不要为了满足自己好奇心刨根问底过于无情的好奇心，会让来访者承担不必要的痛苦，不要一味为了满足自己的好奇心，让来访者过多和过早进行暴露，所以要对好奇有一定节制。 整个心理治疗过程中，好奇和探索是为了帮助来访者更好的自我觉察和理解，而不是满足自己的好奇心。 不要急于做判断 我们不得不具备一些延缓判断的能力， 特别是刚进入精神分析时，不要急于作出判断，要先搞清楚来访者的防御机制，移情和动力学假设，通常咨询师和督导师对这些问题不是很清楚，所以需要承受某种不确定性，不能一下子看到事情的本质。 过早的判断分析也是一种防御，我们要把精力放在倾听来访者讲话上面，这样才能更好的共情，理解心理治疗中的潜在动力。 反对孩子出问题就归罪于父母社会上有一种观点，孩子有了问题，不是孩子的问题，而是父母有问题，因为父母有问题，所以孩子才有问题，孩子有问题就要给父母做治疗，或者做家庭的治疗，我不同意这种说法，我们不应该从归罪于父母的角度来看问题，当我邀请父母参与家庭治疗的时候，我这样说，你们把孩子培养这么大，付出了很多努力，承受了很多辛苦，孩子出现问题，你们是最难过的人，如果你们来跟治疗师一起工作，对孩子的帮助将会是最大的，因为对孩子来讲，你们是最重要的人，我这种说法是问题解决取向， 他主张不追究责任，而关注谁有解决问题的办法和资源。我们不要把父母放在审判台上，当一个人被审判和批评的时候，内心中最主要的工作就是为自己的所作所为作出解释，而不是发生改变，当一个人解释自己的行为时，其实是在巩固自己的信念，远离改变的发生焦点当放在怎样帮助孩子，谁对孩子最有帮助的时候，焦点就会转移到如何促进改变的发生。 很多人做家庭治疗，其实只是在做父母批评大会和父母改造大会，忙于为自己辩解，很难将精力集中在提出有效的改变方案上，这种家庭治疗必须打引号。不要逃避面对社会中的自己 现实社会中所处的位置，对咨询师的成长十分重要。 许多年轻的咨询师比较忽略自己在社会规则体系中的位置，很快就进入了咨询师的位置。我们做咨询是为了帮助来访者更好的适应社会，如果咨询师本身对社会比较逃避，在咨询中就会出现很多问题。不要不分场合谈专业知识学习精神分析以后，会了解很多人性中恶的部分，但有些话不能拿到公开场合说，不能拿到家里跟爱人说，他们不做这一行，不仅不会理解你，还会产生反感。不能太穷，从业要具备一定资本和资源做心理咨询不能太穷。如果物质上太穷，精神上就会落魄，这样就不能帮助来访者。如果你潜意识里很穷，拼命想拉着来访者做个案，在自己的规则体系内很糟糕，也不被认同，那么你就没办法给来帮助指导和支持， 我们帮助来访者通过寻找自我去适应社会，这一点是根本出发点，所以自己要有一些资本和资源。 不能照搬西方理论和观点西方治疗强调个人主义，个人治疗就是帮助来访者从家庭中分离出来。而中国不一样，中国人的特点就是呆在家里，家庭关系才是最安全的关系，回归家庭，心里才能宁静，这是中西方很大的差异。 虽然现在咨询很西化，但我们要考虑中国人的特点。 大咖也是普通人， 也会犯错，也被批评在整理中，我发现不少大咖非常坦率地自我暴露自己当年在专业成长道路上跌过的跟头，或者自己也被批评不胜任的小故事。一个人肯坦诚自己的不足，是很有勇气的，我把这些也摘录出来，希望更多在路上的心理咨询师除了学习大咖成功经验外，也能效仿大咖直面自身不足，这也是同样非常重要的值得学习的地方。大咖的情感感受力也曾被质疑（张海音）在中德班第一次的五天培训中，我们被留级了。 德国老师非常注重第一次见来访者的印象和感受，咨询师对来访者是喜欢、讨厌、厌恶还是没有感觉， 这种感受对我们来说很难理解，因为我们比较强调理性分析、诊断和治疗，很难理解这种感受，而且医生总以病人为中心，我们不太适应这种模式，感觉出不来就被留级了。 再次的培训，重复了第一次的内容，感受跟来访者互动时自己的情感体验，这次培训让我们开始意识到情感体验的重要性，因为这是觉察移情、反移情和潜意识各种感受时特别重要的部分。 我们要开放自己的感受，而不是用头脑做理性的判断。 老师问我们what's your feeling，我(李晓驷)当时的翻译是你的感觉是什么？然而很多人回答是，这个人患精分，这个人怀疑别人议论他，这个人意志减退，没有自制力等等，当我把这样的回答直接翻译过去，老师显然不满意。于是老师又问what is your feeling。但学员的回答依然不是情感反应和感受，而是思维和判断。这几次的冲撞之后，我体察到，最好的翻译应该是你的感受是什么？ 这里的感受指的是情感层面，而不是意识层面，更不是思维层面。 还有人被劝退中德班的德国哈克老师给我们做督导训练和个人体验，我（仇剑崟）记得给我做个人体验，是一度对我很失望， 说我不适合做动力学治疗，比较适合做cbt ， 这句话让我很有挫败感，但我没有放弃，相反把这句话当作一种激励。也曾留不住来访者在我（施琪嘉）自我体验的过程中， 分析师给了我冰一样冷的感觉， 他很少说话，还抽雪茄，基本不回应我。结果，以至于我会带着这种态度对待我最初的来访者，结果在我这里治疗几次之后都跑了，后来我问他们离开的原因，得到的答复是太冰冷了。也曾把错都犯个遍刚开始，我（薛伟）没有掌握好方法，自己瞎琢磨，犯了所有可能会犯的错，不符合咨询原则，主题不清晰，没有设置，不知道如何理解别人。也曾落魄跑江湖（张天布）我参加各种各样的活动，结交各种人，想在江湖上挣一点名分，这样才会有人来找我看病。有时候我忙碌到甚至废寝忘食，然后别人看不下去了，一定要带我去吃饭。这时候我觉察到我可能用劲过了， 从那以后我一边做事情，一边注意自己的身体。 本文整理自 《我的心理治疗之路》 作者: 赵旭东 施琪嘉等 出版社: 中国致公出版社 出版时间:  2018年03月

都商业化了，连心理医生都会流水化生产了！高中嘛！我也才刚刚经历过，我比你郁闷多了，不是江苏改革吗！我是第一届的，不知道咋弄！本来连物理化学的话我有希望上本一，可是偏偏课改了，物理化学算等级，我上不上的去都是问题，原来在班级排正，后来负了，刚刚好又失恋了，我痛苦的比你可利害多了，你能体会从天上掉到地上的感觉吗？但是我没你作的那么彻底逃课，因为父母的压力大的让我不敢面对，我看小说施放压力，我喝酒，我抽过烟，但是我没放弃最后的希望我继续读书，继续听讲，在班级末端的感觉不好受，但我挣扎着，虽然我一直在末端，但是老天没有忘记那些奋斗的人，我艰难的考上了本二。浑浑噩噩不知自己要干什么，拼命挣扎还是有希望的。高中三年确实不好过，但是熬过来总是会有结果的，不管如何，至少你作过自己，可能你不会有我那么幸运，但是作自己才会解脱出来，高中过后你细细回味会理解你将要的决策的。给自己希望，给家人希望，还是把自己推上绝路，孰优孰劣，90后的我们会判断的。

因为各种主客观原因，国内很多人对于心理咨询抱有很大的偏见，但实际上，就我所了解的情况，其实很多人，比如，相当多的单亲家庭的孩子，其实通过心理咨询，可以得到很大的帮助。国内所谓心理咨询行业鱼龙混杂，以下分享些经历和基本的知识，供大家参考，帮助筛选甄别。首先澄清一点，心理咨询和精神科门诊是不同的两件事。虽然一些医院也设有心理咨询，但实际上更多的是精神科门诊。我不是很清楚精神门诊的规范标准，但如果其挂号费用和一般挂号没有太大区别就几块钱的话，那我想一定是很直接快速的，虽然这极不合理。心理咨询最关键的原则就是保密，在正规的心理咨询中，除了特殊类型（比如夫妻或团体咨询），是严格只有咨询师和来访者两个人参与的。@胡天翼的例子中，如果是心理咨询的场景，咨询师就犯了最根本的错误，让父母旁听，违反保密原则。遇到这种咨询师，直接就转身走人就是。即使只是来参加过心理咨询这个信息，也是需要严格保密的，所以这儿我也匿了。心理咨询，选择合适的咨询师非常关键。在中国，首先得筛选靠谱的机构（如上所述医院未必是心理咨询），在中国这点就很难。我因为之前认识一些朋友，对行业还比较熟悉，所以选择了一个我觉得相对靠谱的机构。选择咨询师，先看价格（价格真的普遍很贵。。），然后就是看网站上的介绍，选择了一个我看着顺眼有安全感的咨询师（这点很重要，有初步的安全感和好感）。但这只是选择的第一步，你还得真正接触过才能判断是否合适，所以得做好更换咨询师的准备。其实我第一次咨询感觉不好，但我觉得可以再试几次看看，才逐步建立起彼此的信任感。这点很关键，2次3次觉得都无法信任，就果断换，不要觉得遇到一个不好的，就否定心理咨询本身。咨询这种事，是人与人之间的互动，得看缘分。一般情况下，第一次的咨询，包括前几次咨询，其实都是建立信任关系的过程，咨询师会想办法先安抚你的情绪，了解基本信息，加深对你的了解，一般不会太深入得问，因为安全感还未建立呢。我咨询的时候，第一次的时候，咨询师就想询问我很隐秘的事情，让我很不爽，我直接拒绝了。当时差点就想换个咨询师。咨询师做的事情，就是帮助你更深的认识你自己，并通过你和他之间的互动和及时的确认，来让你理解你的问题出在哪儿，你想要什么，你可以怎么做等等。所以，真实的关系非常重要，两个人都必须很真实才行，如果无法从“病人和医生”的职业关系中转化为更自然更真实的相处关系的话，那可以说，咨询师几乎无法真正帮助到你（这么说有些绝对，有些流派比如精神分析是更注重保持权威和病人的关系）。这点很关键，我是大概第7次咨询之后，才慢慢开始变得更自然的。除了应急情况的处理（比如遇到某些极端情况从而出现心理问题），心理咨询往往不是一蹴而就的。因为说白了，咨询师不给你直接的建议，而是引导你自己去一点点认识自我，并接纳自我，积极面对现实，这一定不是容易和快捷的事情。其他的，@琼小哥的回答里说得还比较详细。我就不补充了。看了@许晓风的回答，虽然他表示效果很好，但我觉得过程中还是存在很多疑问，还是补充几点：1，每次咨询时间一般不应当超过2个小时，每周一般1-2次。因为时间太长，无论咨询师还是来访者的注意力都是有限的。而且，咨询师的一个职责，就是要掌控好时间。另外，咨询是个连续的过程，来访者的改变也是渐进的过程，通过咨询时感悟到的，实践到现实中，才是最终的目标。也许要按每周的节奏一步步走。以上两点，让我觉得这位咨询师，感觉并未有良好的职业培训。如果我遇到这样的咨询师，会果断撤退。。。

咨询心理学是一门独立的心理科学。咨询心理学是运用面谈技艺来影响来访者的思维方式和人际状态与行为状态的一支心理学科。这是世界心理学界对心理咨询的定义共性程度比较高的表述。这样的面谈自然不是一般的对话，它需要研习和掌握一定的原则、程序和基本技术。一个完整的心理咨询通常都会有如下五个步骤。第一个步骤：建立关系这里的“关系”指的是心理咨询师和来访者之间的关系，一次心理咨询是否能够成功，能否建立合适的咨访关系往往是一个关键因素。假如两人之间原来就存在着另外的亲密关系，如家人关系，恋爱人关系和上下级的关系等。他们之间就不适合发生心理咨询关系。一次心理咨询是否能够成功，能否建立合适的咨访关系往往是一个关键因素。美国前咨询心理协会主席loretta Bradley(2003)对关系心理咨询能否成功的四个因素作了研究，她列出的四个因素分别为：咨访关系、当事人所拥有的支持系统、当事人想改变的愿望以及咨询技巧。她认为咨 访关系是最重要的。她曾论述“影响心理咨询效果的四大因素”：咨访关系40%，支持系统30%，改变期望15%，咨询技巧15%。而能否建立高质量的咨访关系，最根本的因素不是在于怎么坐，怎么说，怎么问，而是在于能否实实在在地让当事人感觉到，在心理咨询师的帮助下，自己的心理问题和困扰被解决了，自己恢复了正常，获得了成长。在这个过程中，咨询师的人格魅力对当事人心理问题的解决和咨访关系的建立起着相当重要的作用。如：诚实、正直、勇敢、勤奋、豁达和睿智等。咨询师自身的这些品质是刺激来访者形成积极心理的重要因素。“治疗师不是一个冷静的观察者和技术员，而是一个对来访者来说完全是充满吃力的伴侣和走向新生活的引人模仿的典范（巴肯托，1987）当然，心理咨询师在咨询过程中的一些形体细节，也影响着咨访关系的建立。在世界心理学界流传比较广的SOLER SKILL(SOLER技术)，就是对心理咨询师在咨询过程中自我形态的具体要求。“SOLER”是五项要求中每项要求的一个重要英文单词的首字母的缩写。（S）直面来访者(face the nisitor squarely)在心理咨询的过程中，咨询师和来访者所坐的椅子可以是面对面地摆放，也可以成直角摆放，但是，咨询师的坐姿最好能够正面对着来访者，所以两人的椅子如果成直角摆放，咨询师也最好能够侧转一些身子，正面相对来访者。当然，有人担心，这样坐着，可能会让来访者有压迫感，不利于来访者形成适当的放松状态。这个担心是有道理的，在整个咨询过程中，让来访者有一种安全舒适和放松的感觉，有利于取得咨询效果。但是让来访者产生压迫感的不是因为怎么坐，而常常是因为咨询师的言语表达方式有所不当。许多比较资深的心理咨询师都有一种感觉，让自己的身体正面相对来访者(距离适当，不要太远也不要太近)，更加能够表示对来访者的一种真诚和对整个咨询过程的全神贯注。而这个效果往往是心理咨询师应该追求的。(0)开放的身姿(opened posture)咨询师在整个心理咨询的过程中，始终应该保持着的一种感觉，就是要整个儿地接纳面前这位来访者，同感这位来访者。所以咨询师的身姿，往往是一种很自然的开放的姿势。这时候的咨询师不应做出两手交叉在胸前，或者是用一只手搂住另外一只手的上臂，护住自己胸部姿势。因为那种姿势表示的是一个人内心的抗阻和对面前这个人的排斥。对心理咨询师来说，这是相当忌讳的。(L)适当前倾(lean forward)在心理咨询的过程中，咨询师相当需要积极地关注来访者，努力同感来访者的内心感受，这时候咨询师坐着的身姿往往会稍稍有些前倾。或者，我们也可以这样说，在做心理咨询的时候，假如咨询师的坐姿时不时地适当前倾，有助于表示对来访者的积极关注。这种效果是成功的心理咨询所必须的。当然，咨询师身姿的前倾，很容易导致腰部肌肉的疲劳。尤其是职业心理咨询师，也非常需要注意保护好自己。比较合适的坐法是这样的：咨询师坐的时候，要把整张椅子坐满，也就是臀部坐到椅子的根部，这样咨询师就比较不容易感觉疲劳。而且咨询师把整张椅子坐满，也容易给来访者一种踏实的感觉，觉得面前的这位咨询师是完完全全地准备好要花时间陪伴自己的。假如咨询师椅子只坐一半，甚至坐到椅子边沿，容易让人感到，这个人随时想要离开，这会导致对方形成焦虑。(E)保持良好的目光接触咨询师在心理咨询的过程中，往往是怀着一种真诚、同感、探究的心态，坦然地看着来访者的眼睛，尤其是当来访者想要对咨询师表达什么似乎很难表达的意思的时候。咨询师与来访者保持良好的目光接触，有助于咨询师更好地了解来访者，同时也有助于让来访者感知咨询师的真诚和一种专业的自信。这样的效果紧密联系着心理咨询的成功与否。国内有些人员认为，在心理咨询的时候，不要看着对方的眼睛，而是看着对方的额角、衣领、第二粒纽扣等，理由是避免让来访者有威迫感、局促感。这种说法已经流传得相当广泛。其实，在欧美，包括在亚洲的日本和韩国，心理咨询界都强调在咨询的时候，咨询师要和来访者保持良好的目光接触。国内有关避免目光接触的说法，据美国一位资深心理咨询专业人员的分析，可能因为咨询心理学在中国大陆兴起的时间毕竟还比较短，有些咨询师在做心理咨询的时候，感觉目光接触使对方有局促感、焦虑感，其实是咨询师自身由于经验不够而产生的自我焦虑的一种投射。当然，我们在强调“保持良好目光接触”的时候，不会有人理解为直直地瞪着来访者。另外，还应该讲清楚一个情况，许多来访者在咨询的时候，常常会出现一种“宣泄”现象，会流眼泪。一个人一旦流泪，多半会伴随有鼻涕流淌。每每到了这种时候，咨询师一般会故意把目光移开一会，这时候就不要不仔细地看着对方了。而当来访者处理完了，重新仰起脸要叙说的时候，咨询师再回过脸来，好好地看着来访者。(R)自然放松在整个心理咨询的过程中，咨询师能否做到自然放松，往往关系着来访者会呈现什么样的状态，关系着最后的咨询效果。难怪世界咨询心理学界会把“自然放松”视为心理咨询师必须具备的一项要求。常常让新学心理咨询的人员感到为难的是，自己毕竟刚刚开始做心理咨询，多少总有些紧张和不够自然。这是很容易理解。其实，咨询师首先应该设法让自己感到充分自信，然后就容易做到自然放松。解决这个问题的方法是，咨询师可以给自己作一些认知调整，来改变自己的感受。一旦咨询师坐在来访者跟前，就应该满脑子想着的是“我此时此刻是真心想帮助面前这位来访者的!”一位咨询师，哪怕是新手，也完全可以把自信建立在这样的念头上面。上面介绍了心理咨询的第一个步骤，建立关系的意义以及一些具体做法。在美国一些超市的付费处，常常可以看到一种为普通市民提供的小册子，有的就是教市民如何去寻找适合你的心理咨询专业人员。几乎在这类小册子的第一页都会有这样的提醒：假如你在一个心理咨询师面前坐下来，十分钟过后你还没有感觉到舒服自在，你就应该站起来走人了。这样的提醒，对专业心理咨询师来说，也就意味着我们只有十分钟的时间，在这十分钟内，必须要让来访者对由我们提供的咨询环境和我们咨询师本人感觉自在。第个二步骤：探讨问题大约有70％的来访者在咨询师面前一坐下来，能够说出来的问题不是其真正的困扰和焦虑。导致这种现象的原因大致有两类：一类原因是来访者自己也不是很清楚，总觉得最近很不爽，一团糟，很难受等。如一个高三的女生陈述：她的睡眠极其不好，和妈妈关系非常糟糕，离高考的时间又越来越近，已经不到一个月了，感觉自己简直要发疯了。一个大四男生的陈述：最近，女朋友和他分手了，同寝室甚至隔壁寝室的同学老是乱拿他的东西，爸爸妈妈不停地吵架，好不容易通过几乎半年的实习争取到的一份工作，又被人家开后门挖掉了。他觉得自己最近特别烦躁，特别容易发火。心理咨询的功能就是在咨询师的作用下，使来访者的情绪逐渐平静，理智程度提高，看清自己最近究竟有哪些困扰，尤其争取能够看清楚问题与问题之间的关系，因为有些问题是其他问题派生出来的。在心理咨询的这个步骤里，通常有一个比较重要的任务，就是要找到“元问题”，也就是导致其他问题的问题，这个问题往往是来访者在这段时期里所面临的根本问题。第二类原因是来访者出于各种各样的顾虑，无法一下子说出自己的问题。有个初中男生有一次做梦，梦见自己家的窗口伸着一根粗粗的竹竿，这个梦很清晰。第二天，他在网上居然看见一篇文章，解释这样的梦说明了性欲旺盛。后来他了现自己真的在课堂上有时候生殖器官也会勃起，甚至在操场上，在商店里也会无法控制地勃起。他感到十分窘迫。但是他来做咨询的时候，一坐下来谈的问题是：自己感到很不舒服，不知怎么回事，似乎也没有好朋友，爸爸妈妈也根本没有时间能够和他从下来谈谈，一些同学又老是要取笑他，等等。缺乏经验的咨询师往往就会聚焦在来访者的同学关系上，或者是如何与父母沟通上。在心理咨询的实践中，遇到这类来访者的可能性还相当高。难怪心理咨询界特别强调咨询师要努力与来访者建立好关系，尽快让来访者消除顾虑，感到自在。一旦感觉来访者有些吞吞吐吐，欲言又止，或者在句斟字酌的时候，咨询师常常会用平和的语气告知来访者：这里是做心理咨询的场所。在心理咨询的过程中，咨询师会对来访者所说的事情严格遵循保密原则(注：除非来访者有危害自己或他人生命的可能性，咨询师必须向有关人员及时报告)。假如咨访关系建立得比较好，来访者能够消除各种顾虑，直到鼓起勇气把自己真正的困扰说了出来，按照咨询心理学的说法，这个来访者的心理问题得以解决的可能性就充分具备了。在探讨问题的时候，还要注意一个具体的技术要求，即不能用心理咨询工作者自己对来访者在描述自己的问题时所用的词的理解来理解来访者的情况。如来访者说：“我最近一到学校就特焦虑。“心理咨询工作者就不能用我们对焦虑的理解来理解来访者目前的状况。心理咨询师接下去通常会问两类问题：一类是具体症状：“你能否描述一下怎么焦虑的？具体表现在哪些方面？”另外一类是请来访者解释一个概念：“你说你‘特焦虑’。你是怎么理解‘焦虑’这两上字的？”这一技术能够避免心理咨询师误解来访者的问题，也有助于来访者更加清晰地感知到自己面临的到底是一些什么困扰。这些效果都是心理咨询第二步骤“探讨问题”所要追求的。在进行心理咨询的时候，有时候还会遇到这样的情况，来访者年纪比较小，自己的感受或者表达有着局限，这确实会给探讨问题带来一些困难。另外，有些来访者虽然能够很好地描述自己的问题，但是按照现代认知心理治疗的理论，有些表层的心理问题是受着一个人深层的不够健康的认知模式所制约的。这些深层的认知模式具体指的是这个人的信念、假设和认知图式等。这些因素虽然在影响着来访者的日常心理过程，但往往是来访者自己没有意识到的。所以现代咨询心理学界也就会借助于一些具体方法，如沙盘游戏、绘画、手工制作，甚至心理评估等手段，来更好地发现的探讨当事人的问题。第三个步骤：确定目标许多心理咨询工作者在刚刚开始学做心理咨询的时候，常常会觉得很受挫，觉得自己做得一点都没有效果。其实，在好多时候，咨询的效果已经开始有了，咨询师居然没有意识到。这是十分有意思的现象。问题出在哪呢？是心理咨询工作者没有好好领会心理咨询的第三个步骤：要会确定目标。初学心理咨询者往往会在下意识里面，觉得通过自己的咨询，这个来访者就应该像正常人那样健康，所有的问题刹那间全部都解决了，否则，就会觉得自己很受挫，很没有能力。其实，假如用初学者下意识中的衡量标准，似乎一下子来访者所有的问题应该全部解决，几乎天下没有一个心理咨询师能够达到。有经验的心理咨询师，常常擅长运用的一个技巧就是确定目标，或者说得形象一点，就是会把来访者的困扰切成一个个可以一步一步地来加以解决的具体目标。在欧洲或美国，通常一次的心理咨询的时间是50分钟，所以，当有人说去做一次心理咨询，其同义词就是去做50分钟心理咨询。甚至，有人已经简单地称之为：“我需要一个50分钟。”意思就是我需要做一次心理咨询。在我国，许多心理咨询师做一次咨询的时间也大约一个小时，一般很少超过一个半小时。既然一次心理咨询有固定的时间，所以一次咨询也很难解决来访者的所有问题。因此，心理咨询师要善于聚焦目标，刚开始的时候可以争取把目标分切得越具体越好。譬如前面提到的那个高三女生，在确定咨询目标的时候，完全可以先确定为：“我们先来分析一下，你所提出的问题，它们之间的关系如何，好吗？”一旦来访者清晰地意识到了高考焦虑是“元问题”，就可以说明心理咨询开始起作用了。让来访者包括咨询师都意识到这样的效果(哪怕是微小的效果)，有助于咨访双方对心理咨询建立起信心，自然也有助于比较好建立起咨访关系。前面提到过，建立良好咨访关系最有效的措施，是让来访者实实在在地感受到心理咨询的效果要。在一次心理咨询中，究竟应该聚焦在哪个问题上，最后的决定人是来访者。咨询师可以影响来访者，甚至向来访者作建议，但是不能免费来访者。如果来访者一定要聚焦某个问题，先谈某个问题，很可能这样的现象底下埋伏着其它什么原因，所以，一般的心理咨询师都会答应来访者的要求，先聚焦在来访者急着要谈的问题上。第四个步骤：解决问题“心理咨询”狭义地理解，往往指的就是第四步骤：解决问题。来访者的心理问题究竟如何解决，整个咨询心理学界一直在苦苦地探索。据有人在九十年代的粗略统计，全世界已有的公开发表过的心理咨询理论和方法，已经有420种左右，公认的有四种：精神分析心理治疗、行为心理治疗、人本心理治疗和认知心理治疗。不过，假如要去问一个资深的心理咨询师通常用什么理论和方法，往往听见的回答是“我用了整合的方法。”对新学心理咨询的人员来说，一开始尽量对心理咨询形成一个比较正确的感觉，是十分重要的。人本心理咨询理论的创立人卡尔·罗杰斯在他的晚年曾经说过一段话，对初学者理解心理咨询帮助很大。他说：“有一种简便的方法来形容我自己所发生的变化：在我职业生涯的早期，面对来访者我就会急急地思索：我该怎么治疗、帮助或改变这个人？现在，我面对着来访者，则会自然而然地关注于：我该怎样来提供一种关系，形成一种氛围，以使这相人可以借助于这种关系和氛围，来解决自己的问题，实现个人成长。人本心理治疗理论的创立人卡尔.罗杰斯在他的晚年曾经说过一段话，对初学者理解心理咨询帮助很大。他说：“有一种简便的方法来形容我自己所发生的变化：在我职业生涯的早期，面对来访得我会急急地思索：我该怎样治疗、帮助或改变这个人？现在，我面对着来访者，则会自然而然地关注于：我该怎样来提供一种关系、形成一种氛围，以使这个人可以借助于这种关系和氛围，来解决自己的问题，实现个人成长。”第五个步骤：延续性结束一旦设定的问题基本解决了，心理咨询师就应该果断地中止心理咨询，结束咨访关系。在心理咨询的实践中，通常是心理咨询师首先提出来。许多有着心理问题的来访者，往往在他们的生活中是缺乏心理咨询师所能够提供的那种人际情境的。在他(她)们的生活中一般没有人能够像咨询师那样地关注他们、倾听他们、理解他们。有的来访者会特别向往这种被关注、被理解的感觉，他们找心理咨询师，居然就是为了追求这种被关注、被理解的感觉。所以社会上俗称，有些人做心理咨询会“上瘾”。这样就容易理解，为什么咨询心理学界把咨询师能够果断地中止咨访关系也作为一项心理咨询专业人员必须具备的能力提出来。咨询师在结束咨访关系的时候，可以给来访者一些积极的反馈，告诉来访者在心理咨询过程中他（她）发生的变化和成长，也可以用相关心理学知识为背景，告知当事人在他（她）的人格中所蕴涵的积极成分，以对来访者形成积极暗示。这里的技术要求是，同词尽量比较客观，以避免给来访者一种咨询师在故意夸奖他的感觉。有些来访者在结束咨访关系的时候，会产生一种被遗弃的感觉。此时，咨询师适当地给来访者一些积极的反馈有助于避免这种现象。另外，心理咨询师通常还会对来访者表示，以后有什么心理问题，欢迎你随时再来预约咨询。曾经有人提问，咨询师能否对来访者说“欢迎再来”？提出这个问题，是因为提问者在下意识中将心理咨询等同于医院里医生的看病治疗了。医生当然不能对病人说“欢迎你下次再来开刀”，但是心理咨询在结束的时候，咨询师还是要对来访者表示，你没有被遗弃，欢迎你下次再来。这样说也是对一般来访者很容易有的某种希望与咨询师保持联系的习惯性感觉的尊重。另外，心理咨询结束的时候，有些心理咨询师还会特地就来访者的情况，在经得来访者同意以后，给来访者扶持系统中的主要人物做一些反馈。尤其是一些青少年来访者，咨询师一般都会对其老师或家长做一个积极反馈。反馈的内容是来访者在咨询过程中的进步与成长以及今后学校或家庭如何对该青少年来访者进行教育的积极的建议等。