追风八千里
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斯文败物
请第1篇 医学微生物学第一章 微生物基本概念【考纲要求】1．微生物的定义。2．三大类微生物及其特点。【考点纵览】1．微生物定义。2．微生物按其结构组成等，可分3大类：非细胞型微生物、原核细胞型微生物、真核细胞型微生物。【历年考题点津】1．不属于原核细胞型的微生物是A．螺旋体 B．放线菌 C．衣原体 D．真菌 E．立克次体答案：D第二章 细菌的形态与结构【考纲要求】1．细菌的三种形态及测量单位。2．细菌基本结构的构成。3．肽聚糖的结构。4．革兰阳性菌和阴性菌细胞壁的结构和医学意义。5．细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义。6．荚膜及其与细菌致病性的关系。7．鞭毛及其与医学的关系。8．菌毛的分类及其与医学的关系。9．芽孢及其与医学的关系。10．革兰染色的步骤、结果判定和医学意义。【考点纵览】1．细菌以微米为测量单位。2．细菌按基本形态分三种：球菌、杆菌和螺形菌。3．细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。4．不同细菌细胞壁组成及结构不同主要成分为肽聚糖。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架四肤侧链和甘氨酸五肽交联桥三部分组成，革兰阳性菌肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分织成。除此之外革兰阳性菌有磷壁酸，革兰阴性菌有脂蛋白，脂质双层和脂多糖。5．革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的区别。6．不同抗生素作用机制。7．质粒的概念和特点。8．芽孢、荚膜、鞭毛和菌毛的概念功能和与细菌致病性的关系。9．最常用的革兰染色的方法和医学意义。【历年考题点津】1．细菌细胞壁特有的成分是A．肽聚糖 B．外膜 C．脂蛋白 D．脂多糖 E．类脂A答案：A2．细菌芽胞最显著的特性是A．抗吞噬性 B．具有毒素活性 C．耐热性 D．粘附性 E．侵袭性答案：C3．细菌“核质以外的遗传物质”是指A．mRNA B．核蛋白体 C．质粒 D．异染颗粒 E．性菌毛答案：C(4～6题共用备选答案）A．中介体 B．包涵体 C．吞噬体 D．线粒体 E．异染颗粒4．与细菌的呼吸作用有关的结构是答案：A5．可用于鉴别细菌的结构是答案：E6．在病毒的增殖过程中，可出现的结构是答案：B第三章 细菌的生理【考纲要求】1．细菌生长繁殖的基本条件与方式。2．根据对氧需求，细菌的分类。3．细菌生化反应的原理。4．细菌产生的与医学有关的主要合成代谢产物。5．培养基的概念。6．细菌在液体和固体培养基中的生长现象。7．细菌人工培养在医学中的应用。【考点纵览】1．细菌的生长繁殖需要水、碳源、氮源、无机盐离子和生长因子等营养物质，还需要适宜的温度，酸碱度和气体环境。2．细菌个体以二分裂方式繁殖，群体生长繁殖规律用“生长曲线”描述。3．细菌的合成代谢产物种类，哪些对致病性有关？哪些与人体有益？哪些帮助鉴别细菌？4．培养基的概念和种类。5．细菌在各种培养基中的生长现象。【历年考题点津】1．细菌个体的繁殖方式是A．有性繁殖 B．菌丝断裂 C．细胞出芽 D．无性二分裂 E．核酸复制答案：D2．在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成性代谢物是A．热原质 B．酶类 C．毒素 D．色素 E．细菌素答案：E第四章 消毒与灭菌【考纲要求】1．消毒、灭菌、无菌、防腐的概念。2．热力灭菌法的种类及其应用。3．紫外线消毒的原理和应用。4．常用化学消毒剂的种类、浓度和应用。【考点纵览】1．消毒、灭菌、无菌、防腐的基本概念。2．热力灭菌方法的种类和应用。3．紫外线消毒的原理和应用。4．常用化学消毒剂的种类、浓度和应用。【历年考题点津】1．在05kgcm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是A． 1～5分钟 B． 6～10分钟 C． 11～14分钟 D． 15～20分钟 E． 21～25分钟答案：D2．关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是A．灭菌效果最可靠 B．适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C．可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物D．通常灭菌压力为05kgcm2E．通常灭菌温度为121．3℃答案：D第五章 噬菌体【考纲要求】1．噬菌体的概念、形态、化学组成及主要应用。2．毒性噬菌体的概念。3．温和噬菌体的概念及其与细菌遗传物质转移的关系。【考点纵览】1．噬菌体的概念、形态结构、化学组成和应用。2．按噬菌体与细菌的关系分为两类及涉及的概念。第六章 细菌的遗传与变异【考纲要求】1．细菌遗传物质的种类。2．细菌遗传与变异的机制：(1)转化、接合、转导、溶原性；(2)耐药质粒及与耐药性的关系。【考点纵览】1．细菌的遗传物质包括染色体、质粒、转位因子和前噬菌体。2．细菌变异的机制是细菌的基因发生突变、转移和重组（有转化、转导、转换和接合4种方式）。第七章 细菌的感染与免疫【考纲要求】1．正常菌群、条件致病菌、菌群失调症、医院感染的概念。2．条件致病菌的致病条件。3．细菌的致病性：(1）细菌的毒力；(2)细菌内、外毒素的主要区别。4．非特异性免疫的组成。5．吞噬细胞吞噬作用的后果。6．胞外菌感染、胞内菌感染、外毒素致病的免疫特点。7．细菌感染的来源。8．菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念。【考点纵览】1．正常菌群有关的概念。2．条件致病菌在异位寄生、免疫力低下和菌群失调时致病。3．细菌的毒力是由侵袭力和毒素决定的。4．侵袭力主要包括细菌的英膜、菌毛等表面结构和侵袭性酶类。5．细菌内外毒素的区别。6．宿主的非特异免疫力主要由屏障结构、吞噬细胞及正常体液与组织中的抗微生物因子构成。7．吞噬分为完全吞噬和不完全吞噬。8．对于不同类型细菌感染，体液免疫和细菌免疫有所侧重。9．根据感染的来源分外源性感染和内源性感染。10．什么叫菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症。【历年考题点津】1．导致肠道菌群失调最主要的诱因是A．黏膜面损伤 B．抗生素的滥用 C．细菌寄居部位的改变 D．免疫抑制剂的应用 E．放疗化疗的应用答案：C2．与细菌侵袭力无关的致病因素是A．外毒素 B．荚膜 C．磷壁酸 D．血浆凝固酶 E．透明质酸酶答案：A3．对于细菌内毒素作用的描述，错误的是A．发热 B．白细胞升高 C．微循环障碍 D． DIC E．对组织器官有选择性毒害效应答案：E4．在下列各种外毒素中，属于神经毒素的是A．产气荚膜梭菌α毒素 B．红疹毒素 C．肉毒毒素 D．白喉毒素 E．葡萄球菌毒性休克综合征毒素答案：C5．细菌内毒素的特征是A．只有革兰阴性细菌产生 B．少数革兰阳性细菌产生 C．细菌在生活状态下释放 D．抗原性强 E．不耐热答案：A6．内毒素的主要成分是A．肽聚糖 B．蛋白质 C．脂蛋白 D．核酸 E．脂多糖答案：E在此输入您的回答，每一次专业解答都将打造您的权威形象
雁南下
兴奋的传播： (1)兴奋在同一细胞上的传导：可兴奋细胞兴奋的标志是产生动作电位，因此兴奋的传导实质上是动作电位向周围的传播。动作电位以局部电流的方式传导，直径大的细胞电阻较小传导的速度快。有髓鞘的神经纤维动作电位以跳跃式传导，因而比无髓纤维传导快。 动作电位在同一细胞上的传导是“全或无”式的，动作电位的幅度不因传导距离增加而减小。 (2)兴奋在细胞间的传递：细胞间信息传递的主要方式是化学性传递，包括突触传递和非突触传递，某些组织细胞间存在着电传递(缝隙连接)。 神经肌肉接头处的信息传递过程如下： 神经末梢兴奋(接头前膜)发生去极化→膜对Ca2+通透性增加→Ca2+内流→神经末梢释放递质ACh→ACh通过接头间隙扩散到接头后膜(终板膜)并与N型受体结合→终板膜对Na+、K+(以Na+为主)通透性增高→Na+内流→终板电位→总和达阈电位→肌细胞产生动作电位。 特点：①单向传递;②传递延搁;③易受环境因素影响。 记忆要点：①神经肌肉接头处的信息传递实际上是“电—化学—电”的过程，神经末梢电变化引起化学物质释放的关键是Ca2+内流，而化学物质ACh引起终板电位的关键是ACh和受体结合后受体结构改变导致Na+内流增加。 ②终板电位是局部电位，具有局部电位的所有特征，本身不能引起肌肉收缩;但每次神经冲动引起的ACh释放量足以使产生的终板电位总和达到邻近肌细胞膜的阈电位水平，使肌细胞产生动作电位。因此，这种兴奋传递是一对一的。 ③在接头前膜无Ca2+内流的情况下，ACh有少量自发释放，这是神经紧张性作用的基础。 兴奋性的变化规律：绝对不应期——相对不应期——超常期——低常期——恢复。 五、肌细胞的收缩功能 骨骼肌的特殊结构： 肌纤维内含大量肌原纤维和肌管系统，肌原纤维由肌小节构成，粗、细肌丝构成的肌小节是肌肉进行收缩和舒张的基本功能单位。肌管系统包括肌原纤维去向一致的纵管系统和与肌原纤维垂直去向的横管系统。纵管系统的两端膨大成含有大量Ca2+的终末池，一条横管和两侧的终末池构成三联管结构，它是兴奋收缩耦联的关键部位。 粗、细肌丝蛋白质组成： 记忆方法： ①肌肉收缩过程是细肌丝向粗肌丝滑行的过程，即细肌丝活动而粗肌丝不动。细肌丝既是活动的肌丝必然含有能“动”蛋白——肌动蛋白。 ②细肌丝向粗肌丝滑动的条件是肌浆内Ca2+浓度升高而且细肌丝结合上Ca2+，因此细肌丝必含有结合钙的蛋白——肌钙蛋白。 ③肌肉在安静状态下细肌丝不动的原因是有一种安静时阻碍横桥与肌动蛋白结合的蛋白，而这种原来不动的蛋白在肌肉收缩时变构(运动)，这种蛋白称原肌凝蛋白。 兴奋收缩耦联过程： ①电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处。 ②三联管的信息传递。 ③纵管系统(肌质网)对Ca2+的贮存、释放和再聚积。 肌细胞胞质内增加的Ca2+绝大部分来自肌质网内Ca2+的释放。 骨骼肌和心肌SR释放Ca2+的机制不同： 心肌细胞的兴奋-收缩耦联过程高度依赖细胞外的Ca2+。 去极化 激活L型钙通道 Ca2+内流激活连接肌质网的钙释放通道(RYR) 连接肌质网释放Ca2+胞质内，从而引起心肌细胞的'收缩 经L型钙通道内流的Ca2+触发SR释放Ca2+的过程，称为钙触发钙释放(CICR)。 而骨骼肌的不同，虽然也激活L型钙通道，但通道并不开放，所以不引起Ca2+的内流，而是L型通道激活时的构象变化直接触发JSR膜上RYR的开放和Ca2+的释放。所以L型通道在引起骨骼肌肌质网释放Ca2+的过程中，是作为一个对电位变化敏感的信号转导分子，而不是作为离子通道来发挥作用的。 肌肉收缩过程： 肌细胞膜兴奋传导到终池→终池Ca2+释放→肌浆Ca2+浓度增高→Ca2+与肌钙蛋白结合→原肌凝蛋白变构→肌球蛋白横桥头与肌动蛋白结合→横桥头ATP酶激活分解ATP→横桥扭动→细肌丝向粗肌丝滑行→肌小节缩短。 肌肉舒张过程：与收缩过程相反。 由于舒张时肌浆内钙的回收需要钙泵作用，因此肌肉舒张和收缩一样是耗能的主动过程。 六、肌肉收缩的外部表现和和学分析 骨骼肌收缩形式： (1)等长收缩——张力增加而无长度缩短的收缩，例如人站立时对抗重力的肌肉收缩是等长收缩，这种收缩不做功。 等张收缩——肌肉的收缩只是长度的缩短而张力保持不变。这是在肌肉收缩时所承受的负荷小于肌肉收缩力的情况下产生的。可使物体产生位移，因此可以做功。 整体情况下常是等长、等张都有的混合形式的收缩。 肌肉收缩产生的张力是与能和细肌丝接触的横桥数目成比例的。最适肌节长度应该是0-2μm。处于最适初长度时，肌肉收缩可以产生最大的主动张力。 (2)单收缩和复合收缩： 低频刺激时出现单收缩，高频刺激时出现复合收缩。 在复合收缩中，肌肉的动作电位不发生叠加或总和，其幅值不变。因为动作电位是“全或无”式的，只要产生动作电位的细胞生理状态不变，细胞外液离子浓度不变，动作电位的幅度就稳定不变。由于不应期的存在动作电位不会发生叠加，只能单独存在。肌肉发生复合收缩时，出现了收缩形式的复合，但引起收缩的动作电位仍是独立存在的。 收缩形式与刺激频率的关系如下： 刺激时间间隙>肌缩短+舒张——单收缩; 肌缩短时间<刺激时间间隙<肌缩短+舒张——不完全强直收缩; 刺激时间间隙<肌缩短时间——完全强直收缩。 完全强直收缩是在上一次收缩的基础上收缩，因此比单收缩效率高，整体情况下的收缩通常都是完全强直收缩。 影响骨骼肌收缩的主要因素： (1)前负荷：在最适前负荷时产生最大张力，达到最适前负荷后再增加负荷或增加初长度，肌肉收缩力降低。 (2)后负荷：是肌肉开始缩短后所遇到的负荷。 后负荷与肌肉缩短速度呈反变关系。 (3)肌肉收缩力：即肌肉内部机能状态。与负荷无关、决定肌肉收缩效能的内在特性。肌肉收缩能力提高，表现为长度-张力曲线和张力-速度曲线向右上方移动。这种内在特性主要取决于兴奋-收缩耦联过程中胞质内Ca2+的水平和肌球蛋白的ATP酶的活性。 钙离子、肾上腺素、咖啡因提高肌肉收缩力。 缺氧、酸中毒、低血糖等降低肌肉的收缩力。 平滑肌收缩机制和横纹肌有很大不同： 平滑肌内的肌丝滑行同样是由于胞质内Ca2+浓度升高引起的，但Ca2+的来源于骨骼肌不同。骨骼肌收缩时胞质内增加的Ca2+几乎全部是从SR释放的，在平滑肌有两个主要途径，除了SR释放的以外，Ca2+有很大部分是从肌膜流入的。所以骨骼肌收缩几乎不受细胞外Ca2+浓度的影响，而平滑肌当细胞外的Ca2+浓度降低到一定水平，其收缩几乎完全停止。 平滑肌根据兴奋传导的特征为分单个单位平滑肌和多单位平滑肌。 单个单位平滑肌又称内脏平滑肌。包括小血管，消化道，输尿管和子宫的平滑肌—肌肉中所有的肌纤维作为一个单位对刺激发生反应，所有细胞电活动和机械活动近于同步。 多单位平滑肌主要包括睫状肌，竖毛肌，虹膜肌以及气道和大血管的平滑肌，每个肌细胞的活动彼此独立。 平滑肌除了小动脉平滑肌只接受交感神经一种纤维支配外，其他大多接受交感和副交感的双重支配。 例题： (一)A型题 单纯扩散和易化扩散的共同点是 A借助于通道蛋白的帮助 B顺浓度差转运 需要ATP供能 D通过“生物泵”的活动 E借助于载体蛋白的帮助 一些小分子物质，由膜的低浓度一侧转运至高浓度一侧，主要是靠 A单纯扩散 B易化扩散 膜的生物泵主动转运 D出胞或入胞作用 E膜两侧浓度差的动力 在一定范围内，随着浓度梯度的增加，易化扩散的速度 A一定加快 B一定减慢 c可能不变 D可能减慢 E可能加快 参考答案 B C A
