变更医师执业地点申请表

执业医师变更职业地点需要提交的材料如下： 医师变更执业注册申请审核表(原件)一式2份;一寸近期免冠正面登记照3张;《医师资格证书》(验原件交复印件);申请人身份证明(验证后交复印件);《医师执业证书》;注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人6个月内的健康体检表;医疗、预防、保健机构的拟聘用证明;拟聘医疗机构的《医疗机构执业许可证》复印件;注册主管部门要求的其他材料文件。

执业医师可以在不同省份同时注册执业地点。一个执业地点下，有并且只有一个主要执业机构。 变更执业医师执业地点需要提交的材料有： 1、《医师变更执业注册申请表》(一式两份);2、《医师资格证书》复印件(加盖原执业机构公章或机构主管部门公章);3、原《医师执业证书》;4、执业地点从本级卫生行政部门负责注册的医疗机构(辖区内，下同)变更到其他非本级注册的医疗机构(辖区外，下同)的，应提交能装载信息的软盘或U盘(存入信息后退回);须同时变更执业范围、姓名、身份证号码的，本级只签署执业地点变更意见，其他变更由新注册机关依法办理。5、从辖区外的医疗机构变更到辖区内的医疗机构的，应提交原注册主管部门导出的医师执业信息(存在软盘或U盘)、变更通知单、拟执业医疗机构执业许可证正本或副本复医学`教育网搜集整理印件(加盖机构公章确认)及近期二寸免冠正面照片1张;6、在辖区内医疗机构间变更执业地点的，应提交拟执业医疗机构执业许可证正本或副本复印件(加盖机构公章确认);7、已注册执业医疗机构名称变更，需办理医师执业变更注册的，提交已变更名称的医疗机构执业许可证正本或副本复印件及机构名称变更证明文件复印件(加盖单位公章确认)。8、在医师定期考核周期内，拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，应当由其所在医疗、预防、保健机构向考核机构提出进行提前考核，需核查《医师执业证书》考核记录。