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清风不唤
第十九章 活血化瘀药 ◆含义:通利血脉、促进血行、消散瘀血,治瘀血证 ◆性能特点: ◇性味:辛、苦,温 ◇归经:心、肝,入血分 ◆功效应用: ◇活血化瘀:瘀血证(内、妇、儿、外、伤) ◇分类: ●活血止痛:瘀滞痛证 ●活血调经:妇科经产诸证 ●活血疗伤:跌打伤痛 ●破血消症:症瘕积聚 ◇兼治病证: ●中风不遂 ●风湿痹证 ●瘀滞出血 ●疮疡肿痛 ◆运用配伍 ◇药证相符,随证配伍。常配理气药 ◇寒凝血瘀:配温里药 ◇热瘀互结:配清热药 ◇痰湿阻滞:配化痰除湿药 ◇风湿痹阻:配祛风湿药 ◇症瘕积聚:配软坚散结药 ◇久瘀致虚、因虚而瘀:配补益药 ◆使用注意 ◇易耗血动血 ◇忌用:月经量多、出血无瘀滞 ◇慎用、忌用:孕妇 第一节 活血止痛药 ◆性能特点: ◇性味:辛 ◇入血分,又入气分 ◆功效应用: ◇活血、止痛、行气: ●气血瘀滞痛证:头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、痹痛、跌打伤痛 ●其他瘀血证 川芎 、 延胡索 、 五灵脂 川芎:辛,温。归肝、胆、心包经。 五灵脂:苦、咸、甘,温。归肝经。 延胡索:辛、苦,温。归心、肝、脾经。 ◆共同点: ◇活血止痛:血滞诸痛 ◇川芎、延胡索:行气,宜血瘀气滞痛证 ◆不同点: ◇川芎:“血中之气药”,尤宜寒滞 ;“下调经水,中开郁结” ●祛风止痛:性升散 ○“上行头目”,头痛要药:风寒、风热、风湿、血虚、血瘀 ○“旁通经络”,风寒湿痹、肢节疼痛 ◇延胡索:止痛良药,“专治一身上下诸痛” 各种气血瘀滞疼痛,醋制增效 ◇五灵脂:专入肝经血分,瘀滞疼痛要药 常配蒲黄 ●化瘀止血:瘀滞出血 ●注:○包煎 ○畏人参 郁金 、姜黄 郁金:辛、苦,寒。归肝、胆、心经。 姜黄:辛、苦,温。归肝、脾经。 ◆共同点: ◇活血行气止痛:气滞血瘀痛证 ◆不同点: ◇郁金:行气力强,性寒,宜血热瘀滞 ●清心解郁:热病神昏,癫痫痰闭 ●凉血止血:出血证 ○气火上逆,吐血、衄血、倒经 ○热结下焦,尿血、血淋 ●利胆退黄:湿热黄疸、肝胆结石 ●注:畏丁香 ◇姜黄:祛瘀力强,性温,宜寒凝瘀滞 ●通经止痛:风寒湿痹,尤宜风湿臂痛(外散风寒湿邪,内行气血) 乳香、 没药 乳香:辛、苦,温。归心、肝、脾经。 没药:辛、苦,平。归心、肝、脾经。 ◆共同点: ◇活血止痛、消肿生肌:外伤科要药 ●跌打伤痛、疮疡痈肿 ●瘀滞痛证 ◇注:●胃弱慎用 ●生品刺激性强,宜炒去油 ◆不同点: ◇乳香:善伸筋,兼行气,痹证多用 ◇没药:偏化瘀,血瘀气滞胃痛多用 夏天无 、 枫香脂 ◆共同点: ◇活血通络止痛:风湿痹痛,跌打损伤 ◆不同点: ◇夏天无:祛风除湿 ◇枫香脂:止血、解毒、生肌 第二节 活血调经药 ◆性能特点: ◇性味:辛、苦 ◇归经:肝,入血分 ◆功效应用: ◇活血调经(通畅血脉、调经水) ●妇科经产诸证:月经不调、痛经、经闭、产后腹痛 ●瘀血痛证、症瘕、跌打损伤、疮疡 ◆运用配伍: ◇常配疏肝理气药。女子以肝为先天 益母草 、 泽兰 益母草:辛、苦,微寒。归心、肝、膀胱经。 泽兰:苦、辛,微温。归肝、脾经。 ◆共同点: ◇活血调经:瘀血证 ●妇科经产诸证●跌打损伤、瘀滞肿痛●疮痈肿毒 ◇利水消肿:水肿、小便不利。宜水瘀互阻 ◆不同点: ◇益母草:力较强,经产要药(胎前产后) ●清热解毒:瘾疹 ●附:茺蔚子:果实,兼凉肝明目 ◇泽兰:性较温和,行而不峻 川芎 、 丹参 丹参:苦,微寒。归心、心包、肝经。 川芎:辛,温。归肝、胆、心包经。 ◆共同点:活血调经要药 ◇活血调经、祛瘀止痛: ●妇科经产诸证 ●心腹疼痛、症瘕积聚、跌打损伤 ◆不同点: ◇丹参:凉血,宜血热瘀滞;祛瘀生新 ●凉血消痈: ○疮疡○热痹 ●除烦安神: ○热病神昏 ○心悸失眠 ●注:反藜芦 ◇川芎:又行气,“血中之气药” 尤宜寒凝气滞血瘀 ●祛风止痛: ○“上行头目”:多种头痛,头痛要药 ○“旁通络脉”:风寒湿痹 红花 、 桃仁 红花:辛,温。心、肝经。 桃仁:苦、甘,平。有小毒。心、肝、大肠经。
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