特邀大学健康管理师讲肾衰

健康管理师是从事个体和群体从营养和心理两方面健康的检测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。为了适应全面建设小康社会的需要，提高全民族的健康意识和身体素质，培养和造就健康管理人才，人力资源和社会保障部及卫健委等教育培训中心推出健康管理师岗位能力培训课程。健康管理师是国家新增职业。

编者按：肾脏出了问题会引起很多疾病的发生，常见表现就是眼睛和四肢浮肿，但是今天的患者情况却很特殊，下面我们有请北京大学第一医院教授丁杰女士来讲一讲肾脏衰竭的危害!　　下面是本期节目的相关内容：　　本期嘉宾介绍：　　丁杰：北京大学第一医院教授。　　主要病因肾衰竭患者引起急性肾小管坏死的病因多种多样，可概括为两大类：　　一、肾中毒对肾脏有毒性的物质，如药物中的磺胺、四氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺(dichlorphenamide);抗生素中的多粘菌素，万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉剂等;生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素(Cantharidin)等，都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。　　二、肾缺血严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。　　此外，血管内溶血(如黑尿热、伯氨喹所致溶血、蚕豆病、血型不合的输血、氧化砷中毒等)释放出来的血红蛋白，以及肌肉大量创伤(如挤压伤、肌肉炎症)时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。遗传性肾病：如多囊肾、Alport综合征等。　　急性肾小管坏死的具体发病过程，目前尚未完全明了。它的发生与下述有关：　　①肾小球滤过率极度降低(常在5mlmin以下，多数仅为1-2mlmin)产生的机理可能是由于前述多种原因引起肾小管缺血或中毒，发生肾小管上皮细胞损伤，使近曲小管对钠的的重吸收减少，以致原尿中的钠、水量增多。当其流经远曲小管的致密斑时，刺激肾小球旁器(juxtaglomerularapparatus)释放肾素，使肾脏内血管紧张素Ⅱ活性增高，引起肾小球小动脉的收缩、痉挛、导致肾小球特别是皮质外层肾小球的血流量下降，滤过率极度减少。此外，也可能因肾脏缺血时，肾入球小动脉灌注血量减低，直接刺激球旁细胞释放肾素而使血管紧张素Ⅱ增多，导致入球小动脉收缩，肾小球滤过率下降及醛固酮分泌增多，促进钠离子及水份滞留。另一些学者认为肾小球滤过率下降是由于毛细血管内皮损伤、肿胀，致滤过膜通透性降低所引起。　　②肾小管腔阻塞，受损伤后坏死、脱落的肾小管上皮细胞和炎症渗出物、血(肌)红蛋白等，结成团块和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿;另一方面管腔积尿肿胀，又会增加肾内压力，使肾小球滤过率进一步下降。　　③肾小管管壁破裂，原尿外溢。肾小管受损伤后，管壁破裂，管内的原尿向管外溢出，因而少尿;同时又造成肾间质水肿，增加肾内压力，使肾小球滤过率下降。　　④有人认为各种原因(休克、创伤、挤压伤等)引起的肾缺血所致的急性肾衰，其主要原因在于发生缺血后的再灌注，而缺血早期的肾滤过减少或停止(少尿或无尿)是肾脏的一种自身保护机制，减轻肾小管细胞的重吸收负担，减少氧耗，增加对缺氧的耐受力，一旦肾缺血得到改善(再灌注)，便可产生大量超氧阴离子，引起严重的肾组织损伤，总之，急性肾衰是多种生理异常所组成的具有特征性综合征，各种发病机理在病程的各个不同时期有其不同的意义。　　少尿期后为多尿期，肾小管上皮开始新生，此时由于：　　①致病因素已经解除，缺血和毒性物质已消除，血循环已经恢复;　　②新生的小管上皮细胞仍缺乏浓缩尿液的能力，尿比重仍低于1.015;　　③氮质血症和潴溜的代谢产物，起渗透性利尿作用，故尿量增多，称为多尿期。　　注意：本频道文章版权归中央电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!　　治疗重点　　1.治疗造成肾衰竭的原因，如血液供应不足或有失血情况时，就会给予患者补充失去的体液及水分;若是有感染时则针对感染做进一步的治疗。　　2.因肾脏已失去功能，所以医师会暂时利用透析治疗的方式(即俗称的洗肾)，协助排除体内毒素及废物;急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制，让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时，就可能因尿毒症而必须终生洗肾。(有关洗肾资料，请参阅尿毒症篇)　　3.饮食控制，对肾衰竭的患者而言，因肾功能受到破坏，食物在吃进体内后，所产生的毒素及废物，无法正常的排出体外，因此在饮食上就必需特别注意，避免造成身体负担：　　a.限制蛋白质：未洗肾的患者，因肾脏无法将蛋白质代谢后产生的废物排出，使肾衰竭的状况更加严重，因此，会建议减少蛋白质的摄入量;但是若有洗肾时，则须注意，在洗肾时会造成体内蛋白质的流失，所以必须配合营养师的建议，以维持身体所需。　　b.限制钠的摄取：因盐分含有较高的钠含量，在肾衰竭患者体内若有过多的钠，会引起体内水分的滞留，进而造成心肺功能衰竭及加重肾衰竭的情况。但切勿使用低钠盐，因低钠盐含高量钾离子。　　c.限制钾的摄取：体内钾的堆积会造成肌肉无力，严重者更会引起心率不整进而造成心脏衰竭的产生。　　d.限制磷的摄取：因体内过高的磷会造成钙质的流失，因此医生会利用药物来协助控制血液中的磷含量，防止骨质疏松的产生。　　e.水分的摄取：若摄取过多的水分，肾脏无法将其排除时，就会发生水肿或引起心肺衰竭，因此水份的控制是相当重要的课题，医生会视个案小便的量，或是透析时排除的水量，来决定水分摄取量的多寡，一般会依照前一天的尿量加上500-750c.c。　　f：忌含有高嘌呤食物：因为食物中的嘌呤含量高，在代谢过程中会加重肾脏负担，如猪头肉、沙丁鱼等。　　g：肾衰竭患者进食狗、羊、牛等肉制品宜谨慎：因为中医认为狗肉、羊肉、牛肉等为发物，易引起病情复发或加重，临床上确实见到系统性红斑狼疮或慢性肾炎所致肾衰患者进食牛、羊肉后病情加重甚至最后死亡者，是否巧合尚待进一步观察，但慢性肾衰患者还是以不进食此类肉制品为好。

健康管理师职业优势：　　(1)职业新：健康管理师是05年年底才公布的职业，从事一个行业越早越好，健康管理师的培训07年才开展培训, 现在就加入健康管理这个行业，一定能在这个行业打下一片属于您的天下。　　(2)竞争少：目前拥有健康管理师职业资格证书的不超过200人，而全国缺乏100万以上的健康管理师，健康管理师相比营养师好就业、能力强、服务范围广，机遇大，比心理咨询师就业范围大，面向人群广，待遇高，有保障。　　(3)前途广阔：我国13亿多的人口，慢性病患病率高、老年化群、亚健康群体体庞大，人民健康意识增强，加上我国医疗体系向以健康管理为主的预防系统逐渐转型，作为健康管理师面临的机遇是非常优越的。　　(4)工作自由简单：健康管理师十分利于自己创业，开创自己的社区健康管理工作室，上班自由空间大，没人限制，而且健康管理师为人们大众的健康而工作，职业十分崇高，受人民的尊敬和爱戴。　　(5)薪水高：健康管理师如果在企业就职的话在一线二线城市个月的收入远远超过万元,如此轻松而自由的工作有万元月薪，如果自己创业的话，一个月的收入恐怕远远不只是万元,。

健康管理师主要是针对现代人的饮食不规律和心理疾病高发两大问题衍生出来的，主要是负责营养健康和心理健康两个方面的检测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员.一般可以从事营养师、心理咨询师、体检医生、预防医学医生、健康教育专家、医学信息管理人员等等职业，在医院、健康管理公司、美容院、院校、机关单位等任职，前景十分好。

一，健康管理师就是可以对身体健康状况做出评估，然后给出治理意见的人。在这里，对身体的评估，包括对身体的健康质量、疾病状况做出评估。二，健康管理师还会给寻求健康管理的人做出健康评估后，针对他们自身的健康状况制定出有助于提神升他们自身健康管理的详细计划。三，健康管理师还可以研究对人类健康有益的健康管理计划，这些计划研究出后还应多加推广，以此来提升全民的身体健康素质。从健康管理师的工作内容可以看出，这个职业对人类身体健康的重要性，健康管理师不仅是一个利他的职业，同样是利己的职业。那么满足什么样的条件可以去报考健康管理师？接下来，给大家介绍一下健康管理师的报考条件，大家可以看看自己是否符合。健康管理师一共有五个等级，分别为健康管理师一二三四五级，其中健康管理师五级是基础等级，健康管理师一级属于高级技师。

看名字就知道了对人身体健康管理的，属于医疗保健方面吧。具体有什么用可以做健康讲师啊，参加保健方面的工作。我本来是打算考呢因为他们说我们护士评职称用的上，但是我认识的辅导班的人说考了也没啥用毕竟我以后不往这方面发展。

报考健康管理师还是要找正规的机构，系统的学习。相关网课资源可以通过优路教育进行了解，优路教育师资力量完备，名师众多，并提供职业教育，在线教育。【点击在线咨询问题】健康管理师培训对象主要包括有志于在健康体检、医疗服务、健康保险、中医保健、健康养老以及体育健身、医疗旅游、美容养生、母婴服务、保健食品、营养等行业从事健康教育、健康咨询、健康管理及相关的各界人士。主要从事的工作内容包括：采集和管理个人或群体的健康信息；评估个人或群体的健康和疾病危险性，进行个人或群体的健康咨询与指导；制定个人或群体的健康促进计划，对个人或群体进行健康维护，对个人或群体进行健康教育和推广，进行健康管理技术的研究与开发，进行健康管理技术应用的成效评估。想要了解更多关于健康管理师的相关信息，推荐咨询优路教育。优路教育打造了优路教育商学云课堂，便于内部员工进行自我提升，让员工提升自身的职业能力。企业员工可以更具自身需求，利用碎片化的时间，通过手机端或者电脑端便捷地学习自身岗位的知识、学习工作经验，或者是拓宽自身的工作视野，让自己更好地成长。