社会工作者里聚焦

对焦:社会工作者对服务对象偏离话题或者宽泛讨论进行引导，集中讨论的焦点。对质:社会工作者通过直接提问等方式让服务对象面对自己在行为，情感和认识等方面不一致的地方。当服务对象发现自己行为，情感和认识不一致时，通常会有一些不愉快的感受，社会工作者需要通过对质把服务对象的注意力集中在未来可改变的方面，而不是仅仅关注谁的责任。摘要:社会工作者将服务对象长段谈话或者不同部分的话题进行整理，概括和归纳其中的要点。澄清:社会工作者引导服务对象重新整理模糊不清的经验和感受。冰月发布

社会工作介入青少年边缘人格障碍分析

青少年边缘人格障碍涉及情感、人际关系、自我形象等多个方面，阻碍个人的健康成长、破坏家庭和谐、妨碍社会运行。青少年边缘人格的形成受到个体、家庭、学校、社区以及同龄群体等多个社会化主体因素的共同影响。那么，下面是我为大家提供社会工作介入青少年边缘人格障碍分析，欢迎大家阅读浏览。

一、青少年边缘人格障碍的表现及危害

就当前的医疗发展水平而言，对青少年边缘人格障碍的治疗主要是依托于心理治疗并配合药物治疗来控制病情。可以说，对边缘人格障碍青少年群体的介入对社工也是一个巨大的挑战。社工在接触边缘人格障碍青少年之前，必须严格按照社会工作介入的方法和技巧，对边缘人格障碍病症有充分的了解和掌握，以便应对在与边缘人格障碍青少年接触过程中的突发情况，从而更好地提供服务。因此，研究青少年边缘人格障碍的表现及危害对社会工作有效介入具有十分重要的意义。

(一)青少年边缘人格障碍及其表现

边缘人格障碍“是以情感、人际关系、自我形象的不稳定及冲动行为为临床特征的一种既复杂又严重的精神障碍”。因为青少年时期人的情绪处于非常活跃和敏感的阶段，存在较高的边缘人格障碍风险。从已有研究结果看，在早期及时地进行干预治疗有助于改善边缘人格障碍青少年的生活处境，减少青少年边缘人格障碍形成的可能。

凯斯(Kaess)等人从青少年边缘人格障碍的特征、早期诊断和干预等方面进行研究，指出对青少年边缘人格障碍的早期诊断是进一步干预治疗的前提。边缘人格障碍涉及到个体的情感控制、冲动控制、人际关系和自我形象等多个方面。而对边缘人格障碍的特征，美国精神医学学会在其出版的《心理障碍的诊断与统计手册》一书中有过规定，在此基础上，参照郭慧荣、肖泽萍等人及国外已有相关研究，归纳出青少年边缘人格障碍的一般表现主要包括以下几点：一是情绪不稳定、容易冲动。当外部社会环境发生变化时，青少年会产生一种不安全感甚至自卑感，同时还会产生一种兴奋感和全能感。二是人际关系不稳定。青少年由于情智发展不成熟，与他人的交往多停留在感性认识层面，二者的关系经常在极端亲密和极端对立之间快速转换。三是对外部环境产生敌对憎恨感。由于对外界过于敏感，青少年往往觉得自己是被拒绝和被抛弃的对象。四是容易受挫，抗压能力不强，甚至有自毁、自杀等极端倾向。五是自我认同感缺失，自我意向不连续不一致且互相矛盾，严重者会出现短暂的应激性精神病性症状，致使青少年出现人格解体和非真实感症状，部分患者会出现偏执症状和分离症状。

(二)青少年边缘人格障碍的危害

青少年边缘人格障碍是一种“稳定的不稳定”人格障碍症，其危害涉及生活的方方面面，若不能得到及时干预和治疗，将会给个人、家庭乃至社会造成无法预知的破坏。现有研究习惯于将青少年边缘人格障碍的危害分为四类：攻击——反社会型、主动——家庭冲突型、被动——否定型、孤僻——社会隔离型。这种划分方式可能并不完美，但却对了解青少年边缘人格障碍的危害提供了大致思路，即可从个人、家庭和社会三个角度进行。

1. 个人角度

青少年时期是生命周期中重要的社会化阶段，是个人自我概念形成的关键时期，许多社会价值、生活技能也将在这个阶段习得。边缘人格障碍的首要危害是易造成青少年自我概念、自我身份的混乱，导致发展停滞，严重者产生人格分裂症状，并对后期成长形成持久的不良影响。其次，青少年患者在控制自己的情绪上非常困难，容易使自己处于一种极端的情绪状态之中，时而愤怒，时而忧郁，在日常生活中反复经历不同情绪的快速转变。再次，青少年患者会表现出一些自暴自弃的行为，如沉浸于毒*、烟酒、赌博、淫秽乱中，易产生自残乃至自杀等冲动行为。但是当身体处于良好状态时，又会对自己的冲动行为产生强烈的自责感。最后，边缘人格障碍使青少年在处理人际关系时表现糟糕，从而对青少年健康成长产生严重影响。

2. 家庭角度

从对青少年人群特点的了解可知，他们普遍具有一种叛逆心理，表现出对家庭、对父母的反叛。边缘人格障碍使青少年表现出更为激烈的反抗家庭的行为，对家庭和谐产生巨大威胁。他们可能对父母产生敌对情绪，漠视父母的权威，挑衅甚至攻击父母，忽视家庭的存在，不遵从甚至抵制家庭教育，对家庭设置构成极大的潜在风险，进而对社会产生不良影响。

3. 社会角度

首先，青少年群体作为未来社会的建设者，与社会变迁、社会现代化进程息息相关。边缘人格障碍影响青少年的健康成长，对青少年社会化过程产生极大影响，这就使未来社会建设者的质量无法得到保障。其次，青少年边缘人格障碍患者情绪的极不稳定性以及行为冲动等特点，使这一人群容易产生反社会的心理和行动，破坏社会秩序，妨碍社会良性运行，如暴力打砸、抢劫行窃，攻击家庭、学校，进行违法犯罪活动等等。

二、青少年边缘人格障碍形成的影响因素

青少年期是个体成长过程中的关键时期，排除生物遗传因素的影响，青少年边缘人格障碍的形成更多源于个体的后天习得。影响和制约人格形成、变化、发展更为重要的因素是人生存于其间的整体社会环境。人从一出生就与周围的环境紧密联系，人格的发展是个体在同社会或同伴所建立的关系中形成的。个体从生物人发展成为社会人，不断认识社会、适应社会，从而形成、发展和完善自己人格并积极作用于社会。而这一社会化过程涉及个人、群体和机构，这些群体中最重要和最有影响的则被称为社会化的主体。主要的社会化主体有家庭、学校、同龄群体、大众传媒以及社区等。下面将从个体因素、家庭因素、学校因素、社区因素以及同龄群

体因素等方面探讨青少年边缘人格障碍形成的原因。

(一)个体：自我认知不足，缺乏积极引导

生命经验会改变人格。埃里克森认为，成长中的人格就是学会在不同时间运用不同能力，最终成为一个完整的、全新的个体的过程。而在人生发展的八个阶段中，每一阶段都会面临特定的危机，因为初期的成长总是会伴随着本能能量的转换，容易产生每个阶段特定的弱点。进入青春期后，随着“力比多”的变迁，能力倾向的发展以及社会角色的尝试使青少年的自我整合能力有所提高，个体在童年时期所建立起来的认识又将受到质疑。这一时期青少年自我在外表和内心间存在差距，自我同一性的需要往往使青少年陷入“我是谁”与“他人认为我是谁”的自我认知困境。

与此同时，埃尔德(Elder)认为生命历程是个体在一生中不断扮演的社会规定的角色和事件，这些角色或事件的顺序是按年龄层级排列的。在个体生命历程中，某一社会角色或生命事件的失败，都可能影响其整个生命历程。例如青少年在校学习过程中，因一次考试作弊，被要求公开保证不再违规，会直接将心理较为脆弱的“问题青少年”完全暴露在公众面前。老师的批评与学生的嘲笑会迫使青少年选择用逃避的方式寻求自我保护，将自我置于群体的边缘。

(二)家庭：家庭功能残缺，情感纽带断裂

家庭是个体接受社会化的第一个社会机构。家庭的教育和影响对青少年人格发展具有十分重要的意义。罗文格尔(Loevinger)认为，在青少年期结束前，家庭是个人“自我发展”最具有影响力的环境。家庭结构、家庭教育、家庭经济以及亲子互动等都会影响青少年人格的发展。

1. 家庭结构：家庭功能缺失

通常，家庭结构包括两个基本方面：一是家庭人口要素，即家庭由多少人组成，家庭规模大小;二是家庭模式要素，即家庭成员之间怎样相互联系，以及因联系方式不同而形成的不同家庭模式。这里主要以单亲和离异两类特殊家庭为对象来分析青少年边缘人格障碍形成的原因。通过整理各类研究发现，来自单亲或离异家庭的青少年出现越轨行为的可能性远大于双亲家庭青少年。一般而言，家庭结构的残缺往往意味着家庭功能的缺失，最直观的影响是家庭经济收入减少和应对风险的能力减弱。

有研究者对父母离异给孩子造成的不良影响进行长期跟踪，发现父母在其前青春期或者青春期阶段离婚的个体，往往以后会出现适应问题，即使在两三年之后也是如此。但是，这并不意味着来自单亲或离异家庭的青少年就不如双亲家庭的青少年。就离异家庭而言，有时候父母离异并非总是带来坏的结果，相反，也可能是化解家庭矛盾的一种有效方式。值得关注的是，在现实生活中，来自单亲家庭的青少年偶尔会受到所处社会环境的影响。当他们与双亲家庭比较时，难免会觉得受到不

公正对待，偶尔会遭受他人言语的中伤。对此，他们要么忍气吞声，要么拳脚相向。如果父母不及时引导，很容易为其边缘人格障碍的形成留下隐患。

2. 家庭教育：教育方式的不适与家庭教育的缺位

在家庭教育中，子女往往直接或间接地成为父母意志的继承者和价值投射的“镜子”。尤其是在专制型的家庭教育下，父母运用惩戒性的、专制的、粗暴的管教方式，迫使子女无条件接受其制定的标准和规范，限制子女自主性发挥时是这样。研究发现，不适当的家庭教育将子女塑造成冲动、僵化、死板、悲观、逃避、退缩性格，让子女在心理上“自我囚禁与压缩”，成为害怕面对问题、无法忍受挫折的人。同时，青少年正处于成长的“叛逆期”， 过于强硬的手段往往会适得其反，只会将子女推向另一个极端，制造一系列极端行为予以反抗，如自杀、酗酒、打架、离家出走等等。值得注意的是，面对社会发展的新形势，青少年边缘人格障碍形成的真正原因并不在于教育方式的不适，而是家庭教育的缺位。很多家庭无法承担相应的教育责任，而将希望完全寄托于学校教育和社会实践。然而，事实证明，责任的推卸不仅不能解决问题，反而促成了青少年边缘人格障碍的进一步发展。

3. 亲子互动：代际情感纽带断裂

良好的亲子互动有助于青少年自我人格的健康发展，同时也是家庭为青少年提供情感支持的有效途径之一。以“五人格”模式来说，感受到家庭支持的青少年，“五人格”会产生变化，其中“令人愉悦”人格因素跟“感受到家庭支持”关系最密切。

然而，随着人类生活节奏的加快，父母忙于工作，无暇照看子女，不可能很好地关注到子女身心的发展。处于青少年时期的子女大多数时间在学校，与父母相处的时间极为有限，金钱成为许多青少年与父母联系中最为频繁的要素，情感上的沟通互动极为有限。青少年容易认同家庭提供的经济或物质上的支持，而家庭情感归属却逐渐减弱，代际情感纽带断裂，不健康情绪无法及时排解，更得不到父母的正确引导，只能将之埋藏心底。长此以往，会使得青少年不敢或不想与父母乃至他人沟通，从而逐渐走向边缘。

(三)学校：校园氛围异化，教学体制不适当

学校作为一种专门为社会化目的而设立的正规化学习机构，是青少年人格发展的重要场所之一。由于家庭教育缺位，师生关系虽不如亲子关系密切，但教师却往往成为青少年学习的典范，在潜移默化中改变青少年的人格。同时，学校环境与班级气氛对青少年人格的熏陶也具有很大作用。赫尔斯(Hirschi)认为维系社会与个人的联结有四个要素，而这四个要素正好可以用来说明青少年人格边缘障碍与学校的联结关系：

(1)依附：青少年与学校、教师和同学间的依附关系薄弱，感到学习压力大，常被教师责罚以及被同学疏远;

(2)承诺：青少年在学业上不如意，无法承诺在学习上努力，使其学习动机不足，缺乏学习兴趣，缺乏成就感;

(3)信念：青少年的价值观与学校认同的价值观不符合，学校适应困难，师生关系冷漠，对班级与学校缺乏归属感;

(4)投入：青少年选择将学习时间和精力投入到其他活动上，不遵守学校规范，破坏社会秩序。下面将从以下几步进一步说明：首先，校园氛围。主要包括校园环境、校园文化以及师生关系。事实上，学校氛围对于青少年学习和心理发展的重要性已为大多数社会科学家和教育工作者认同。学校氛围的多个方面都对青少年的学习和成就有着重要影响，就如在好学校里良好的课堂氛围会鼓励教师和学生间、学生和学生间的对话，而且更为强调学习而不是记忆。同时，良好的校园环境和积极的校园文化，有助于营造良好的校园氛围，这种积极的学校氛围能够培养学生的归属感，并且强化他们对于自身较高的学习能力的感受，这些感受又会导致更好的学校表现。相反，无序的校园环境、低俗的校园文化以及扭曲的师生关系则极有可能促使青少年边缘人格的形成。

其次，教学体制。当前，学校往往侧重于以考试成绩评价学生等次，这种评价方法本身存在着缺陷，限制了学生的自主性、创造力，学生个人专长得不到合理的关注，从而产生挫败、消极、抵触的心理。这种不良心理长久积累，会使学生将自己界定为无人理解、得不到认可的边缘人。

最后，学校规范。完善的学校规范是调控学生偏差行为的有效手段。然而，近年来，由于学校规范的不健全，加之家庭教育的不合理、父母过分溺爱等因素，学校规范常常陷入困境，无法得以有效实施，学生旷课、晚归、打架、酗酒等行为愈演愈烈。自我控制能力不足以及外部引导力量缺失，会促使青少年学生一步步走向社会边缘。

(四)社区：邻里关系冷漠，社区规范缺失

社区是指在一定地域范围内人们的生活共同体。社区是人们社会生活的重要组成部分，社区常常通过各种行为规范、社会心理、价值标准、风俗习惯和伦理道德来控制和影响社区成员的行为，使人们在新的生活条件下继续社会化。探索青少年边缘人格障碍的形成必然离不开对社区因素的分析。

其一，社区氛围。与学校氛围类似，社区氛围主要包括社区环境、社区文化和邻里关系。良好的社区氛围有助于培养青少年的社区归属感。作为社区成员活动的主要场所，良好的社区环境为社区氛围的营造提供物质保障，丰富的社区文化为社区氛围的营造提供精神支持，而和谐的邻里关系为社区氛围的营造提供动力源头。然而，由于城镇化步伐的加快，现代城市社区不断扩张，社区环境变得更加复杂，社区文化建设投入不足或吸引力不够，邻里关系变得冷漠，这就使得生活于其中的青少年从小就失去了应有的乐土，缺少与他人的沟通。

其二，社区规范。社区规范的建立，旨在规范社区行为，维护社区权益，保证社区安全，促进社区稳定、和谐。然而，大多数社区往往是有规范无落实。究其原因，一方面是规范本身不合理。社区规范应该是社区成员出于对社区的认同，共同制定的约定性规范，而现在的社区规范大多是各单位出于管理的方便，单方制定的社区规范条文。另一方面，社区规范缺乏配套的保障体系。规范的执行往往停留在表面，没有执行规范的人员，更没有执行规范的必要条件。因此，社区常常处于一种失范的危险之中，社区成员处于自我防御状态，加之成员间互不认识，信任缺失问题也就产生了。社区中青少年耳濡目染，慢慢也就对外界产生一种不安全、不信任的心理体验。

(五)同龄群体：“同龄”而“不同群”，群体分层严重

同龄群体是由地位、年龄、性别、兴趣和价值观念基本相同的人所组成的一种关系亲密的非正式群体。同龄群体对青少年人格发展的影响不可忽视。其作用可能大于学校的影响力，甚至大于家庭。同龄群体的影响在各主体因素中均有所体现。如在青少年校内行为的影响因素中，除了教师和其他相关因素外，同龄人群体的价值观和行为准则也会发挥重要影响，尤其在高中更是如此。当代社会中的同龄群体已经日益成为青少年日常活动的重要环境。

由于教育的普及，青少年同龄群体均为学龄群体，其同伴关系大多发生在校园内。相同的年龄与学习经历使其相互间的同一性较强，同伴关系应当成为青少年情感沟通和支持的主要对象。然而，我们不得不看到，随着贫富差距的拉大，物质生活的丰富，加之父母的溺爱，青少年群体容易沉溺于物质需求的满足之中，极易相互攀比。值得注意的是，在家庭经济因素影响下，同龄群体的特征发生了改变，很多同龄群体往往是“同龄”而“不同群”，他们的兴趣、价值观念等都存在着巨大差异。一些青少年不能建立良好的同伴关系，只能游离于“群体”之间。

此外，伴随青少年身心不断发展，在满足社会需求的关系上，则由亲子关系转至同伴及异性关系。这种与异性的关系又往往伴随着对男女情爱的懵懂追求，表现出明显的早恋行为，这种特殊的同龄群体关系对青少年人格发展至关重要。一旦这种同伴关系破裂，如果不能得到及时正确的引导，青少年极有可能出现一些偏差行为，甚至有可能会对其未来的恋爱婚姻观造成影响。

三、社会工作介入青少年边缘人格问题的途径

托尔认为“ 人在情境中”，个体的发展受到生理、心理和社会三方面因素的共同影响，各方面因素又相互作用，共同影响求助者的成长过程。青少年边缘人格的形成与青少年所生活的环境和自身性格有着根本联系。因此，在对具有边缘人格问题青少年介入时，要把青少年放在所生活的社会环境中去认识，通过了解求助者所处环境，把握边缘人格青少年所出现的问题。针对青少年的个人、家庭、社区和学校方面的介入，社会工作者一方面要担任服务者、提供者和陪伴者角色，促进青少年形成健康的人格结构;另一方面社会工作者还要作为青少年的资源链接者，调动一切可利用的资源，建构多元复合主体支持网络，为青少年群体健康成长提供和谐稳健的环境。

(一)个人层面：心理安抚与认知引导

社会工作者在帮助服务对象前，首先要通过专业的心理测试方法评估案主是否患有边缘人格障碍病症，社会工作者作为一个陪伴者和支持者，应主动帮助案主联系心理医生或精神科医生。同时，应要对案主产生的不适应、恐惧、焦虑情绪进行安抚，鼓励案主接受现实并勇敢面对未来的生活，树立起生活的信心。面对这类案主，社工给予的是“陪伴式”的社会工作服务，但这种陪伴并非像“保姆式”的`照顾，而是运用专业的方法给案主心理上的安慰和情感上的支持，帮助案主减轻边缘人格带来的精神压力和外界施加的舆论压力。如果案主边缘人格症状已经表现出病理学上的精神疾病症状，社工应及时转介案主到其他更专业的康复机构进行治疗，避免因耽误时间而延误病情。

由于边缘人格障碍青少年常常具有情绪极不稳定、自我身份紊乱、恐惧、冲动等症状，在现实社会中常会被贴上“疯子”、“神经病”之类的标签，这种“污名”对边缘人格青少年的心灵造成深刻伤害，使之对周围人群和社会产生怀疑和恐惧，拒绝与人沟通和交流，同时又苦于没有人能够理解自己的内心世界，长时间沉浸在自己的内心世界，躲避外界的流言蜚语。长期的心理压力和自我封锁极易导致自闭、精神分裂等病症，加重病情，不利于青少年成长和社会化，对青少年的心理健康也造成极大伤害。针对边缘人格青少年的问题，社会工作者应以优势视角介入，充分相信每个人都有自我实现的能量和欲望，着眼于边缘人格障碍青少年的优点，利用专业评估来发现其独特之处，通过适度鼓励、认知引导、抗逆力激发等方法逐步改变其长期以来的错误认知，使之重拾对生活的信心，达到“生命影响生命，人影响人”的效果。在这个过程中，父母和朋辈群体的力量不可忽视。父母的关爱和亲友们的鼓励是青少年回归正常社会的驱动力之一。社会工作者应该在优势视角的引领下，调动边缘人格障碍青少年周边的各种资源，以边缘人格产生的社会原因为焦点，运用专业的社会工作方法进行帮助和治疗。

(二)家庭层面：家庭环境塑造与家庭扶助

发展心理学认为，边缘人格障碍与不良家庭环境、混乱的依恋关系、家庭史有关。萨提亚坚信爱的力量所具有的疗效，呼吁由家庭来获得人性的救赎。健康的家庭环境会对青少年边缘人格的治疗发挥积极的能动作用，不良的家庭环境和家庭结构不利于青少年的健康成长。因此，社会工作者在以服务对象为中心的同时，要以整个家庭为治疗单位，评估服务对象的家庭结构，促进家庭形成良好的沟通和交流方式，营造和谐积极的家庭氛围。通过家庭系统与个人系统的彼此影响、彼此决定、相互塑造来促进青少年边缘人格的改变。精神分析学派认为“个体行为是由过去的事件尤其是儿童时代人生经历的结果”。同样，青少年边缘人格的产生与孩童时期的不良经历有很大关系。社会工作者介入时还要了解案主的成长经历，分析其人格结构中“本我”、“自我”、“超我”三者之间的关系，通过心理治疗与社会治疗模式，积极干预，帮助案主恢复人格结构的平衡。

当然，孩子患有边缘人格障碍对家庭无疑是一个巨大的伤害。父母一方面要为孩子的治疗四处奔走，一方面还要面对嘲笑和讽刺，承担着物质和精神的双重压力。社工介入边缘人格青少年家庭，首先要舒缓其父母的精神压力，同时发挥资源链接作用，寻求政府和民间机构的帮助，帮助边缘人格障碍青少年家庭联系专门从事青少年救助的基金会、康复院等公益组织，减轻边缘人格障碍青少年家庭的经济压力。在边缘人格障碍青少年家庭的精神层面，社会工作者应运用团体工作的方法，帮助其父母链接相同群体，通过小组成员之间的互动互助和信息共享，建构一种正向的小组“场域力”，促进小组成员实现自我认同和自我接纳，形成相互支撑的精神动力，逐步走出边缘人格带来的阴影，回归正常社会。同时社工还可以聘请边缘人格障碍方面的专家来为这些家庭成员做治疗辅导和培训，提高家庭成员和服务对象预防边缘人格的水平和能力。

(三)社区层面：支持网络建构与和谐社区

美国行为主义心理学家华生说过：给我一打健康的婴儿，我可以把他们训练成为任何一种人物——医生、律师、艺术家、大商人，甚至乞丐或强盗。虽然这句话是过于夸大环境作用的“环境决定论”，但是从中不难看出环境对一个人成长的作用和影响。社区是青少年日常活动的重要场所之一，在青少年病态人格恢复过程中发挥着重要作用。社会工作者应该调动社区的积极因素，呼吁居民接纳边缘人格障碍青少年及家庭，为其提供一个良好的康复环境。

要塑造一个利于边缘人格青少年康复的社区环境，社工应从以下几点努力：第一，加强社区宣传。让社区居民了解边缘人格青少年的痛苦和困扰，鼓励社区居民接纳具有边缘人格特征的青少年及其家庭，避免用“有色眼镜”或者“问题青少年”的眼光去看待他们。鼓励社区成员多给予边缘人格青少年正面的鼓励和支持，减少其无力感和失落感。第二，强化社区组织。为了让边缘人格青少年在社区更好地接受治疗，社会工作者应协调社区居委会和其他相关机构，协助建立社区医疗中心和心理咨询中心。加强各社区组织之间以及社区组织与边缘人格障碍青少年之间的联系，以便在其产生冲动、愤怒等不良情绪时能够及时有效地提供药物控制和心理安抚。第三，加强社区参与。社区参与不仅要求社区居民主动参与社区活动，还要求服务对象与家庭成员一起参与社区活动。一方面通过居民在社区活动中培养相互关怀、互助互济的美德，改善社区成员间的关系，增强社区的凝聚力，另一方面让边缘人格障碍青少年与人群接触，提高其人际交往能力，帮助其适应群体性社会生活，逐步摆脱孤僻、自卑、无力感等负面情绪。第四，注重社区自助。“助人自助”是社会工作基本原则之一，社会工作者应协助社区居民全面动员社区内部资源，建立社区互助和自助系统。同时社区成员也要理解和体谅边缘人格青少年的不良情绪和行为，利用社区支持网络积极协助其家庭成员，共同帮助青少年康复。

(四)学校层面：营造良好校园氛围与学习环境

学校作为青少年社会化的主要场所，自然也是社会工作介入帮助边缘人格障碍青少年的重要领域。社会工作者在介入学校系统时，首先要借助社会生态系统理论在学校大环境中把注意力聚焦于与案主互动最为密切的学龄群体和教师群体，做到有的放矢。在与同龄群体互动方面，边缘人格青少年主要面对的是集体生活融入问题。为此，社工应积极与相关教师沟通，倡导同学积极给予边缘人格青少年以正面支持和评价，以真诚的心和宽容的态度来接纳边缘人格障碍青少年，不要因为他们某些异样的特征或者不稳定的情绪而排斥他们，让他们感到自己是受欢迎的。在与教师群体互动方面，边缘人格青少年要面对的是能否被教师接纳的问题和学习困难的问题。在这方面，社工应加强与任课教师和相关行政人员的联系，一方面，让学校相关领导和教师了解并接纳边缘人格障碍青少年。另一方面，针对边缘人格障碍青少年的特殊情况，要采取个别化的对待方式，有针对性地改变学校以“高分定优劣”的教学模式和体制规范。社工应积极与教师磋商、探索，建立一种能使边缘人格障碍青少年自由自在、自动自发学习的方式，如利用网络信息平台开展网络授课、家庭课堂等多渠道帮助边缘人格障碍青少年逐步适应学校的学习生活。此外，社会工作者还应充当学校和家长的联系人，协调家庭和学校的力量，共同致力于边缘人格青少年的康复。

社会工作介入社交恐惧症服务对象

社工需要的不是对他人进行评价，而是将自己带入到他们的处境中去体会他们的想法和遭遇，这世上的每一个人，都渴望获得幸福。下面由我为大家分享社会工作介入社交恐惧症服务对象，欢迎大家阅读浏览。

一、案例背景

(一)基本资料

服务对象小婉(化名)，女，27岁，是盐田本地居民。初中学历，单亲家庭，其家人有，母亲和双胞胎姐姐。

(二)个案背景资料

服务对象因为从小喜欢的短发的原因，在学校经常被嘲笑“丑八怪”、“男人婆”。因为家里是双胞胎，姐姐梳着一头长发，成绩也好，而服务对象梳着男孩子的头发，成绩比较差，还经常和那些成绩不好的孩子混在一起。所以在家里，服务对象也经常拿来和姐姐比较。所以，在高中时期，服务对象是渴望被人理解、被人尊重的。服务对象说，那时她开始接触了不好的朋友，他们有拿货的渠道和来源，而她也就这样沾上了毒品。而且不止一次，服务对象把几种毒品一起混合来吃，当即昏厥、口吐白沫，之后被送到医院洗胃。

因为由于有了被欺负的经历，之后服务对象的敌对情绪非常强，她觉得其他人都在针对她。迎面走来一个人，看了她一眼，她都觉得是在蔑视她，她会反击别人的蔑视，她会拦住他们，然后大声的说，“你对我有意见?我们来打一架啊!”高中毕业之后，服务对象的妈妈给她报了村里车场的工作，她在那里工作了一年，之后被炒了鱿鱼。服务对象之后就没有再去找过工作，那段时间服务对象经常把自己关在屋子里，不出门，也不和谁说话。所以在工作员第一次与服务对象接触的时候，她就表示自己有社交恐惧症。

其实，服务对象的家庭条件还算好，即使不工作，她也可以每个月都拿到分红，但是所有分红的钱都在她的妈妈手里。而且她的妈妈认为，她年纪也不小了，不能总在家里不工作，所以经常催促她去找工作。但是脱离社会这么久之后，服务对象不能很好的融入一个团队，如果她在刚入职的时候没有人和她说话，或是表现的很热情，她会觉得大家都不喜欢她，“反正他们都会不喜欢我，那我还不如离开...”就这样服务对象，每次做的工作最短一天，最长一周，基本都以辞职告终。

二、理论支撑及需求问题分析

(一)马斯洛的需求理论

马斯洛理论把需求分成生理需求、安全需求、爱和归属感、尊重和自我实现五类，依次由较低层次到较高层次排列。

感情上的需要包括两个方面，一是友爱的需要，即人人都需要伙伴之间、同事之间的关系融洽或保持友谊和忠诚;希望爱别人，也渴望接受别人的爱。二是归属的需要，即人人都有一种归属于一个群体的感觉，希望成为群体中的一员，并相互关心和照顾。感情上的需要和一个人的生理特征、经历、教育、宗教信仰都有关系。

尊重的需要是指人人都希望自己有稳定的社会地位，要求个人的能力和成就得到社会的承认。尊重的需要又分为内部尊重和外部尊重。内部尊重是指一个人希望在各种不同情境中有实力、能够胜任、充满信心、能独立自主。内部的尊重就是人的自尊。外部尊重是指一个人希望有地位、有威信，受到别人的尊重、信赖和高度评价。马斯洛认为，尊重需要得到满足，能使人对自己充满信心，对社会满腔热情，体验到自己活着的用处和价值。

自我实现的需要是最高层次的需要，它是指实现个人理想、抱负，发挥个人的能力到最大程度，完成与自己的能力相称的一切事情的需要。也就是说，人必须干称职的工作，这样才会使他们感到最大的快乐。马斯洛提出，为满足自我实现需要所采取的途径是因人而异的。自我实现的需要是在努力实现自己的潜力，使自己越来越成为自己所期望的人物。

(二)社会支持网络

作为一种理论范式，社会支持源于“社会病原学”，最早是和个体的生理、心理和社会适应能力联系在一起的。也正基于此，一些学者的研究将其限制在“社会心理健康”领域。但就已有研究来看，国内外对社会支持的使用都已超越了原有的解释，将其扩张为一种用于指称为弱势群体提供精神和物质资源，以帮助其摆脱生存和发展困境的社会行为的总合。现在服务对象的精神上缺乏理解与支持，并且由于她没有什么朋友，自卑的心理，很害怕被人质疑、否定和排斥等等问题，需要我去为她提供什么样的资源才能改善和摆脱现存的不利处境。服务对象需要我为她进行家庭沟通支持、朋友支持、其他支持。

(三)优势视角理论

优势视角超越了传统的问题视角的理论范式，关注点在于案主的优势和潜能。它强调要把注意力聚焦于案主如何生活、如何看待他们的世界以及从他们的经验里找出意义。

以优势视角为指导，为服务对象存在的问题是作为社会工作者所应该做一切发现,开发和利用服务对象的优势和资源出发,协助她达到能够真正戒毒的目标。

(四)问题分析

结合服务对象的实际情况，工作员以马斯洛的需要层次理论为依据进行分析，认为服务对象当前存在的问题主要包括以下几个方面：

1、服务对象缺少精神上的理解与支持，并由于曾经受欺负和被否定的经历，导致服务对象的自卑、敌对以及社交恐惧的心理。

2、由于服务对象曾经有吸毒的案底，而身份证的小红点也始终处于报警状态，所以服务对象在找工作的时候不敢住宿舍，也非常担心案底被发现。

3、服务对象没有什么朋友，归属感得不到满足，并且由于自卑的心理，很害怕被人质疑、否定和排斥，所以无法很好的融入到一个新的集体中去。

4、服务对象很迷茫，喜欢的事物太多，但是自己并没有一个明确的目标，也没有对职业生涯的`规划，所以经常工作了之后发现自己并不喜欢、也不适合这个工作，之后就会放弃工作。

三、服务计划

(一)服务目标

1.协助服务对象一年内找到一份合适的工作。

2.给予服务对象精神支持，鼓励及积极关注。

(二)介入策略

1.通过家访、电话访问以及浏览上一个工作员的记录，获得服务对象个人及家庭的情况;

2.积极与其建立专业关系，为其提供精神上的支持，得到服务对象的信任。

3.通过同理心、聆听、鼓励等方法，消除服务对象的“标签化”意识，协助服务对象正视自己的过去和现在，重拾生活信心。

4.对服务对象进行基本的就业指导，让服务对象自主思考自己究竟想要一个什么样的工作，对以后的生活究竟有什么样的期待。

四、介入过程

(一)第一阶段

介入重点：转介和面谈，与服务对象建立互信的专业关系。

内容：本阶段主要是多方面的了解服务对象，并积极与服务对象建立专业关系，得到服务对象的信任。让服务对象了解她已经转介给了工作员，并通过工作员的努力，得以和服务对象见面，并在专业关系的建立上取得了巨大的进展。

根据马斯洛的需要层次理论，工作员在现阶段以尊重服务对象为主，通过与服务对象的聊天，了解其现阶段的苦恼、不被人理解和支持的心情，并相应的给予服务对象尊重和支持。尊重服务对象的理想和选择，并建立情感上的支持，让服务对象能够与工作员建立良好的互信关系。并且这一做法取得了成功，服务对象会经常主动找工作员聊天，说说心里话，并期待获得理解和支持。

根据社会支持理论,我们社工为服务对象在精神上提供理解与支持，去协助她改善和摆脱现存的不利处境。

以优势视角为指导，服务对象存在的问题是我所应该做的一切去发现、开发和利用服务对象的优势和资源,协助她达到能够真正戒毒的目标。

(二)第二阶段

介入重点：给予服务对象精神上的鼓励和支持，帮助服务对象走出过去的阴影。

内容：经过与服务对象接触与交谈，了解服务对象曾经的工作经历及生活经历，了解服务对象现阶段的心理状态和想法。由于服务对象多次提及会不会因为她曾经是吸毒人员就会害怕她，工作员多次表示，在自己眼里，她和我是一样的，并没有什么不同，并鼓励她去除自己的“标签”，让服务对象明白，无论曾经有什么错，改过了就是晴天。

工作员根据马斯洛的需要层次理论，在与服务对象建立了良好的互信关系的基础上进一步建立有价值的专业关系。工作员不仅仅对服务对象提供尊重等情感支持，还通过鼓励服务对象成为我们的志愿者、积极争取服务对象能够来到社工的办公室进行面谈等方式，让服务对象将禁毒项目组纳入到自己的朋友圈子中去，让她在一个新的朋友圈子里，获得友爱和归属感。也可以让服务对象进一步加深对工作员的工作内容的认识，使其更加了解工作员的工作性质，这有利于工作员与其建立进一步的有价值的专业关系。而且，服务对象从前之所以沾上毒品，大多是因为心理上的空虚和交到了不好的朋友圈子，工作员试图用这种方式可以让服务对象建立新的圈子的归属感，并在其中获得鼓励和支持，有利于服务对象走出从前的阴影，重新融入社会。通过工作员的努力，服务对象已经可以作为志愿者参与工作员的活动了，并且告诉工作员自己在网上也查找了工作员的工作内容，希望可以加深相互的了解。服务对象也不再排斥来到工作员的办公室了，因为之前总是怕生，现在不仅可以接受工作员，也可以接受工作员的同事们。

(三)第三阶段

介入重点：为服务对象提供就业指导，协助服务对象理清自己的想法，并对以后有一个规划。

内容：工作员为服务对象提供就业支持，并协助服务对象在众多想要做的事情中选择一个自己最想做的，并且考虑通过何种途径把这一件事情做好，做多长时间等，对这些进行规划。并通过社区招聘、网络等途径，为服务对象链接就业资源，共服务对象自主选择。

由于服务对象经常和工作员提出，没有找到志同道合的团队，没有找到适合自己的工作。工作员根据马斯洛的需要层次理论，力求让服务对象能够在自己的工作中有所成就感，能感觉到自我价值的实现。工作员先是尊重和支持服务对象的选择，并协助其选择一个最喜欢的工作，鼓励服务对象在自我思考的基础上，建立坚持做下去的信心。之后工作员建议服务对象在闲暇时可以制定学习计划，比如如果想去做蛋糕学徒的工作，那么可以制定在周末的时候，买一些学习的资料、视频或是书籍等，自己可以自主地学习，这样会进步的更快和更好。之后工作员鼓励服务对象，在工作中总会有困难，自己同样要有勇气去克服这些困难，等走过了这一段路之后，就会获得巨大的成就感。服务对象很感谢工作员的帮助，并会时常和工作员聊天，寻求建议。

五、评估

这里重点阐述结果评估工作和服务对象的满意度。通过服务对象与工作员的共同努力，服务对象找到了一份稳定的工作，已经通过培训并成功上岗，目标基本达成。服务对象对工作员的关心、理解和支持表示感谢。经过工作员的介入，服务对象得到了精神上的支持，由曾经的不敢与人见面到已经可以作为工作员的志愿者参与活动，其本身在心理层面发生了巨大的转变。而且，现在服务对象也不会像以前一样不爱惜自己的身体了，并时常会出门运动，锻炼身体。在工作员对服务对象的访谈中，服务对象多次表示跟感谢工作员的支持，如果对工作员的满意度打分的话，她打五分。

六、结案

(一)结案原因

服务对象的问题基本得到解决，工作员协助服务对象基本完成了服务计划设定的目标，并促使服务对象明显改善。经与服务对象协商，工作员最终决定做结案处理。

(二)结案处理方式和建议

提前告知服务对象即将接案;告知服务对象两个月后会进行回访，并仍会提供后续的跟进服务;工作员建议服务对象笑对过去，用更好的心态迎接未来，并在工作中找到自己的方向。

七、反思

在本案例中，服务对象由于年少时期缺少精神上的关爱和慰藉，并缺失对毒品的认识，在结识了不好的朋友之后，走上了吸毒的道路，并想要在毒品中寻找欣慰感，填补内心的空虚。服务对象曾告诉工作员，她遇到的很多吸毒的人都是这样，他们大多觉得空虚、无助，缺少精神上的支持，转而去追求毒品来刺激自己的感官。工作员在她的描述里，仿佛看到了另一个生活圈子的状态，空虚、无助、放纵，隐藏在潜意识里的悲伤感，成为了他们染上毒品的理由和放纵自己的借口。但是工作员给予服务对象精神上的支持，并看到了服务对象自身的转变之后，工作员本身也感觉到了巨大的成就感。其实我们的工作就是服务对象在泥沼中的一只相助之手，我们在动用我们自己的正能量，以及社会上的各种资源，来帮助服务对象改变自己，越走越好。而且工作员意识到，要让服务对象从意识层面发生变化，并且要深刻的认识到，用吸毒的方式并不能填补自己的空虚感，只能陷入一个坑里无法自拔，在生活上遇到的困难，需要自己勇于承担和面对，真正的做自己的主人，心若向阳，无畏悲伤。

八、社工服务心得

我们社工需要的不是对他人进行评价，而是将自己带入到他们的处境中去体会他们的想法和遭遇，这世上的每一个人，都渴望获得幸福。