社会工作者接案合理性

社会工作者多角度介入个案案例分析

个案工作是社会工作三大手法之一，是社会工作者实务能力的重要体现。在对一个个案的介入中，社工会根据案主的特征以及需求，不会仅仅运用一种社会工作理论，而是会运用多种不同的理论进行跟进，以期达成个案目标。那么，下面是由我为大家分析多角度介入个案案例，欢迎大家阅读浏览。

一、个案背景

案主芳姐(化名)，52岁，6岁丧父，母亲独立养育兄妹4人导致积劳成疾，几年后身患肺癌转移脑癌，瘫痪在床，大小便失禁不能自理，只能依靠子女照顾。案主婚后育有一子，1993年10月丈夫毫无征兆地不幸猝死，案主当时31岁，儿子只有5岁。1994年母亲去世，一年内痛失两位亲人，使案主痛不欲生，对生活完全失去信心，极度厌世。而且案主于2001年下岗，一直靠打散工维持母子二人生活，所以在工作的过程中总是十分地卖命，唯恐失去这份工作，致使案主感觉力不从心。案主丧偶二十多年，只有与儿子相依为命，但目前案主与儿子关系极差，致使案主情绪低落。家中的物品多数都是街坊更新换代而淘汰的，但是与邻居关系紧张，由于常年精神和经济的巨大压力使案主身患多种慢性疾病：高血压、心律失常、痛风、白内障等，长期的贫困无助，导致案主精神压抑崩溃焦虑，悲观厌世、极度自卑、对生活完全失去信心，再加上更年期综合症造成案主性格孤独，对每件事都耿耿于怀，情绪陷入低谷，终日闷闷不乐!

二、接案：曲折中前进

案主是主动求助型的，因此她主动向社工讲述她面临的困境，社工也认真的倾听与探索，并及时对案主问题进行澄清，在澄清的过程中，社工与案主共同进行，以增进案主对自身问题的了解。根据案主的表述，社工对案主目前面临的困境做出初步的预估，目前案主主要面临三个方面的问题，主要包括：1、情绪问题：案主始终不能对其小时候爸爸的突然离世，和刚结婚没多久的老公的突然离世释怀，害怕这种状况也发生在儿子的身上，虽然母子关系较差，但是也经常提心吊胆、再加上更年期，案主怕病、怕老、怕穷的心理状态更加严重，目前表现为焦虑，压抑、苦恼、无助的情绪状态。2、就业问题：案主目前在一家公司做门卫，但是工作条件十分的差，而且工资很低，一直想要再做份兼职，比如家政之类的，希望社工的帮助，而且案主在做工作的过程中也会出现力不从心，怕得罪人，怕被老板解雇。3、家庭关系：与儿子关系较差，也常常给儿子施加一定的压力，导致儿子不愿意回家，母子之间的沟通也没办法正常进行。案主同意社工的对问题的归纳。

但是由于案主面临的问题较为复杂，社工刚进入社工行业不久，经验不足，并且案主承认自己需要改变是一件困难的事，由于求助者本身的自尊、自我完整及独立人格，接受他人影响是一件困难的事，并且对一个陌生人坦诚、信任同样也是一件困难的事。于是，社工咨询中心两名专业督导，请督导给出一些建议与指导，并积极同中心经验丰富的社工进行交流，以解决社工的疑问及在开展个案中可能遇到的'问题。

最终，经过社工与案主对案主问题澄清后，案主愿意接受服务，社工也与案主建立初步的工作契约，确定工作目标与工作重点，界定双方的权利与义务。

三、情绪问题的处理：优势视角的运用

当案主开始探寻、重新发现和修饰自己的才能和天赋之时，你就会看到他们之中的火花。这些火花将点燃充满希望的、充满活力的、忠诚奉献的和行之有效的社会工作的火焰。

经过前期社工的倾听与陪伴，社工与案主建立了信任关系。

案主经常说到自己身上的衣服以及家中物品大部分是街坊淘汰掉的东西，但案主却拿来穿，拿来用，但是案主又是一个要面子的人，穿着这些衣服总觉得没有自信，觉得别人都瞧不起自己。而且爸爸和老公的突然离世对案主心灵造成重创，心理阴影较重，认为自己是世上最倒霉的人，从来没有走过好运，再加上目前儿子的不听话，家中东西坏了没人修理等，使案主几乎处于崩溃的边缘，案主做什么事都力不从心，对生活完全失去了信心，每天躺在床上会想很多很多的事，而且焦虑不安!

社工同案主分析案主面临的不幸，并将其赋予意义，来自外部的伤害即是父亲和丈夫的突然离世，来自与内部的障碍是害怕这种不幸会降临在儿子身上而产生的焦虑情绪，以及想到这么多年来自己所受的苦而产生的不愉快的情绪体验。对此，社工同案主分析熬过二十多年案主来自内部的毅力以及虽然下岗但是能够生活的能力等等，看到案主身上的优势并聚集潜能，夸赞案主身上的优势。除此之外，同案主畅想积极的愿景，乐观取向的看待问题，对解决问题有信心，把握一切可能机会，接受不可能改变的东西。

社工在这个过程中一直引导案主从不幸中学习，改变和成长。社工与案主开放式的情感表达，用互动与幽默分享自己的感觉(包括快乐与痛苦、希望与失望)。案主表示与社工接触的这段时间有所改变，心情爽朗了一些!

四、巩固改变：阳性强化法的运用

笔者认为运用阳性强化法的前提是社工与案主的互动关系，社工同感的运用，会使案主产生“社工明白我的感受”;社工的温暖和接纳，使案主觉得“知道社工尊重我，她很仁慈，一点也不苛刻，是完完全全地接纳我，所以我不会感到威胁”;社工的真挚与诚实，使案主感觉“知道社工并不虚伪，而且是表里如一地和我相交”，社工专业能力的展现，使案主产生“知道社工有能力帮助我处理问题”。只有这样，案主才会对社工产生信任，运用阳性强化法的效果较好。

社工每次与案主面谈，发现案主情绪控制的较好或者与儿子打电话没有再发生争吵，社工就会表扬案主的行为，以巩固案主的改变。而且社工还会对案主设定目标，如：这个星期我可以允许自己胡思乱想3次，下个星期2次，对案主每次达到目标时，社工也会进行及时强化。此外，社工同案主模拟与儿子通电话的情景，在此过程中如果案主能够控制自己的情绪，社工也会对案主进行赞扬。

在同案主接触的这段时间，案主在情绪管理方面以及与儿子关系方面有所好转，针对此，案主还写封感谢信，以感谢社工的帮助!

五、虽有好转，仍需陪伴

目前来说，虽然案主在情绪方面，和儿子关系方面有所好转，但由于此个案面临的问题较为复杂，问题也不是一朝一夕能够解决的，可作为长期个案跟进。治疗过程的主要工作是通过社工的真诚、无条件的接纳和同感，使案主处于一种不同于日常经验的真诚关系中，在这种不设防的状态下，案主更可能坦露与发泄平时掩饰的情绪与需要，从而增加自我了解与自我表达，最终产生自我接纳的效果!在此个案中，社工先是处理案主的情绪问题，也将处理情绪问题贯穿于整个个案中，在接下来的时间，社工会一如既往的陪伴案主，直到解决其在就业关系中产生的问题，以及与儿子的矛盾关系为止!

1. 个别化认为人类都有权利做一个活生生的个人，每一个人都是独特的个体。案主需要被当作一个人看待。每个人的遭遇不同，不能凡事只有一种解决的办法。依据每一个案主不同的问题，需求及目标，运用不同的原则和方法，协助案主做最好的适应。2. 有目的的情感表达社会工作者承认案主有自由表达期内心感受的需要，尤其是消极性的感受社会工作者应该做有目的倾听，而不加以阻止或责难。避免情感转移作用或情感反转移作用。（1）情感转移：指案主将被压抑的情绪投射到专业人员身上。（2）情感反转移：指专业人员将自我的心理需求投射到案主身上，而把他当作那特定的人看待。3. 适度的情感介入对于案主所表达出来的情绪或感受，能够敏感的加以了解，并做适当的反应。个案工作关系必须冷静，一方面保持理智客观，要投入与案主建立的关系中，对受助者有所担当，也有感情投入和流露，使对方感受到温暖与支持。目的是在建立“专业关系”，而非建立“友谊关系”。

2017年社会工作实务通用过程接案要点

在接案阶段，社会工作者的主要任务包括了解服务对象的求助过程、初步评估服务对象的问题、建立专业关系、决定是否服务、订立初步合约。下面我为大家整理的社会工作实务通用过程接案要点，欢迎大家阅读浏览。

一、接案阶段社会工作者的主要任务[掌握]

在接案阶段，社会工作者的主要任务包括了解服务对象的求助过程、初步评估服务对象的问题、建立专业关系、决定是否服务、订立初步合约。

(一)接案的重要性

接案工作的目的：

(1)澄清社会工作者和服务对象双方的期望和义务。

(2)激励服务对象。

(3)促进和诱导服务对象的改变。

(4)促使服务对象积极参与改变的过程。接案过程不仅决定着求助者是否能从潜在的服务对象转变为实际的服务对象，而且影响着服务对象在后续服务中与社会工作者的关系以及参与助人过程的积极性。

(5)为后续工作打下基础。接案阶段的早期印象会对社会工作者与服务对象今后工作中的互动产生影响。

(二)接案阶段的主要任务

1.了解服务对象的来源(三种来源)

(1)主动求助的。

(2)他人转介的。

(3)由社会工作者主动接触而成为服务对象的。

2.认定服务对象的类型

根据来源不同，可以将服务对象按寻求服务时的意愿分为几种类型：自愿、非自愿和被强制接受服务的服务对象。

3.了解服务对象的求助过程

4.使“潜在服务对象”成为“现有服务对象”

5.与服务对象初步建立专业关系

二、接案的步骤及核心技巧[掌握]

(一)做好会谈的准备并拟定初次面谈提纲

1.资料准备

服务对象资料准备。(研读资料;是否接受过服务;是否有特殊事项;走访社区)

2.拟定会谈提纲

在资料准备和了解服务对象来源与类型的基础上拟定初次面谈的提纲。(内容5项)

(二)会谈

1. 会谈时间、场所的安排(方便彼此、安静私密、适当的会谈距离等)

2. 会谈的主要任务(界定服务对象的.需要和问题;澄清角色期望和责任;激励并帮助服务对象进入受助角色;促进和引导服务对象态度和行为的改变)

3. 会谈的技巧(非常重要)

1)主动介绍自己。

2)沟通。(提供支持;减轻焦虑;协助服务对象建立对自己和解决问题的正确看法;促成服务对象为解决问题而采取有效的行动)

3)倾听。(表示出兴趣，并且积极参与，有回应)

4. 会谈中回应服务对象的方法

1)对象服务的相反与反应有透彻的了解。

2)将自己与服务对象融合。

3)敏锐地感觉服务对象的各种情绪态度及反应。

4)向服务对象表达愿意协助的态度。

5. 会谈中面临的问题和挑战

1)留意服务对象对接受社会工作协助的看法并进行适当处理;

2)中国人有困难时首先是向非正式的社会网络和助人系统求助;

3)时刻保持对服务对象的敏感度。

4)不要显示权威性;要对分析的负面事件作为要解决的一个问题提出来。

(三)收集资料

(1)资料收集的内容和范围(人与环境两个方面)

个人资料、身体情况、服务对象的特点与能力、服务对象所处的社会环境。

(2)收集资料的方法及常用的记录资料的方式

方法：询问咨询查阅档案 进行家访

管理式服务记录;临床式服务记录;(摘要式记录;过程记录;问题取向记录;观察记叙性记录)

(四)初步预估

初步预估的主要任务是再次界定并确认服务对象的问题。

正确预估服务对象的问题，需要把焦点集中在所需要的信息上。

(五)建立专业关系

1.社会工作的专业关系

2.社会工作专业关系对实务的意义

3.社会工作专业关系的特点

4.建立专业关系的五要素

5.建立专业关系的技巧(同感;诚恳;温暖与尊重;积极主动)

(六)决定工作进程

1.终结服务

2.转介其他服务

3.进入下一个助人阶段

(七)签订初步的服务协议

可以是口头的，也可以是书面的。主要目的在于双方有一个目标与约束，以便使后续工作富有成效。

三、影响接案成功的因素[掌握]

(一)不能建立关系的原因

1.期望不一致;

2.社工能力不足;

3.临时事件和外部障碍;

4.服务对象不愿接受帮助;

5.社会文化因素

(二)避免过早终止关系的策略

1.增进彼此关系

2.订立明确的接案指引

3.订立初步协议

4.回应服务对象的迫切需要

5.运用网络资源

6.不断给予鼓励

四、接案应注意的事项[掌握]

(一)决定是否需要紧急介入;(自杀、性暴力、离家出走、虐待)

(二)权衡是否有能力处理问题;

(三)决定问题的优先次序;

(四)保证服务对象所要求的服务符合服务机构的工作范围。