执业医师糖尿病机理分析

糖尿病发病机理，有遗传因素和环境易感性，以及应激性的因素造成的各种改变，主要包括胰岛素缺乏和胰岛素抵抗。对于2型糖尿病的发生，早期由于肥胖，不爱运动，进食比较多，造成胰岛素抵抗加重，长期的胰岛素抵抗，可以造成胰岛细胞的破坏，造成胰岛素缺乏，进而出现血糖增高，确诊为2型糖尿病。如果血糖增高长期得不到控制，胰岛细胞进一步的坏死，造成胰岛素绝对缺乏数量的明显增多，可以加重2型糖尿病的发生，最终导致胰岛素大部分缺乏，只能用胰岛素替代治疗。所以糖尿病的发病机理主要包括胰岛素抵抗和胰岛素缺乏。

糖尿病无论I型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。目前提出I型糖尿病发病机理的自身免疫学说：环境因素如病毒和／或化学毒素作用于I型糖尿病的遗传易感者（携带与I型糖尿病发病有关的HLA相关抗原，如HLA－DR3／DR4、ICA、IAA等I型糖尿病自身免疫标志的个体），使其胰岛B细胞表面异常地表达HLA－DR抗原，导致胰岛B细胞表面自身抗原结构的改变，引起T淋马细胞的自身激活。如抑制性T淋巴细胞数量减少或活性减低，即可诱发细胞的自身免疫过程，早期有胰岛素属感染性或中毒性反应，后期继以免疫反就。I型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。Ⅱ型糖尿病（NIDDM）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的B细胞分泌过多的胰岛素。其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多，但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人，或控制甚差的酮症酸中毒病人，若应用足够胰岛素时，胰升血糖素受抑制，因而糖尿病的病理生理的主要问题仍然是胰岛素的缺乏。

糖尿病的发病机理是什么

胰岛素是人体唯一的降糖激素，胰岛素抵抗的意思是，胰岛素作用的靶器官(主要是肝脏、肌肉和脂肪组织)对胰岛素作用的敏感性降低，导致胰岛素降糖作用下降，表现为高血糖。一般胰岛素抵抗的患者会存在一定程度的肥胖，但并不是说所有胰岛素抵抗都是超重的。症状同其他糖尿病人，典型可表现为三多一少，多饮、多食、多尿、体重减轻，但部分患者，尤其肥胖，存在胰岛素抵抗的患者，症状可很不典型，甚至无症状，在体检或因其他疾病查体时发现。一般来说，二型糖尿病需要注意五大方面:心理药物饮食运动并发症的预防，不能单独看你血糖控制得好就觉得糖尿病没什么了，还要注意糖尿病的并发症这个才是关键。“胃转流手术”是当前国际上治疗糖尿病最先进的方法，通过外科手术改变食物的流向，影响糖尿病患者内分泌机制，最终达到治疗2型糖尿病的目的。即让食物不经过十二指肠和空肠上段，直接进入空肠中下段，刺激L细胞产生类胰岛素物质。“胃转流手术”改变的是内分泌机制，先降血糖，再降体重。目前武警重庆总队医院糖尿病中心和武警广西总队医院都在开展这项手术。

糖尿病分为一型糖尿病和二型糖尿病，两种发病机制不同。糖尿病主要是由于胰岛细胞缺乏导致体内胰岛素分泌绝对不足。二型糖尿病是由于机体组织对胰岛素抵抗导致胰岛素无法发挥作用。一型糖尿病一般见于小于三十岁患者，而二型糖尿病一般见于大于四十岁患者如果患有糖尿病很长的历史，口服药物控制不理想，那么需要胰岛素治疗来控制血糖的稳定性。注意多吃含糖量少的食物，禁食含糖量高的食物，长期高血糖会导致一系列并发症。个人经验仅供参考，针对具体病情，请规范寻医！

糖尿病的发病机制主要是胰岛素的分泌不足，或是胰岛素抵抗形成的胰岛素分泌相对不足，胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的，身体内唯一的降糖激素，糖尿病是由多种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退而引发的糖、蛋白质、脂肪，水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点的典型病例可出现“三多一少”症状，即多饮，多食，多尿消瘦。糖尿病分一型和二型两种。

胰腺的问题，缺少胰岛素。