社会工作者扩大服务

一般说来，社会工作的主要对象是指那些在生理、心理和社会的某一方面受到损害的人、群体和社区。随着社会的发展，尤其是社会福利制度的发展，有些国家把为全社会成员服务的某些工作也纳入社会工作，这可以看作是社会工作的延伸。社会工作的主要对象表现为：其一，是那些在生理上有某些残缺或受到某种损害的人或群体。人类社会的交往和活动，一般是以生理上正常的人为前提的，各种竞争的规范都适用于生理正常的人。而那些由于先天或后天、自身或外部诸因素导致生理损害的人不能公平地与正常人竞争，常常处于不利的地位。有些人生活自理有困难；有些人医治创伤能力不足，也有些人收入微薄、入不敷出。如果他们得不到社会的帮助，他们就有可能陷入生活和工作的困境。其二，是那些在心理上有某中障碍和创伤的人。随着社会物质生活质量的提高，人类对心理和精神的要求也越来越高，但是快节奏高效率的生活，往往使人们心理紧张和失衡，精神性疾病增多。因此，社会工作的深入发展，其重点逐渐扩大到帮助那些有心理疾病的人和群体，使得他们能够消除心理障碍，沟通与社会的联系。其三，是那些在社会关系上出现某种不适应或对立的人或群体或社区。生活在社会中的人无不处在关系之中，学会处理各种关系是现代人生存的基本手段。家庭中的各种关系、邻里关系、社区中的人际关系等无不需要协调处理，以利于社会的稳定。社会工作者就应该协调各种社会关系，引导社区走上正常的道路。 社会工作包括哪些内容? 第一，社会福利。广义的社会福利是指政府和社会团体为提高社会成员的物质和精神生活水平而采取的种种措施；狭义的社会福利则指对社会生活有困难者进行帮助。随着社会经济的发展，社会福利事业会越加兴旺，这就需要更多的社会工作者投入到这项事业中去。社会福利主要内容有：社区医疗保健网络、祉区文化娱乐设施、劳动就业培训与指导中心等。 第二，社会服务。现代人生活的空间要求越来越高，希望能够得到良好的社会服务，以利于工作和生活质量的提高。因此，社区内的社会服务项目急剧增加，社会服务质量不断提高。 第三，社会保险。是保障社会成员满足基本生活需求的一项基础性措施。在人的一生中，年老、伤残、疾病等影响人的劳动能力和生活能力的因素很难避免。单靠个人去解决这些问题很困难。因此，国家通过立法，对那些丧失劳动能力以及生活能力的人提供一些帮助，是完全必要的。社会保险的种类主要有：劳动保险、医疗保险、失业保险、养老保险等。 第四，社会救济。也称社会救助，指政府和社会团体对那些维持社会基本生活水平有困难者给予必要的物质帮助。社会救济工作的关键是要正确划定被救济对象最低生活标准，维护贫困者的基本权益。 第五，救灾工作。是指国家和社会对因自然灾害而遭受损失的地区和人民进行的援助、补救活动。从广义上讲也包括对自然灾害的预防。 第六，社区工作。指以社区为单位，建立机构，组织和动员社区内的各种力量，参与社区建设，解决社会问题，提高社区成员的生活质量，改善社区环境。 第七，社会工作教育。是指对从事社会工作的人员进行专业训练和培养的一项工作。社会工作从早期的慈善事业发展到今天在大专院校设立专门的学科，说明其专业性越来越强。从事这项工作的人员，必须接受一定的专业训练，其课程几乎涵盖了社会科学和人文科学的主要领域，并且十分强调实践性教育。只有这样，社会工作的科学性和有效性才能得到保证。 第八，社会工作行政、督导和咨询。社会工作行政是指政府的社会工作立法和政府将社会政策转化为社会服务的实施过程；社会工作督导是政府设立专门或兼职的机构和人员，指导社会工作者履行职责、遵守规范、提高工作质量；社会工作咨询是指社会工作研究机构和高级社会工作者接受基层社会工作者和社会工作的服务对象的咨询。这三项工作都是为了保证社会工作以一定的质量和效率实施的基本措施。 第九，国际社会工作。社会工作在各国的发展使人们逐渐感到加强国际交流的必要性，于是出现了一些国际社会工作组织。他们组织各国社会工作者相互学习，交流经验，探讨学术。尤其注重研讨在各文化传统相异、社会发展速度不一的国家里开展社会工作的可能性。国际社会工作还重视对各国社会工作者的教育训练，交流信息、交换学生，以便促进世界各地的社会工作水平的提高。 目前，社会工作已经积累了哪些成熟的方法? 第一，个案工作。是指社会工作者以个人或家庭为工作对象，运用现代社会科学和人文科学的基本知识，在与工作对象沟通的过程中，‘了解其在社会生活中遇到的问题，帮助其发掘自身解决问题的潜能，调适个人与他人、个人与环境的关系，增强个人适应社会生活的能力。社会个案工作是社会工作最基本的方法。这是因为社会工作的出发点和最终归宿是人，而社会则是由人组成的，研究个人的问题，挖掘个人的才能，提高个人的素质最终将导致社会整体素质的高扬。反之若忽视对人的问题的研究，尤其是人际关系的调适，社会的和谐和社会的稳定将无从谈起。 因为社会个案工作的对象是个人和家庭，不同于其他研究对象，所以人的特殊性、人的尊严、人的隐私等问题被摆到了突出的位置。在着手开展社会个案工作时，尤其要注意遵循以下几个基本原则：其一，接纳原则，即社会工作者应无论对象的性别、种族和信仰，无论自己的好恶与否，一律平等地开展工作。其二，个体原则，即时刻注意工作对象是一个活生生的人，他们每个人的思想和行为是有差异性的，要防止模式化。其三，沟通原则，即强调个案工作者与案主的信任和交流，便于社会工作者深入研究。其四，保密原则，随着工作的进展，必然会越来越多地了解案主的隐私，这有利于分析案主，但必须做到绝对的保密，这也是社会工作者基本职业道德。其五，案主自决原则，个案工作者不能包办案主行为，案主问题的解决最终还得通过案主自身。 第二，团体工作。社会团体工作以社会各种群体为研究对象，注意人类的群体特质，探讨群体中人们互动模式及相互关系，引导个人与群体的协调，消除群体内个人之间的各种障碍，最后提高群体活动的质量，增强群体的吸引力和凝聚力。在社会生活中，人并不是孤立的，人或多或少地要与群体打交道，在群体中生活。没有群体生活质量就不可能有个人生活的质量。社会工作的群体从广义上讲包括正式群体和非正式群体，从狭义上讲专指那些有特殊困难的群体。 社会团体工作的基本方法有：其一，群体讨论，让群体成员交流彼此的看法，逐步形成群体共识；其二，群体游戏，加强群体之间的互动，引发群体成员的兴趣，增进群体的亲和力；其三，群体竞赛，培养群体成员的团队意识，增强群体成员的荣誉和信任感。 社会团体工作的主要目标有：其一，增进群体成员的社会参与。健康的人格必然包括对社会的参与，而让群体成员更多地参与群体活动是为了更好地参与社会做准备，提高群体成员的集体活动能力。其二，建立群体的合理结构。一个群体有了一个比较合理的结构，有利于群体活动的延续和深入，也有利于群体生活质量的提高。 第三，社区工作。社区工作是指社会工作者以社区为工作对象，建立社区协调、服务机构，调查和研究社区中存在的问题，组织社区成员参与社区的建设，培育社区成员的社区归属感，从而改善社区成员的生活质量。 社区工作的基本程序是： 其一，组织社区调查。社会工作者在实施社会工作时，必须先清楚地了解社区的历史和现状，为今后的工作奠定基础； 其二，制订社区计划。一个良好社区必然有一个良好的计划，这既使社区工作者有了一个工作的蓝图，又使社区成员能激发起对社区的关注和归属； 其三，建立社区机构。这是建设社区的基本措施，是落实社区计划的根本保证； 其四，协调社区力量。社区内有各种各样的个人和组织，为了建设好社区必须把这些力量的积极性调动起来，协调一致地让他们发挥各自的作用； 其五，解决社区问题。社区内的各种问题要有计划有步骤地逐步解决，这样才能提高社区成员对社区建设的自信心； 六，实施社区评价。社区建设是否成功，要组织社会工作专家和社区成员进行综合评估。评估之后，要进一步确立新的目标，继续使社区工作有新的发展。

近年来，国家对卫生计生领域社会工作日益重视，为这项工作的全面推进提出了明确要求、提供了重要依据和政策保障。下面是我为大家分享整理的专业社会工作者对卫生计生服务体系改革，欢迎大家阅读浏览。

建构新型卫生计生服务体系迫切需要专业社会工作介入

更加重视心理社会关爱和人文关怀，更加重视生态系统和多元视角解决个体与社会问题，更加重视多专业跨界合作、多资源整合支持的个性化方案开展精准服务，是信息化、智能化发展和社会文明进步的重要趋势。医疗卫生、人口计生领域也正在朝着这个趋势改革发展，在此过程中亟须引入和发展专业社会工作。从医学模式看，正在由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。随着医学理论研究和实践发展的不断深入，人们逐步意识到疾病病理不仅在身体器质病变，而且与心理、精神以及社会环境密切相关，这就决定了疾病的治疗不仅要采取生物治疗方式，也要从心理、社会层面进行合理调适和功能修复。同时，随着医学社会福利制度的不断完善，原来单纯的疾病医治逐步与社会福利、社会救助制度相衔接，为疾病患者及家庭提供更加健全的支持保障。从健康照顾模式看，正在由注重身体健康向关注身、心、灵、社“全人”健康模式转变，目前国家正在实施全民健康素养促进行动，开展健康社区、健康家庭建设，倡导健康生活方式，传播健康生活理念。从计生服务模式看，由过去重点做好人口控制向优生优育、妇女和婴幼儿健康服务、失独家庭服务等大计生服务转变。积极发展专业社会工作，大规模培养使用社会工作专业人才，做好心理、精神和社会支持服务工作，对实现医学模式、健康照顾模式和计生服务模式的现代化、人文化转变，促进卫生计生服务体系的提升发展，具有独特的作用。从当前看，发展医务专业社会工作，还是缓解医患矛盾、促进和谐医院建设、提升医院人文关怀的重要手段。

专业社工介入卫生计生服务已有相应政策要求

目前，至少有8个国家政策文件对卫生计生领域社会工作发展做出相关规定和要求。中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)提出，“开展医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通”。

原国家人口计生委印发的《“十二五”和2020年人口和计划生育队伍职业化建设中长期规划》(国人口发〔2009〕5号)提出，“加强生殖健康咨询师队伍、社会工作者队伍的基地建设、学科建设、教材建设、师资建设。积极鼓励街道社区工作人员及群众团体参加社会工作者水平考试，并取得社会工作者执业资格”。“增强群众参与和群众自治的能力，加大乡村两级群团和自治组织队伍的培训力度，切实增强生殖健康咨询和社会工作能力和本领，10年内培养10万名生殖健康咨询和社会工作的群众团体和自治骨干队伍。15年内村级工作人员要全部取得生殖健康咨询或社会工作者职业资格”。

原卫生部印发的《医药卫生中长期人才发展规划(2011—2020年)》(卫人发〔2011〕15号)提出，“适应新时期人民群众的健康需求，加强健康管理、心理卫生、公共营养、老年护理、社会工作等相关人才培养”。

国务院印发的《卫生事业发展“十二五”规划》(国发〔2012〕57号)提出，“改进群众就医服务，三级医院和有条件的二级医院普遍开展预约诊疗、‘先诊疗、后结算’、志愿者和医院社会工作者服务，优化医疗机构门急诊环境和流程，广泛开展便民门诊服务”。

国务院办公厅转发中央综治办等11部门《关于加强肇事肇祸等严重精神障碍患者救治救助工作的意见》提出，“各级综治、民政、卫生计生部门和残联等要依托精神卫生医疗机构、社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构和各类精神疾病社区康复机构，加强衔接配合，充分发挥基层综合服务管理平台作用，积极开展社会化、综合性、开放式精神疾病康复工作，为居家严重精神障碍患者提供治疗康复服务和人文关怀。扩大专业人员类别，吸收精神康复专业人员、精神卫生社会工作人员进入精神卫生工作队伍”。

国务院转发卫生计生委、中央综治办、民政部等10部门出台的《全国精神卫生工作规划(2015-2020年)》提出，到2020年，“心理治疗师、社会工作师基本满足工作需要，社会组织及志愿者广泛参与精神卫生工作”。“各地要建立健全精神卫生专业队伍，合理配置精神科医师、护士、心理治疗师，探索并逐步推广康复师、社会工作师和志愿者参与精神卫生服务的工作模式”。“教育部门要加强精神医学、应用心理学、社会工作学等精神卫生相关专业的人才培养工作”。

国家发改委、中央综治办、公安部、民政部、人力资源和社会保障部、中国残联印发的《关于开展全国精神卫生综合管理试点工作的通知》(国卫疾控发〔2015〕57号)提出，“积极支持和引导社会组织参与试点工作。每个试点地区至少要扶持1个社会组织，并吸引专业社会工作者和志愿者参与精神障碍患者社区康复服务”。“专业机构逐步建立健全由精神科医师、护士，心理治疗师、康复师、社会工作者组建的多功能服务团队”。

国家卫生和计划生育委员会发布的《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》(国卫医发〔2015〕2号)提出,“加强医院社工和志愿者队伍专业化建设，逐步完善社工和志愿者服务。三级医院应积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。儿童医院、艾滋病定点医院等专科医院可以与儿童、艾滋病患者关爱组织等合作，提供体现专科特色的志愿者服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用”。

研究明确卫生计生领域专业社工的职责作用

在医院就职的专业社工，要以面向患者及家属健康干预、心理支持和调适医患关系为主，发挥好“医务服务的好帮手、病人就医的引导员、患者心灵的抚慰者、就医矛盾的疏导人、医患关系的润滑剂”的作用。根据上海的实践探索，医院社工的主要职责是：(1)主动发现、筛选和处理转介的个案;协助患者和家属利用医院服务并提供咨询;评估患者社会及心理状况并及时干预;协助医务人员开展健康教育;对晚期癌症患者等开展临终关怀服务。(2)协助制订患者入院和出院计划，配合医务人员对诊疗提出建议;配合开展双向转诊;参与医疗机构的发展规划和管理过程;积极预防医患纠纷。(3)为患者寻求广泛的社会支持;整合社区资源，与家庭医生相结合开展社区工作;组织管理医院志愿者。(4)对医务人员进行心理疏导与支持，减轻其心理压力。

在精神卫生机构就职的专业社工，要以针对特殊疾病干预和提升患者社会适应与社会康复能力为主，主要职责是：(1)配合精神科医师、康复师、心理治疗师等对病情不稳定的患者实施个案管理，及时评估患者情况;(2)维护精神障碍患者合法权益;(3)协助做好出院后的转介安置;(4)寻求各种社会资源为精神障碍患者提供支持。

在社区卫生服务机构就职的专业社工，主要职责是：(1)协助做好社区居民的健康管理，推动实施私人医生计划;(2)协助开展疾病防治和健康知识与政策宣传;(3)协助做好医院、精神卫生机构转介患者的社区治疗与康复服务;(4)协助做好重大传染疾病的社会风险预防与控制。

在人口计生服务机构就职的专业社工，主要职责是：(1)协助开展优生优育政策与知识宣传;(2)协助做好有特殊困难的孕妇、产妇、婴幼儿健康照顾服务;(3)协助做好失独家庭特殊关爱服务。

认真总结推广各地医务社会工作发展经验做法

1905年，美国马萨诸塞州总医院聘请首位社会工作者，开启了医务社会工作的实践探索。如今在美国，许多医院设有社会工作部，医务社会工作者根据医院规模按比例配置。仅霍普金斯大学附属医院就有100多名社会工作者。美国医院联合会还将是否设立社会工作部作为鉴定医院是否合格的一项指标。我国台湾有关法律规定，综合性医院平均100张床位必须配备1名专业社工。目前，在许多国家和地区，医务社会工作者和医生、药师、护士一样，成为医院服务团队的重要一员，专业社会工作成为医疗卫生服务体系的重要组成部分。

在我国，民国时期就开始了医务社会工作探索。早在1921年，北平协和医院就设立了社会服务部，社会工作者开始为患者服务。随后，齐鲁大学附属医院、南京鼓楼医院、重庆仁济医院等也设立社会服务部，开展医务社工服务。这一时期，北平协和医院的邹玉阶和宋思明撰写的《医院社会工作》是我国医务社会工作的开山之作，书中提出的专业理念和方法当时在国际上也很超前，当前仍然不过时。

改革开放后，我国医务社会工作经历了由点到面的发展过程。2000年，上海东方医院和北京朝阳医院分别成立了社会工作部，开启了新时期医务社会工作实践历程。2010年，中国医院协会成立医院社会工作和志愿服务工作委员会。从2010年开始，在卫计委有关司局的指导下，先后在北京、上海、青海、济南等地召开了全国医务社会工作理论与实务研讨会。广东等省份也举办了全省医务社会工作研讨会。特别是2012年，上海市卫计委联合有关部门发布了《关于推进医务社会工作人才队伍建设的实施意见》，率先在全市建立医务社会工作制度;深圳采取购买服务等方式，在全市48家医院配备医务社工，标志着医务社会工作在一些地区开始进入由点到面发展的新阶段。

总结各地医务社会工作实践，主要有以下三种模式：一是新增发展模式。北大人民医院、上海儿童医院、青海红十字医院等在医院内部新设社会工作(志愿服务)部，采取招聘或转岗方式培养使用医务社工。二是整合发展模式。对医院原有的医务管理、工青妇工作岗位和人员进行整合撤并，设立社会工作部，同时增加医务社会工作职能。三是外部购买模式。重庆市精神病福利院、长沙市精神病福利院等机构采取购买民办社工机构服务模式，深圳采取购买医务社工岗位方式，在医院、精神卫生服务机构开展医务社会工作。

下一步，民政部将积极配合国家卫计委，在总结地方做法、借鉴国际经验基础上，适时研究制定加强卫生计生领域社会工作专业人才队伍建设的意见，从国家层面加快推动卫生计生领域专业社会工作发展。

类似心理师那样提供服务强调助人自助，利用相关理论做个案 或小组工作