医务社会工作者的临终关怀

在社会工作实务中，舒缓疗护和临终关怀都在医务社会工作提及。两者不同的是：舒缓疗护的对象是肿瘤患者为主，也就是这类患者需要长期接受化疗，电疗等带来非一般痛苦，此时医务社会工作者需要给予患者心理上的辅导与支持，让患者能缓解情绪与痛苦，坚持下去继续接受治疗。临终关怀的对象是末期肾病患者，也就是离生命结束不远的患者，主要的工作是患者放开心理包袱，辅导患者正面和积极面对死亡。

临终关怀（英文：hospice care）并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。

临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于临终关怀必然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。

临终关怀的意义

1、临终关怀符合人类追求高生命质量的客观要求随着人类社会文明的进步，人们对生命的生存质量和死亡质量提出了更高的要求，像迎接新生命、翻开人生历程的第一页一样；送走、合上人生历程的最后一页，画上一个完美的句号。以便让患者在死亡时获得安宁、平静、舒适，让家属在病人死亡后没有留下任何遗憾和阴影。

2、临终关怀是社会文明的标志每一个都希望生的顺利，死的安详。临终关怀正是为让患者尊严、舒适到达人生彼岸而开展的一项社会公共事业，它是社会文明的标志。

什么叫“临终关怀”呢？顾名思义，就是人在临死的时候，旁人对他生命终结时的关怀……大意如此吧！临终关怀，其实在国外已经实施多年了，基于宗教信仰和爱，很多人义务从事这一工作，很多组织和团体，都在做这个研究和工作，而一般人，对于死亡唯恐避而远之，然而，谁也避免不了死亡，为什么却不愿意了解这一过程呢？笔者最近参加了一个专业送终团体的学习，收获颇多，感到自古以来，中国的临终关怀也做到很好，只是现代人大都不信，也不能理解了，因为中华文化断代，宗教信仰丢失，难以接受……临终关怀的团体，都是宗教团体居多。因为佛教文化里，很重要的一点，就是有关因果和生命轮回的理念，认为人不是只有一世，有前生后世，人有灵魂和神识。灵魂寄居在肉体，走完一生旅途，其实人都是带着使命来的，或者，也有是来还愿，或者报恩、报仇等等，所以即使是一母同胞，兄弟姐妹人天生不同，各有自己的命运……而 死亡，只是身体坏了，人的灵魂和神识，要脱离这个衰老或损坏了的躯体，去找一个新的归宿或灵魂栖息之地，但是，去的新地方好不好，取决你一生的功德作为所谓的往生，或投胎… 大意是，此生的作为最终决定你的去向，你生前功德很大，死后可以往生善道，比如天道（神仙）、修罗道、人道，如果作恶太多，心念不善，则可能堕落恶道，比如地狱、恶鬼、畜生道，此之谓“六道”，俗称六道轮回！佛教徒认为，人在临终的时候，会发现原来还有另外一个时间，并不是你死了，就什么都没有了！很多人不信，到真正死了，才慌张，原来还有另一个世界？但如果稍一不慎，则可能沦落到地狱或畜生道……但是如果你能至诚恳切的念诵“阿弥陀佛”四字名号，就能感召到西方三圣、佛陀的接应，往生西方极乐世界，永离六道轮回之苦……“ 濒死体验”这个事，我讲不清，大家百度或看一些书籍，东西方都有研究的，确实存在，所以讲，人死了，并不是真的什么都没有了，我们不要怕死，但也要慎重的面对死……古人的传统，为什么要停尸三日，等灵魂平安过渡，还要念经度亡，你以为真是毫无道理的“封建迷信”吗？错矣！真正要利益死者，就不要折腾死者，既不要哭泣折腾，也要根据情况，不做无谓的医疗抢救，给死者以安乐，不要让死者的“神识”再贪恋人世的儿女、财物和情感，安详的往生，这是最大的福报，故从某种立场来看，那些死在医院抢救间的人，还不如民间无疾而终，安详去世的老头老太啊！死后更不要杀生造业，大肆铺张浪费操办丧事，会给死者带来更多的命债，堕落地狱难往生……

以下几个方面： (1)满足临终患者的基本需求①生理需求的满足包括：a.安排适宜的环境，既安静又方便抢救，但不要过早进入单间和重症监护室(ICU);b.给予舒适、安全的体位，协助其翻身;c.鼓励患者进食，防止虚脱和并发症;d.保持清洁卫生，维持患者的自尊，预防感染的发生;e.尽量减轻临终患者的疼痛。②心理需求的满足 医务社会工作者可以为临终患者做心理抚慰，满足患者未了的心愿。(2)对临终患者进行死亡教育 包括：①对患者进行死亡教育;②对社会进行临终关怀教育。(3)陪伴临终患者 医务社会工作者可以陪伴临终患者直到生命的最后一刻，让他们的权利能够得到尊重和保护。具体而言，医务社会工作者可以开展的服务活动包括：①帮助临终患者回顾生命，完成未了的事情，缓解心理的压力;②安慰临终患者，告诉他们已完成所有事情，让其安心度过最后的生命时光;③运用放松技巧处理临终患者对健康问题的焦虑;④让医生采用充足、合适的镇痛药物减缓临终患者对死亡的恐惧和痛苦。(4)辅导临终患者家属 包括：①家属的临终关怀辅导;②家属的悲伤辅导。