社会工作者在养老院的角色

目前，养老机构中绝大部分工作人员对社会工作这个概念还比较陌生，专业社会工作的力量也相对较弱。大家对社会工作存在两种不合理的认识：刚开始是低估甚至否认社会工作的作用，认为“做老人工作不需要专业社工，有爱心、热情和责任感就行了，社工能做的事情其他人也能做好”。在他们看来，个案咨询就是聊天，小组活动无非就是玩游戏。随着对社会工作的了解不断深入，有一部分人又过高地估计社会工作的价值和作用，把社会工作者看成无所不能的“救世主”，不管什么问题、多么严重的个案都认为社工能“搞定”。面对这两种不合理的评价，社工没有必要去辩解，唯一应做的就是用行动证明专业和价值。帮助新入院的老人适应机构生活是社工首先要做的一项工作。新入住老人入院后，会面临生活环境、生活规律、交往方式等情况的改变。这时，社工要及时地跟进，为他们提供适应情况的评估，并根据评估结果和老人的不同需求分别予以处理，从而帮助老人尽快地了解和熟悉老人院的生活，为新入住老人提供社会支持。此外，对有心理、情绪、行为问题的老人，社工要及时进行咨询和辅导。各养老区的工作人员将老人转介给社工后，社工会对老人的问题和需求进行预估分析，通过跟老人建立专业关系，共同制订并实施介入方案，最后根据实际情况选择转介或结案。将个案管理的理念和方法运用到社工服务中来，通过个案会议的形式，充分调动与个案相关的人员，整合各方资源，为老人提供综合照顾服务。实践证明，社会工作的介入，在解决老人入住适应困难、舍友关系不良、社会交往缺乏等方面的问题上成效显著。在养老机构中社工还可以为有共同需要和问题的老人开展社交康乐等小组活动。对于有共同需要和问题的老人，通过小组的形式，让老人在游戏和讨论中和谐共处，体验团队精神，分享和交流心得，帮助解决共同问题。如可以针对视障老人开展互助小组；针对有共同爱好的老人开展手工艺小组、读报小组、粤曲小组等社交康乐性小组活动等。同时，社工介入后，还能重视发掘老人的潜能和余热，强调老人活动要自主参与、自主管理和自我发展。改变了以往养老院工作人员大包大揽的局面，让老人能够充分参与到机构生活中，增进了老人和工作人员间的沟通，促进了良好关系的建立，从而能帮助老人恢复自尊、自信，达到自我成长的目标。此外，整合社会资源，为老人提供义工服务也是养老机构社工的一项特别工作。社会上有一些团体和个人很热衷于来老人院为老人提供服务，他们是老人院可利用的宝贵资源。社工首先要充当组织者，通过主动联系，同机构形成相对稳定的合作关系，并通过需求和能力评估，为义工和老人进行互助组合。其次，社工可发挥培训者和资源提供者的角色，协助老人接纳义工服务，记住了

【导读】作为社会工作者，在不同的服务体系中，扮演的角色是不一样的，如果你所在的是居家养老服务项目，在居家养老社工开展服务的同时，不仅需要满足服务对象：长者自身、长者家属的需求，还需要满足合作单位(村委)、上级单位的要求，另外作为机构社工，同时需要担负起维护机构形象，管理机构护工等系列工作。在开展居家养老服务项目时，社会工作者身兼数个角色，社会工作者服务也是不一样的，下面我们就来具体了解一下。

1、专业服务人员

居家养老社工的本质是专业的养老服务人员，社工需要在日常走访过程中，评估长者需求，进行成因分析，制定服务目标，运用个案、小组、活动等技术为其提供专业服务。在服务过程中，需要不断根据服务需求调整服务计划，创新服务项目，不断从模式化的服务中探索个别化、精细化的服务。从共性中找个性，再从个性中总结共性，不断推进居家养老服务的发展。

2、联络员

每个居家养老服务项目社工都是一个资深联络员，因为在开展服务的同时，涉及到长者档案管理、护工管理、突发事件处理等事项，需要时时与资方、村委、机构、医院、社保部门等多个机构联系沟通，而且需要清楚分析和表达各方需求，调度资源。当然社工自身在开展服务的同时，也成就自身的成长。

3、管理者

如果你所在城市的居家养老服务模式是：一个居家养老社工带领数个护工一起开展居家养老服务，所以护工人员的管理工作自然成为社工工作的最重要组成部分。社工自身相当于一个小型机构，从护工的招聘、入职、培训、团建到日常管理、绩效考核、辞职事项的办理等都由对接社工负责。同时，社工还需要担任起督导护工的工作，因为护工年龄较大、文化程度相对较低，所输出的专业服务技巧有限，往往工作会出现力不从心等情况，而且负面情绪较多，社工需要利用优势视角，鼓励护工寻找自身优点，挑战自我，加强学习，提高个人工作能力。同时需要制定完善的护工工作管理制度，依据管理制度管理护工，使日常管理工作更加顺畅。

4、协助者

在所在城市的居家养老服务项目中，社工除了自身需要开展专业服务以外，还需要协助市其他相关部门开展的居家养老服务项目，比如平安铃、智慧养老平台等项目。此时的社工是一个协助者，比如在平安铃项目中，社工需要协助平安铃项目方做好长者信息统计、协助平安铃发放、使用培训、定期检查、维修、报失等工作。

关于社会工作者角色定就介绍到这里了，综上，居家养老服务项目中社工身兼数个角色，在做好专业服务的同时，还需要兼顾各个角色的定位和挑战，如果你还想了解社会工作者如何开展农村社区老人服务，那么可以关注此类资讯，当然想要成为社会工作者，也是需要取得相应的证书的，所以大家抓紧时间报考吧。

2017年中级老年社会工作实务考点分析

老年人的生理心理的特殊性，社会工作者要考虑到小组实施的可行性。主要是针对具有轻度到中度认知混乱的老年人开展现实辨识小组和减少社会接触的老年人动机激发小组。那么，下面是我为大家提供中级老年社会工作实务考点分析，欢迎大家阅读浏览。

考点详解

一、老年社会工作的主要内容

1、身体健康方面的服务

(1)健康促进与健康维护服务：即为老年人提供的与身心健康直接有关的治疗、康复、预防等方面的服务。

(2)与健康照顾有关的服务：即为老年人提供的与身心健康间接相关的生活照料、家务助理、出行协助、信息服务、事务管理等方面的服务。

2、认知与情绪问题的处理

主要包括抑郁症、痴呆症、谵妄、焦虑症等最常见的4个认知和情绪问题，分别从症状、发病特点、认知特点、情绪特点、身体特点和风险因素几个方面来了解。

3、精神问题的解决

(1)珍惜生活，以及真实地活在当下，学习享受生活;

(2)找到往事的意义，以此建构生命的意义;

(3)直面自己的局限，看到过往生活的缺憾;

(4)接受生活中好的一面和不好的一面，寻求和解与宽恕，弥补过往生活留下的缺憾;

(5)拓展个人爱好和同情的圈子。

4、社会支持网络的建立

社会支持系统的工作包括：老年伴侣的工作、家庭体系的工作、照顾人支持体系的工作和促进老年人与社会相融合方面的工作。

5、老年特殊问题的处理

(1)虐待与疏于照顾问题。针对老年人遭遇虐待与疏于照顾问题的介入措施包括：①保护老年人免受经济方面的剥夺;②提供支持性辅导;③发展支持性服务;④改变和调整环境。

(2)临终关怀。临终关怀服务主要包括：①控制疼痛和症状;②协助老人及其家人解决医疗费用方面的问题;③提供丧亲后续服务。

(3)丧亲问题。社会工作者在老人濒临死亡时要做的工作包括：①提供情感支持;②代表老人及其家人争取合理权益;③提供相关信息;④做丧亲辅导。

(4)自杀。自杀干预措施有：①设定一个极短时间内能够实现的目标.帮助老人缓解感受到的压力;②首先清除眼前的危险;③找人在这艰难的时候陪着老人，或者联络医护人员让老人住院接受进一步评估;④同老人作安全约定。

二、老年社会工作的工作方法

1、老年人评估

了解老年人的各方情况，评估老年人的能力和需要，才能有针对性地开展服务。

(1)老年人评估的基本类型：包括社区居家养老评估、机构养老评估和老年个案管理评估。

(2)老年人评估的目的：①识别老人的优势和不足;②识别支持和维护现有功能的方法：③识别恢复丧失功能的干预措施;④识别替代丧失功能的支持性措施。

(3)老年人评估的方法：①选择实施评估的物理环境;②选择最佳时机做评估;③解释评估的目的;④注意保密问题;⑤通过观察收集评估信息。

(4)老年人评估的工具：①在身体健康方面，评估工具一般包括疾病诊断、治疗和用药情况的筛查表;②在心理和情绪方面，常用的评估工具有福尔斯坦简易精神状态检查、老年抑郁量表等;③在社会功能方面.常用的'评估工具有肖水源的社会支持评定量表等;④在日常生活能力方面，常用的评估工具包括日常生活能力量表和工具性日常生活能力量表：⑤在经济状况和环境安全方面，常用的评估工具有老年人家居安全查对表等。

(6)老年人评估的注意事项：①平衡好老人自立与依赖他人的需要;②关注最初提议做评估的人;③老年人群体的异质性;④尊重老年人的隐私权。

2、缅怀往事疗法

缅怀往事疗法是通过回忆一生的成就，能增强自己进入老年后的自尊，从而避免陷入绝望。包括整合性缅怀往事、工具性缅怀往事、传递性的缅怀往事、叙事性缅怀往事、规避现实型缅怀往事、强迫性缅怀往事这6种类型。缅怀往事疗法对老年人的抑郁症、自尊和社会化有积极的作用。

3、人生回顾疗法

人生回顾疗法所用的时间可以根据老年人做人生回顾的目的、老年人的健康状况、个人的偏好等决定，让老年人逐步识别自己拥有的力量。一般来说，每个重要的人生阶段会用两节的时间来讨论，也可以和老年人设计制作具体的成果来总结和结束人生回顾。需要注意的是，采用此种方法，必须做的是对整个介入进行结果测评，对比介入前的测评和评估介入后的效果。

4、老年人小组工作方法

(1)老年人小组工作的特点：老年人有各种身体上的不便和知觉方面的限制，因此在开办小组的时候要有相应的调整;在老年人小组中，带领者可能自始至终都要扮演一个比较积极的角色;老年人由于其身心健康状况，常使小组工作的节奏比年轻人的小组慢许多。

(2)专门适用于老年人的小组：老年人的生理心理的特殊性，社会工作者要考虑到小组实施的可行性。主要是针对具有轻度到中度认知混乱的老年人开展现实辨识小组和减少社会接触的老年人动机激发小组。

5、老年社区照顾

(1)老年社区工作的重点目标人群：包括空巢与独居老人、高龄老人、伤残老人、失独家庭老人和其他困难老人。

(2)老年社区工作方案：包括老年友好型城市与老年宜居社区、长期照护和社区照顾。

6、老年机构照顾

(1)社会工作者在机构照顾中的主要工作有：需求评估，入住引导，制订机构的社会工作服务计划，协调各项社会服务方案，落实社会支持，个案管理，转介等。

(2)目前，我国常见的养老机构有：托老所、老年公寓、护老院、敬老院、老年福利院、养老院或老人院、老年护理院这7种类型。也有不少的养老专业人士在探讨医养结合、分区管理、避免标签和隔离的无障碍老年社区的养老方式。

(3)社会工作者在其中的角色主要是照顾者、中介者、倡导者、资源联系人等角色，并致力于老人入院前的评估、入院适应协助、计划的制定、各方资源的整合、服务的提供、出院跟踪等工作。

考点分析

老年社会工作是社会工作实务的重要组成部分。而本考点则细化了老年人的需要，并且针对不同问题的老年提出了操作性较强的策略。考生可以借助教材对老年人各类问题的特点加深识记，理解老年社会工作的内容，重点掌握老年精神慰藉服务和社会支持网络的建立.以及掌握老年特殊问题的处理，尤其是临终关怀、自杀等问题的处理，最后提出有效干预的策略。

真题链接

独居老人张伯伯不慎摔倒，造成骨折。出院后社会工作者为他联系社区医院协助其康复训练。同时，还联系社区服务机构为张伯伯提供居家和送餐服务。上述社会工作服务属于( )。

A.个体康复 B.社区照顾

C.健康服务 D.长期照顾

答案：B，老年社区照顾服务体系的内容通常包括：咨询与转介、志愿者与代际融合项目、教育项目、老年中心与娱乐、就业项目、收入项目、营养与餐饮项目、健康照顾与生活安康、心理健康服务、法律服务、交通服务、住房服务、个案管理、居家照顾、照顾人缓解服务、长期照顾服务等。