外科护士资格考试重点

护士资格考试重点知识点1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。护士资格考试重点知识点2：I 型呼吸衰竭：缺O2不伴CO2潴留(PaO2<60mmHg)，PaCO2降低或正常。由于肺换气功能障碍所致。肺炎、肺气肿、急性呼吸窘迫综合征。应较高浓度(35%～45%)的氧。II 型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50 mmHg)，肺泡通气不足所致。见于COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度(<35%)持续给氧。护士资格考试重点知识点3：(一)脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。(二)脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床表现：本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等;部分病人发病前曾有TIA史。多数病人在安静和休息时发病。起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。

相信参加2017年护士资格考试的朋友一定会对护士资格证考试历年常考知识点汇总很感兴趣，下面就请各位考生仔细阅读这篇关于护士资格证考试历年常考知识点汇总，希望对大家学习有帮助。1、基础代谢率计算公式：脉搏+脉压-1112、心肺复苏药物给药途径首选：静脉注射3、心肺复苏首选药物：肾上腺素4、防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是：20%甘露醇溶液5、急性阑尾炎发生的最重要的原因：阑尾管腔梗阻6、下肢静脉曲张的主要原因是：静脉瓣膜破坏7、膀胱结石的典型症状是：排尿突然中断8、最常见的疝内容物是：小肠9、急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是：胆管结石10、手术前应行清洁灌肠的是：结肠或直肠手术11、能预防局麻药中毒的术前用药是：苯巴比妥钠12、肛裂典型的临床表现：周期性规律疼痛13、胰头癌的主要临床特点是：黄疸14、夏柯(Charcot)三联征是：剑突下绞痛，寒战高热，黄疸15、胆石症患者出现胆绞痛时禁用：吗啡16、纠正代谢性酸中毒首选：5%碳酸氢钠17、幽门梗阻患者术前3天洗胃应用：等渗盐水18、急性阑尾炎的最常见最重要体征为：右下腹固定压痛点19、胆道蛔虫病的典型表现是：突然发作上腹部“钻顶”样疼痛20、乳癌多发生于：乳房外上象限21、胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征：术后2周，引流量减少，造影通畅22、初期复苏的首要关键：保持呼吸道通畅23、一般情况下，颈、胸、腹部手术后采用：半坐卧位24、腹腔穿刺抽到不凝固血液，可见于：肝、脾破裂25、对确定肿瘤的诊断价值最大：活组织病理检查26、瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是：呕吐大量隔餐或隔夜食物27、煮沸消毒时为提高沸点可在水中加入：碳酸氢钠28、支气管呼吸音只见于：肺炎29、通过哪项评估可判定病人需要吸痰：呼吸音30、肠鸣音亢进时每分钟至少能听到：10次31、白细胞分类计数，中性粒细胞(包括杆状核，分叶核)正常应占：50%——75%32、成人男性血红蛋白正常参考值范围为：120-160gL33、尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是：甲苯5ml34、尿液呈酱油色见于：急性溶血35、正常人每日无形失水量为：850ml36、各种类型休克基本病理变化是：有效循环血量锐减37、甲状腺危象的主要原因是：术前准备未达要求38、治疗骨折最常用的方法是：手法复位与外固定39、女性青春期开始的重要标志是;月经初潮40、新生儿可从母体获得，但3-5个月后逐渐消失的抗体是：IgG41、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是：紧急手术胆道减压42、呼吸衰竭患者禁用：吗啡43、外周血中反映骨髓幼红细胞增生程度的首选项目是：网织红细胞百分数44、血清白蛋白显著降低最常见于：慢性肝病45、洋地黄类药物的常见心血管系统毒性反应为各种心律失常，其中最常见的是：室性期前收缩多呈二联律、三联律46、使用洋地黄类药物的绝对禁忌证是：洋地黄中毒或过量47、主动脉狭窄最有意义的体征是：主动脉瓣区闻及收缩期吹风样杂音48、与肺癌的发生关系最密切的是：吸烟49、引起心脏后负荷过重的疾病常见于：高血压50、呼吸衰竭患者导致CO2潴留机制是：肺泡通气不足51、细菌性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌52、护理理论四个基本概念的核心是：人53、现代医学模式为：生物-心理-社会医学模式54、护理理论的四个基本概念：人、环境、健康、护理55、人与人交往的过程中，运用语言性沟通技巧约占：35%56、世界上第一所正式护士学校创建于：1860年，英国57、结核病最主要的传播途径是：飞沫58、支气管肺癌最常见的早期症状是：阵发性刺激性干咳59、二尖瓣狭窄患者最易出现的心律失常是：房颤60、慢性阻塞性肺疾病患者的标志性症状是：进行性加重的呼吸困难61、异位妊娠病人就诊的主要症状是：腹痛62、雌激素的生理功能是：提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性63、诊断异位妊娠简单可靠的辅助检查是：子宫后穹窿穿刺64、妊娠高血压疾病的基本病理变化是：全身小动脉痉挛65、老年性**炎进行**灌洗常用的药液是：1%乳酸66、正常的胎心音为：120～160次分67、在妇科常用特殊检查中，防癌普查最常用的检查方法是：宫颈刮片检查68、确定进入第二产程最重要的表现是：肛查：宫口开全69、最容易发生嵌顿的腹外疝是：股疝70、最常见的腹外疝是：腹股沟斜疝71、原因未明的急性中毒洗胃选用：清水72、有机磷农药所致急性肺水肿用：阿托品73、氰化物中毒用：硫代硫酸钠74、关节脱位的特征性表现是：弹性固定75、高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是：呕吐频繁76、在独生子女中引起畏食的常见原因是：精神因素77、鹅口疮常用清洗口腔的药液是：2%碳酸氢钠溶液78、新生儿颅内出血典型症状是：先表现兴奋后出现抑制79、佝偻病发病的主要原因是：缺乏维生素D80、胃大部切除术后：半卧位81、慢阻肺病人痰液黏稠，多饮水是为了：促进痰液稀释而容易排出

1、基础代谢率计算公式：脉搏+脉压-1112、心肺复苏药物给药途径首选：静脉注射3、心肺复苏首选药物：肾上腺素4、防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是：20%甘露醇溶液5、急性阑尾炎发生的最重要的原因：阑尾管腔梗阻6、下肢静脉曲张的主要原因是：静脉瓣膜破坏7、膀胱结石的典型症状是：排尿突然中断8、最常见的疝内容物是：小肠9、急性重症胆总管炎病人梗阻原因主要是：胆管结石10、手术前应行清洁灌肠的是：结肠或直肠手术11、能预防局麻药中毒的术前用药是：苯巴比妥钠12、肛裂典型的临床表现：周期性规律疼痛13、胰头癌的主要临床特点是：黄疸14、夏柯(Charcot)三联征是：剑突下绞痛，寒战高热，黄疸15、胆石症患者出现胆绞痛时禁用：吗啡16、纠正代谢性酸中毒首选：5%碳酸氢钠17、幽门梗阻患者术前3天洗胃应用：等渗盐水18、急性阑尾炎的最常见最重要体征为：右下腹固定压痛点19、胆道蛔虫病的典型表现是：突然发作上腹部“钻顶”样疼痛20、乳癌多发生于：乳房外上象限

护士资格证考试主要考查考生运用所学知识完成某一特定的护理任务的内容。护士资格证考试考《专业实务》和《实践能力》两个考试科目，两个考试科目考查的内容侧重点不同，一个考查护理工作的能力，一个考查护理任务的能力。专业实务科目考查运用与护理工作相关的知识，有效而安全地完成护理工作的能力；考试内容涉及与健康和疾病相关的医学知识，基础护理和技能，以及与护理相关的社会人文知识的临床运用能力等。实践能力科目考查运用护理专业知识和技能完成护理任务的能力；考试内容涉及疾病的临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育等知识的临床运用等。护士资格证考试以常见疾病为背景完成任务所需要运用的护理知识，采用包含临床背景的题型。试卷内容结构包括主要的护理任务；2、完成任务所需要运用的护理知识；3、各类常见疾病三个方面。

2017年护士资格考试口诀技巧汇总　　八、心肌疾病　　(一)扩张性心肌病　　病因：遗传为主，与病毒感染关系密切。　　最主要的死亡原因是心力衰竭，易发生栓塞。　　诊断：最有意义的是超声心动图。　　(二)肥厚型心肌病　　最常见的病因是遗传。　　易发生晕厥甚至猝死。　　诊断：最有意义的是超声心动图。　　禁止作用洋地黄。　　九、心肌炎　　最常见的病原体是柯萨奇病毒B;多有上感和腹泻史。　　最主要的临床特点是心律失常，特别是心率加快，与体温升高不一致。　　急性期心肌酶升高。　　护理最重要是卧床休息不少于4周;出院后属继续休息6月。　　十、心包疾病　　急性心包炎：　　◆纤维性：心包摩擦音，有诊断意义。　　◆心包积液：体征心界扩大，随体位而改变。奇脉。超声心动有诊断意义。　　慢性心包炎：　　◆多有急性心包炎病史，主要病因是结核。　　◆Kussmaul征。　　◆治疗：手术。　　循环系统考点补充　　心衰并洋地黄中毒：绝对卧床休息(心功能不一定是IV级);　　急性左心衰出现满肺哮喘音与支气管哮喘鉴别最有意义的是前者有心尖区舒张期奔马律;　　预防夜间阵发性呼吸困难睡时取半卧位;　　二尖瓣狭窄有开瓣音提示瓣膜弹性好，首选二尖瓣狭窄分离术;　　心衰并高血压，如血压较高，先降压，再强心;如果血压轻度升高，首选利尿药。　　老年人突发“胃痛”伴休克，要首选排除急性心肌梗死。　　传染病要点　　一、传染病概述　　传染过程包括：显性感染、隐性感染、病原携带者、潜伏性感染和病原体被清除。　　◆出现临床症状的感染称为显性感染。　　◆传染过程中最多见的形式是隐性感染。　　◆多数传染病潜伏期末有传染性。　　传染病控制要注意3个环节：控制传染源、切断传播途径，保护易感人群。　　◆预防接种是重要的保护易感人群措施，属主动免疫。　　甲型传染病有鼠疫和霍乱。城镇报告疫情在2h内;非典、肺炭疽、禽流感是乙型传染病，但按甲类管理。　　二、麻疹　　最期诊断最有意义的是麻疹黏膜斑。　　一般最先出疹的部位是耳后发际，疹间皮肤正常。　　疹退后脱屑，有棕色色素沉着，但以后会消退，不留下瘢痕。　　使用VitA 可预防干眼病。　　最有效的预防是接种疫苗。　　主要是显性感染者。　　三、水痘　　出疹首发于躯干。　　发热者禁用阿斯匹林、禁用糖皮质激素。　　皮肤瘙痒者可用炉甘石或碳酸氢钠。　　抗病毒首选药物是阿昔洛韦。　　四、流行性腮腺炎　　常一侧肿大为首发症状，肿大的腮腺以耳垂为中心。　　自限。　　五、病毒性肝炎　　甲、戊型不会发发展为慢性。　　黄疸型肝炎黄疸前期最重要的表现是消化道症状。　　只有甲、乙型有疫苗。　　有保护作用的是甲型肝炎：抗-HAV;乙型肝炎：抗-HBs。　　丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高表示肝细胞损害，见于各种原因引起的肝损害，不表示肝炎的类型。病毒感染、药物都可引起ALT升高。　　对甲型肝炎诊断最有意义的是抗-HAVIgM。　　乙型肝炎：HBsAg阳性表示病毒感染，HBeAg阳性表示传染性强。　　六、艾滋病　　潜伏期长。　　出现症状后免疫低下，发生机会性感染和肿瘤。　　早期治疗可降低传染性和延长寿命。　　七、流行性乙型脑炎　　多数为隐性感染。　　主要表现为脑实质受损，主要症状(也是护理、病情观察最主要的)为：高热、抽搐、呼吸衰竭。呼吸衰竭是最主要的死亡原因。　　早期注意观察脑疝表现。　　八、猩红热　　可引起全身变态反应，如肾炎、关节炎等。　　临床表现有咽痛、草莓舌、红疹(疹间皮肤不正常)、脱皮。　　首选的药物是青霉素。　　九、中毒性痢疾　　中毒性痢疾中毒症状明显，伴高热，有三型：休克(循环衰竭)、脑型(神志改变)和混合型。　　诊断最有意义的是粪便培养。　　十、流行性脑脊髓膜炎　　1早期表现为上呼吸道症状，轻型仅有此表现。　　脑脊液培养出细菌有确诊意义。　　几种脑膜炎脑脊液特点：　　流脑(包括其他化脓性脑膜炎)糖显著降低、氯化物降低，蛋白显著升高;　　结(核)脑：糖降低、氯化物显著降低，蛋白升高;　　病(毒)脑：糖、氯化物不降低，蛋白轻度升高。　　十一、结核病　　原发性肺结核儿童多见。　　痰菌检查对结核诊断意义最大;X线检查对结核分型意义最大。　　肺结核是咯血最常见的原因。　　PPD试验：只有有水疱、坏死，不管硬结大小，都是强阳性。　　3岁以下PPD强阳性提示有活动性结核病。　　药物的副作用：　　利福平：肝损害;异烟肼：周围经炎;乙胺丁醇：视神经炎。　　胸腔积液者，一次抽液不能过多，不超过1L。　　护士资格考试外科考点总结(一)　　1、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。　　2、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。　　3、诱发DIC最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。　　4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用(洋地黄)。　　5、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)。　　6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。　　7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。　　8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在(乙状结肠和直肠)。　　9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。　　10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是(胃癌)。　　11、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。　　12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。　　13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂)　　14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。　　15、低钾血症最早出现肌无力。　　16、代酸最突出的症状是呼吸深快。　　17、最能反映血浆渗透压的是口渴。　　18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。　　19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。　　20、输血并发症最严重的是溶血反应。　　21、外科最常见的休克：低血容量性休克。　　22、失血性休克失血量最低为全血量的20%　　23、休克最基本措施为补充血容量。　　24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。　　25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。　　26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。　　27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。　　28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。　　29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。　　30、乳腺癌最常见转移部位为肺。　　31、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。　　32、肺癌最常见的是：鳞癌。　　33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。　　34、食管癌最好发的部位是中段。　　35、食管癌最常见的是鳞癌。　　36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。　　37、腹膜炎最主要症状是腹痛。　　38、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球部后壁。　　39、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。　　40、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。　　41、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：禁食和胃肠减压。　　42、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。　　43、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。　　44、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。　　45、直肠癌最好发部位是壶腹部。　　46、开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。　　47、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。　　48、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。　　49、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。　　50、为诊断胰腺坏死最佳方法是CT　　51、胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛。　　52、尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见。　　53、肾结核最早出现尿频。　　54、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤。　　55、髋关节脱位最常见为髋关节后脱位。　　56、烧伤早期最需要的治疗为补液。　　57、等渗性脱水首选平衡盐液。　　58、高渗性脱水首选5%GS　　59、心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。　　60、甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶(也是妊娠时首选)。　　61、儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术。　　62、循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素。　　63、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+　　64、最易导致低钾血症的是严重肠瘘。　　65、肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。　　66、多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞。　　67、基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-　　68、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是McVay法。　　69、绞痄性肠梗阻最易发生代谢性酸中毒。　　70、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术。　　71、急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点。　　72、诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。　　73、诊断胆囊结石简单而可靠的方法是B超　　74、临床上最常见的尿结石是：草酸盐结石。　　75、肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾。　　76、继发性精索静脉曲张最常见于：肾癌。　　77、股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折。　　78、最常发生先天性脱位的关节是：髋关节。　　79、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨。　　80、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影。　　81、正常人水的生理需要量为2000-2500ml。　　82、每日最少尿量为500-600ml。　　83、食管癌进食困难，高烧患者一般为高渗性脱水;急性肠梗阻为等渗性脱水;长期胃肠减压、呕吐腹泻为低渗性脱水。　　84、口渴是高渗性脱水的主要症状。又称原发性脱水，治疗主要补充5%GS为主。　　85、等渗性脱水是外科最常见的脱水类型，又称急性脱水。　　86、低渗性脱水又称继发性脱水。治疗主要补充盐水为主。　　87、大量失水患者出现休克，血压低可补充3%氯化钠。　　、低钾血症患者心电图会出现特征性U波。低钾血症患者出现肌无力，腱反射减弱，心音低钝、腹胀等。　　89、腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。铅中毒引起痉挛性肠梗阻。肠系膜血栓形成引起的肠梗阻为绞窄性肠梗阻。　　90、肠梗阻患者出现等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。　　91、肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示绞窄性肠梗阻，需要急诊手术治疗。　　92、小儿果酱样提示肠套叠。　　93、阑尾炎典型症状为转移性右下腹疼痛。先开始于脐周或者上腹部，后转移至右下腹部。原因先因为内脏神经反射，后因壁层腹膜炎引起的躯体性疼痛。　　94、阑尾炎穿孔手术后出现大便次数增加，里急后重，提示盆腔脓肿形成。　　95、阑尾周围脓肿患者体温正常后三个月手术。　　96、腹外疝最常见的内容物为小肠。腹股沟斜疝最为常见。股疝是最容易发生嵌顿的疝气。　　97、疝气形成的主要原因是腹部有薄弱区或者腹部有缺损区。　　98、疝气手术后3个月不能从事重体力劳动。　　99、疝气手术预防阴囊水肿的方法是沙袋压迫伤口并托起阴囊。　　100、无痛性便血常为内痔。疼痛伴便血一般为肛裂。外痔主要为肛门外圆形或者椭圆形肿块，颜色为暗紫色，压痛明显，无便血。;

医院和住院环境 　　一、概述　　(一)医院的任务 　　卫生部颁发的《全国医院工作条例》提出，医院的任务是“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。 　　(二)医院的种类 　　按分级管理划分 根据卫生部提出的《医院分级管理标准》，医院按功能与任务的不同，以及技术质量水平和管理水平、设施条件的不同，可划分为一、二、三级。每级又分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等，共分为三级十等。 　　(1)一级医院：是指直接向一定人口的社区提供医疗卫生服务的基层医院。如农村乡、镇卫生院，城市街道卫生院等。 　　(2)二级医院：是指向多个社区提供医疗卫生服务并承担一定教学、科研任务的地区性医院。如一般市、县医院，省、直辖市的区级医院和一定规模的厂矿、企事业单位的职工医院。 　　(3)三级医院：是指向几个地区甚至全国范围提供医疗卫生服务的医院，指导一、二级医院业务工作与相互合作。如国家、省、市直属的市级大医院、医学院的附属医院。 　　按收治范围划分 　　(1)综合性医院：在各类医院中占较大比例，是指设一定数量的病床、各类临床专科(如内科、外科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科等)、医技部门(如药剂、检验、影像等)以及相应人员与设备的医院。 　　(2)专科医院：为诊治各类专科疾病设置的医院，如妇产医院、儿童医院、口腔医院、传染病医院等。 　　按特定任务划分 指有特定任务和服务对象的医院，如军队医院、企业医院等。 　　按所有制划分 可分为全民、集体、个体所有制医院，中外合资医院，股份制医院等。 　　按经营目的划分 分为非营利性医院和营利性医院。 　 　二、门诊部　　(一)门诊的护理工作 　　预检分诊 预检分诊的护士应具有丰富的实践经验和良好的职业素质。接诊时应热情主动，先简要询问病史，经观察病情后，作出初步判断，再给予合理的分诊，做到先预检分诊，再指导病人挂号就诊。 　　安排候诊和就诊 　　(1)开诊前，检查候诊、就诊环境，备齐各种检查器械及用物等。 　　(2)开诊后，按挂号先后顺序安排就诊。收集整理初诊、复诊病案和检验报告等。 　　(3)根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，记录于门诊病案上。必要时应协助医生进行诊察。 　　(4)随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理;对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。 　　(5)门诊结束后，回收门诊病案，整理、消毒环境。 　　开展健康教育 充分利用候诊时间对病人进行健康教育。内容可根据不同季节、不同 　　科室、不同病种特点灵活掌握;形式应多样化，如板报、讲座、录像、发放宣传册等。对病人提出的询问应耐心予以解答。 　　实施治疗 实施需要在门诊进行的治疗，如各种注射、换药、灌肠、导尿、穿刺等。治疗中须严格执行操作规程，以确保治疗及时、安全和有效。 　　严格消毒隔离 门诊具有病人集中且流动性大、病种复杂的特点，易发生交叉感染，因此要认真做好空气、地面、墙壁、各种用品的清洁、消毒，对传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊并做好疫情报告。 　　做好保健门诊的护理工作 护士经过培训可直接参与健康体检、疾病普查、预防接种、健康教育等保健工作。 　　(二)急诊的护理工作 　　预检分诊 病人到达急诊科，应有专人负责出迎。预检护士要掌握急诊就诊标准，通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序，初步判断疾病的轻重缓急，及时分诊到各专科诊室。遇有危重病人应立即通知值班医生和抢救室护士;遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等应立即通知医院的保卫部门或公安部门，并请家属或陪送者留下;遇有灾害性事件应立即通知护士长和有关科室。 　　抢救工作 　　(1)急救物品准备：急救物品包括一般用物、无菌物品和急救包、急救设备、急救药品和通讯设备。急救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到100%。护士要熟悉急救物品的性能及使用方法，且能排除一般性故障。 　　(2)配合抢救 　　1)实施抢救措施：医生到达前，护士应根据病情快速作出分析、判断，进行紧急处理，如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。医生到达后，立即汇报抢救情况，积极配合抢救，正确执行医嘱。 　　2)作好抢救记录：记录内容包括时间(病人和医生到达的时间，抢救措施落实的时间)、执行医嘱的内容和病情的动态变化。记录要及时、准确、字迹清晰。 　　3)严格执行查对制度：在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行;抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方。各种急救药品的空安瓿要经两人查对，记录后再弃去。输液瓶、输血袋等用后要统一放置，以便查对。 　　留观室 急诊科(室)应设急诊观察室，有一定数量的观察床，主要收治一些需要进一步观察、治疗的病人。留观时间一般为3～7天。留观室的护理工作： 　　(1)进行入室登记，建立病历，书写病情报告。 　　(2)要主动巡视病人，密切观察，正确执行医嘱，认真完成各项护理工作，关注病人心理反应，作好心理护理。 　　(3)作好病人及其家属的管理。 　 　三、病区　　(一)病区的设置和布局 　　每个病区均设病室、危重病室及抢救室、治疗室、医生办公室、护士办公室、配膳室、盥洗室、浴室、洗涤间、厕所、库房、医护休息室、示教室等，如有条件可设置病人娱乐室、会客室等。每个病区设病床30～40张，每间病室设1～6张床。两床之间应设隔帘，有利于治疗、护理及维护病人的隐私权;两床之间的距离不少于1m。 　　(二)病区的环境管理 　　病区是住院病人接受诊疗、护理及康复的场所，良好的住院环境是保证病人生理、心理舒适的重要因素。为病人提供一个安全、舒适、整洁、安静的物理环境和良好的社会环境是护士的重要职责之一。 　　物理环境 　　(1)安静：病区应避免噪声，保持安静。根据世界卫生组织的规定，白天病区较理想的声音强度应维持在35～40dB。达到50～60dB，病人可感到疲倦不安，影响休息与睡眠。长时间暴露在90dB以上的环境中，可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。当声音强度达到或超过120dB时，可造成听力丧失或永久性失聪。为了更好地控制噪声，护理人员在工作中应做到：①四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻;②病室的门、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫;③推车的轮轴应注润滑油并定期检查;④向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造良好的休养环境。 　　(2)整洁：保持护理单元的整洁，如有污染及时更换，并及时清除排泄物、污染敷料等。保持病人清洁。工作人员应仪表端庄，服装整洁大方。 　　(3)温度和湿度：适宜的温度、湿度，可使病人感到舒适，利于病人的休息、治疗及护理工作的进行。病室应常备温度计、湿度计，以便随时评估并调节室内温、湿度。一般病室适宜的温度为18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。室温过高时，机体散热受到影响，不利于体力的恢复，病人感到烦躁，呼吸、消化功能均受干扰。室温过低时，冷的刺激可使病人肌肉紧张，且易受凉。病室相对湿度以50%～60%为宜。湿度过高时，潮湿的空气利于细菌的繁殖，可增加医院内感染的发生率;同时，机体蒸发作用减弱，出汗受到抑制，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏的负担。湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口干舌燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。 　　(4)通风：病室应定时开窗通风，每次30分钟左右。冬季通风时要注意保暖，避免对流风。通风换气可降低室内空气中微生物的密度，降低二氧化碳浓度，提高氧含量，保持空气清新，调节温、湿度，能使病人心情愉快、精神振奋，增加舒适感。 　　(5)光线：室内的光线可影响病人的舒适度。光线充足可使病人感到舒适、愉快，并利于病情的观察和诊疗、护理工作的进行。光线不足可出现眼睛疲劳、头痛、视力受损，影响病人的活动，甚至发生意外。病室采光分为自然光源和人工光源。采用自然光源时，应避免阳光直接照射眼睛，防止引起目眩;午睡时应用窗帘遮挡光线。夜间睡眠时，可打开地灯或罩壁灯，既能保证巡视工作的进行，又不影响病人睡眠。 　　(6)装饰：病室装饰应简洁、美观，优美的环境能让人产生愉快、舒适的感觉。色彩会影响人的情绪、行为、健康。如绿色使人安静、舒适;浅蓝色使人心胸开阔、情绪稳定;白色使人感到冷漠、单调，反光强，易刺激眼睛产生疲劳;奶油色给人一种柔和、悦目、宁静感。医院装饰应根据需求选用不同色彩，如儿科病区，墙壁可采用柔和的暖色，配一些可爱的卡通图案，使病儿感到温馨甜蜜，减少惧怕心理;手术室可选择蓝色或绿色;墙壁尽量不选择全白色。病室、走廊可适当摆放鲜花、绿色植物，既美观，又增添生机(过敏性疾病病室除外)。 　　(7)安全：采取有效措施，预防和消除一切不安全的因素。 　　1)避免各种原因所致躯体损伤：①避免机械性损伤：走廊、浴室、厕所应设置栏杆;病室、浴室、厕所地面应防滑，减少障碍物，并设呼叫系统;对意识不清、烦躁不安、婴幼病儿、偏瘫等病人，应使用床档、约束带等进行保护，以防坠床;对长期卧床初次下床及活动不便的病人应注意搀扶，以防跌倒。②避免温度性损伤：应用冷、热疗时，应按操作要求进行，必要时需守护;注意易燃、易爆物品的安全使用和保管，有防火设施及紧急疏散措施。③避免生物性损伤：有灭蚊、蝇、蟑螂等措施。 　　2)预防医院内感染：严格执行医院预防、控制感染的各种制度，如病人入院卫生处置制度，消毒隔离制度，无菌技术操作原则，消毒灭菌效果监测制度等。 　　3)避免医源性损伤：由于医务人员言语及行为不慎，对病人造成心理、生理上的损伤，称为医源性损伤。如对病人不尊重，交谈时用词不当，护理时动作粗暴，不按操作规程进行操作，责任心不强等，均可造成病人心理及生理上的损伤。因此，应加强医务人员职业道德教育，尊重、关心病人，交谈时语言要规范，操作时动作要轻、稳，并严格执行操作规程，加强工作责任心，以避免医源性损伤。 　　社会环境 医院是社会的一部分，病区又是一个特殊的社会环境，护士有责任帮助病人尽快转变角色，适应环境变化，建立和维持良好的人际关系，促进疾病康复。 　　(1)建立良好的护患关系：护患关系是一种特殊的人际关系，其中护理人员占主导地位。因此，护理人员应做到：①尊重病人，让病人感到是受欢迎和被关心的，在实施护理活动中，不论病人的年龄、性别、职位、信仰、文化背景、经济状况及远近亲疏，都应一视同仁;②善于发挥语言的积极作用，帮助病人树立战胜疾病的信心;③操作技术要熟练，动作稳、准、轻、快，减轻病人的心理负担，增加安全感、信任感;④善于控制自己的情绪，以开朗、乐观的情绪感染病人，使其主动配合治疗和护理，争取早日康复。 　　(2)建立良好的群体关系：同室病人构成一个群体，积极的群体气氛可促进病人尽快适应医院环境，利于疾病康复。护士应：①引导病人互相关心、互相帮助、互相鼓励，协助病友间建立良好的情感交流，正确消除不良情绪，使病室呈现愉快、和谐的气氛;②引导病人共同遵守医院各项规章制度，积极配合治疗和护理，促进疾病康复;③加强与家属的沟通，取得支持与合作，解除病人的后顾之忧，共同做好病人的身心护理。