执业医师要学的寨卡病毒

“寨卡”是乌干达语“Zika”，意思是“杂草”。1947年，科学家们在乌干达抓来一些猴子放在笼子里，准备用于黄热病的研究。其中一只猴子突然出现发热的症状。科学家们从这只猴子体内分离到一种病毒。由于这些猴子生长在乌干达的杂草丛中，科学家们把这种病毒命名为“寨卡病毒”。1948年初，人们从当地非洲伊蚊体内分离出寨卡病毒。血清学研究证实，人类也会被感染。“寨卡病毒”属于黄病毒家族，与乙型脑炎病毒、登革热病毒、西尼罗病毒近亲。1956年，动物试验证明寨卡病毒通过蚊虫叮咬传播。后来的调查发现，寨卡病毒在非洲和亚洲南部的一些国家和地区的动物(特别是猴子)中广泛流行。寨卡病毒病的潜伏期（从接触到出现症状的时间）尚不清楚，可能为数天。寨卡病毒感染者中，只有约20%会表现轻微症状，典型的症状包括急性起病的低热、斑丘疹、关节疼痛（主要累及手、足小关节）、结膜炎，其他症状包括肌痛、头痛、眼眶痛及无力。另外少见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、黏膜溃疡和皮肤瘙痒。症状通常较温和，持续不到一周，需要住院治疗的严重病情并不常见。

寨卡病毒（Zika Virus，又译齐卡病毒）简直就是每位父母的噩梦。蚊子会携带寨卡病毒，只要被叮咬一次就能被传染，这种可怕的病毒有可能导致孕妇肚子中未出生婴儿的致命先天缺陷。这种爆发的病毒被认为是导致巴西儿童畸形数量激增的背后原因，这种疾病被发现在其他13个国家和地区存在局部传播。在英国已发现有三人患病，他们都是去哥伦比亚、苏里南、圭亚那的南美地区游玩的旅行者。英国公共卫生部门预计将有更多的病例会出现在其他国家，尤其是在美洲。以下是关于这种令人担忧疾病的事实。这种疾病有什么症状？据英国疾病控制和预防中心(Centre for Disease Control and Prevention)，一般来说，它会导致发热、皮疹、关节痛或结膜炎。它会导致五分之一的人患病，但对于孕妇而言尤为危险。它会对未出生的婴儿造成什么影响？它可能会导致一种被称为头小畸型的先天缺陷，这意味着这些孩子天生就有一个异常小的头。许多孩子会死于这种症状所导致的严重脑损伤。对孕妇的风险程度如何？在巴西，去年有3000例头小畸型，而在2014年仅有200例。然而，目前尚不清楚有多少这些病例是直接由寨卡病毒引起的。怎样会感染上寨卡病毒？蚊子携带有这种病毒，通过叮咬会使人类感染。目前还没有疫苗针对寨卡病毒，患者只能让这种疾病按常规情况处理。我如何确保不会感染上寨卡病毒？最好的方法是避免去南美，这种疾病在那个地方是很普遍的。如果你非要去那里旅行的话，你应该要全副武装自己，穿着驱蚊衣物，睡在蚊帐中，尽你所能来避开这些蚊虫。文章首发：怪罗网 微信公众号：guailuo123 欢迎关注

寨卡病毒属黄病毒科，黄病毒属，单股正链RNA病毒，直径20nm，是一种通过蚊虫进行传播的虫媒病毒，宿主不明确，主要在野生灵长类动物和栖息在树上的蚊子，如非洲伊蚊中循环。该病毒最早于1947年偶然通过黄热病监测网络在乌干达寨卡丛林的恒河猴中发现，随后于1952年在乌干达和坦桑尼亚人群中发现。该病毒活动一直比较隐匿，仅在赤道周围的非洲、美洲、亚洲和太平洋地区有寨卡病毒感染散发病例。最早一次暴发流行是2007年发生在西太平洋密克罗尼亚群岛的雅铺岛，更大的一次流行于2013年-2014年发生在大洋洲的法属波利尼西亚，感染了约32000人。伊蚊还传播黄病毒科中的另外三种病毒，包括登革热病毒、基孔肯雅病毒和黄热病毒，也主要在热带和亚热带地区流行。几十年前，非洲的研究者注意到伊蚊传播的寨卡病毒疫情莫名其妙地跟随伊蚊传播基孔肯雅病毒疫情之后。类似的规律开始于2013年，当基孔肯雅病毒从西到东传播时，寨卡病毒紧跟而来。临床表现寨卡病毒病的潜伏期（从接触到出现症状的时间）尚不清楚，可能为数天。寨卡病毒感染者中，只有约20%会表现轻微症状，典型的症状包括急性起病的低热、斑丘疹、关节疼痛（主要累及手、足小关节）、结膜炎，其他症状包括肌痛、头痛、眼眶痛及无力。另外少见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、黏膜溃疡和皮肤瘙痒。症状通常较温和，持续不到一周，需要住院治疗的严重病情并不常见。2013年和2015年分别在法属波利尼西亚和巴西塞卡疫情期间，有报道称寨卡病毒病可能会造成神经和自身免疫系统并发症。2015年巴西的寨卡暴发流行中发现了很多小头畸形的新生儿（出生的新生儿头围与匹配的相同性别和孕龄的孩子比，低于平均值超过了两个标准差）。在2015年5月-2016年1月间，共报道4000例感染寨卡病毒的孕妇分娩了小头畸形儿，与往年小头畸形的比例相比，上升了20倍。35例小头畸形新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在弥漫性脑组织钙化，主要发生在侧脑室旁，薄壁组织旁和丘脑区域、基底节区域。皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也能见到。小部分婴儿出现关节挛缩，提示周围和中枢神经系统受累。对寨卡疫情开展调查发现，越来越多的证据表明寨卡病毒与小头症之间存有关联。然而，在解释婴儿小头症与寨卡病毒之间的关系之前仍需要做出更多调查。诊断寨卡病毒感染以症状和流行病史为诊断基础（比如，蚊子叮咬，或者到已知存有寨卡病毒的地区旅行）。由于寨卡病毒与登革热、西尼罗河病毒和黄热病等其他黄病毒会发生交叉反应，因此通过血清学方法做出诊断可能较为困难。逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和血中病毒分离培养可以确诊。起病7天内，如果检测到外周血清中寨卡病毒RNA阳性可以诊断，但由于RT-PCR阳性窗比较短（3-7天），也就是病毒血症期短，因此阳性窗之外阴性结果不能除外感染。治疗目前没有特异性治疗方法，对症退热治疗不建议使用阿司匹林，可以使用对乙酰氨基酚。小头畸形肯定对生长发育有影响，具体影响要进一步观察。预防目前无疫苗。减少寨卡病毒感染来源（去除和改造滋生地）以及减少蚊虫与人的接触可减少感染发生。建议采取以下措施：使用驱虫剂；穿戴尽可能覆盖身体各部位的衣服，而且最好是浅色衣服；采用纱网、门窗紧闭等物理屏障；蚊帐内睡觉。另外较为重要的是将水桶、花盆或者汽车轮胎等可能蓄水的容器实施排空、保持清洁或者加以覆盖，从而去除可使蚊虫滋生的环境。要保护自己免患寨卡病毒和其他蚊媒疾病，采取上述措施，避免受到蚊子叮咬。孕妇或者计划怀孕的妇女应当遵循这一建议，当前往已经出现寨卡病毒疫情的地区旅行时也可征求当地卫生部门的意见。