肠易激综合征执业医师试题

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群进行问卷调查，有IBS症状者欧美报道为10％－20％，我国北京一组报道为7％。患者以中青年居多，50岁以后首次发病少见。男女比例约1：2。最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。 一、腹痛 几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。 二、腹泻 一般每日3－5次左右，少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但绝无脓血。排便不干扰睡眠。部分患者腹泻与便秘交替发生。 三、便秘 排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。 四、其他消化道症状 多伴腹胀或腹胀感，可有排便不尽感、排便窘迫感。 五、全身症状 相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。 六、体征 无明显体征，可在相应部分有轻压痛，部分患者可触及腊肠样肠管，直肠指检可感到肛门痉挛、张力较高，可有触痛。 七、分型 根据临床特点可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型以及胀气型。 IBS多起于20~30岁之际,引起症状发作,而且不定期反复在中晚年初发极少症状常见于清醒时,而极少发生于熟睡的患者症状可因应激或食物摄入所触发 IBS特征是疼痛可为排便缓解,排便习惯交替,腹胀,大便中有粘液和大便不尽感,症状存在越多,患IBS的可能性越大通常,患者的腹痛特点和部位,促发因素及排便类型是各不相同的常见症状变化或与常见症状有偏差提示同时并发器质性病症,应该彻底检查IBS患者也可有肠外症状(如纤维肌痛,头痛,性交困难,颞颌关节综合征) IBS主要的临床类型有两种便秘型IBS经常便秘,但大便习惯不同大部分患者至少一个以上部位的结肠疼痛,伴有周期性便秘与较频繁的正常大便交替大便经常含清洁的或有白色粘液,疼痛呈绞窄样,阵发性发作,或持续性隐痛,排便后可缓解进食常会促发症状,也可以出现腹胀,胀气,恶心,消化不良和烧心 腹泻型IBS,特别是在进食刚开始,过程中或刚结束出现突发性腹泻夜间腹泻很少常有疼痛,腹胀和直肠紧迫感,也可出现大便失禁无痛性腹泻是不典型的,内科医师应考虑其他诊断的可能性(如消化不良,渗透性腹泻)

主要的症状是，便秘，腹泻，肚子疼，拉肚子

肠易激综合症一般指肠易激综合征。肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。

可以去做个寄生虫检查

IBS是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。也就是检查下来肠道没有明显异常，但就是有症状让你不舒服。以20～50岁的中青年多见，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。按照大便的性状将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型多见。目前发病率为10%~15%左右。这四种类型可根据粪便中硬便和水样便的比例是否超过25%来区分。 便秘型硬粪或干粪球比例>25%，糊状或水样便的比例<25%;腹泻型糊状或水样便比例>25%，硬粪或干粪球的比例<25%；混合型应变能力或水样便比例均>25%；不能满足上述分类标准时，即为不定型 如果要问是什么原因造成的悲剧，那么我可以很负责的说，医学界里但凡以“综合征”命名的病，要么是病因不明，要么是多种因素影响。IBS就是这样，病因和发病机制尚不十分清楚，被认为是胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑-肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用的结果。IBS发病率不低，但初诊误诊率很高，原因就是IBS的诊断需借助结肠镜检查或其他适当检查，排除器质性病变后才能诊断，毕竟很多疾病症状与IBS类似。当然，主要也是依靠症状判断：