口腔念珠菌病包括执业医师

中医认为白色念珠菌病是由于胎中伏热，蕴积心脾，复感外邪，引动内热，上熏口舌而致；或素体脾虚，久病大病后，或过用寒凉，脾胃受伤，蕴湿化热，上蒸口腔而致。心脾积热型，治以清胃泻火解毒，方选导赤散合清热泻脾散加减，组成：生地黄、木通、淡竹叶、黄芩、黄连、栀子、灯心、茯苓、车前子、人中黄、甘草等。脾虚湿盛型，治以健脾益气润燥，方选参苓白术散或连理汤加减，组成：白术、人参、茯苓、黄连、干姜、炙甘草、白扁豆、山药、陈皮、藿香、苍术等。

一、病史采集与病例分析（一）病史采集（现病史和有关病史）根据下列提供的主诉进行病史采集，并提出可能的诊断和鉴别诊断。牙痛牙松动牙龈出血牙龈肥大口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管口腔黏膜溃疡修复后疼痛（二）病例分析模拟口腔疾病的标准化病例，每个病例至少包括2种疾病。病例分析包括诊断、鉴别诊断和治疗设计。龋病牙髓炎根尖周炎慢性龈炎慢性牙周炎复发性口腔溃疡口腔念珠菌病牙外伤智牙冠周炎颌面部间隙感染口腔颌面部软组织创伤牙体缺损牙列缺损牙列缺失二、口腔检查基本技能全程考查无菌观念、爱伤意识、器械的正确使用和医患体位。无菌操作（1）洗手、戴手套（2）口腔黏膜消毒口腔检查（1）一般检查（全面检查，社区牙周指数（CPI）检查填写口腔检查表）（2）特殊检查牙髓温度测验、牙周探诊检查、咬合关系检查、颞下颌关节检查、下颌下腺检查。三、基本操作技能离体磨牙复面洞制备术开髓术龈上洁治术牙拔除术（含麻醉）牙列印模制取后牙铸造全冠的牙体预备BASS刷牙法窝沟封闭术四、基本急救技术测量血压吸氧术人工呼吸胸外心脏按压五、基本诊断技术和辅助检查的结果判读（一）牙髓温度测验（二）X线检查正常影像（1）口内片（2）全口曲面体层片口腔疾病的X线诊断（1）牙体硬组织疾病（2）根尖周炎（3）牙周炎（4）阻生智牙根管充填后牙片（三）实验室检验血、尿、粪常规基本生化检验（1）血清电解质检查（K+、Na+、Cl-）（2）血糖（3）血沉（4）肝功能（5）肾功能乙型肝炎病毒免疫标志物六、医德医风实例考核

念珠菌感染是由念珠菌属，尤其是白念珠菌引起的一种真菌性广谱病变。该病病原菌既可侵犯皮肤、粘膜和指（趾）甲等引起浅部念珠菌病，又能累及内脏、系统甚至播散导致深部念珠菌感染。因其感染的部位不同临床表现也不同，大体上可分为以下三类：(一)粘膜病变①口腔念珠菌病，又称“鹅口疮”，最为常见。在口腔粘膜上出现奶油状白色或灰白色薄膜，点状或小片状，擦去后可见红色渗出性基底。严重时可致溃疡及坏死。②阴道炎或龟头炎，发生阴道炎时阴道粘膜有黄色奶油样排泄物和成片灰白色伪膜，有时出现糜烂或溃疡。龟头炎主要表现为淡红色糜烂面或小脓疱，分布在龟头和冠状沟处。③支气管及肺念珠菌病，可有咳嗽、痰多，肺底部可出现罗音。X线可见条状纤维化或支气管影加深。严重者可致大叶性肺炎甚至呼吸衰竭而死亡。④消化道念珠菌病，可见恶心、呕吐或“过敏性结肠炎”样表现，伴有肛周瘙痒。(二)皮肤病变①擦烂性念珠菌病，最常见于腋、腹股沟、乳房下、脐部等处，在红斑基础上糜烂、渗出，周边有水疱、脓疱，干涸后脱屑。②甲沟炎及甲真菌病，甲沟红肿疼痛或指(趾)甲增厚、变硬、带棕色。③其他，在婴儿可出现尿布皮炎，常由于不换洗尿布引起。发生在皮肤上可表现各种各样的皮疹，有的为红色斑丘疹；有的为脱屑性丘疹，酷似扁平苔癣；有的呈肉芽肿样改变。(三)系统性感染：即念珠菌侵入内脏或血液而引起的各种病症，如尿路感染、心内膜炎、脑膜炎及败血症等，这些应与内科疾病及细菌感染性疾病相鉴别。诊断念珠菌病有时虽可见到典型特征性皮损，如鹅口疮之灰白色伪膜，但大部分需靠真菌涂片或培养阳性方可确诊。