执业医师心肺复苏口述

操作者体位：跪或站式，紧靠患者右侧，操作者右腿对应患者腰部，左腿对应患者右肩。定位：胸骨中、下段13交界处，双乳头连线中点即为按压区。操作者右手中指从左乳头连到右乳头不动，操作者左手掌根放到患者双乳头连线中点，左手中指对应患者左乳头，右手掌根再放到左手背上。双手掌根重叠，指指交叉，右手四指弯曲，不要用力向下压左手四指，操作者左手前掌和手指不触及患者胸壁，手臂与胸骨垂直。两肘伸直，借助身体的重量垂直向下按压，不是肩部或腕部用力，避免突然式冲击动作,使胸骨下陷5-6cm,按压时一定要朝向患者面部，观察患者呼吸和面色有无改善。迅速放松，使胸骨复原，掌根不离开胸壁，但不能有力。按压有效，频率100-120次min。30次15—18秒，不能忽快忽慢，保证每次按压胸廓回弹，不因任何原因停止按压10s以上。每次按压到27时报数：27、28、29、30。心脏复苏是指呼吸、心跳骤停时采取的急救措施（包括人工呼吸和心脏按摩）。具有复苏意义的主要是由急性心肌梗塞、突发性心律失常以及意外事故（如溺水、电击、中毒、窒息、车祸、外伤、冻僵、药物过敏、手术、麻醉等）所引起的心跳呼吸骤停的患者。由于复苏对象发生危险时多半不在医院，因而现场复苏成为挽救生命的唯一方式和希望所在。一般而论，在心跳停止4分钟内能实施心肺复苏并在8分钟内获得进一步医治者，救愈率可达45%或更高；超过6分钟者，大脑多已发生不可逆转的损害，复苏存活的可能性微小。国外将心肺复苏时限定为4～5分钟，在某些情况下（如冻僵、溺水）复苏时限可延长。

心肺复苏考试流程口述：一、确认环境安全（动作要领）1、进行现场评估，口述“危险因素已排除，现场安全；做好个人防护（去除手上戒指、手表或装饰品）”。跪在患者身边快速定位：双膝打开与肩同宽，膝盖位置跪在患者肩膀距离一拳头距离。二、判断意识1、轻怕患者双肩，双耳边呼唤：“先生女士，你怎么了”两耳都要试并且声音要大声些。2、头下移靠近（5-8cm）患者鼻子和嘴巴中间，眼睛看向胸口位置（是否有呼吸）。10秒内快速判断有无意识（默读1001，时间刚好一秒）：“1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007”口述：患者没有呼吸心跳，无意识。三、大声呼救1、“快来人啊，这里有人晕倒了。”2、“我是救急人员或我学过急救，请大家为我作证（一定要说），我可以救他吗？”3、指定一个人员“这位女士先生，请帮忙拨打120，打完后告诉我。”4、指定一个人员“这位先生女士，请帮我取来最近的除颤器（AED）。”5、“请现场有会救护的赶紧过来帮忙。”四、摆放体位1、确认患者姿势正常，保护颈部作整体翻动，仰卧位。确定患者放置在平坦的硬地面硬纸板上。五、胸部按压C解开衣物，充分暴露胸壁，并口述：开始急救。定位：胸部正中两乳头连线水平。手法：双手交叉互扣，掌跟（掌跟为用力点）一字形重叠，手指上抬。姿势：双臂绷紧垂直，上半身前倾垂直向下用力按压，双肩连线中点在按压点正上方，连续快速有力，确保胸廓充分回弹。深度：成人5-6cm。频率：100-120次分钟。次数：按压30次循环（时间15-18秒最佳）。边按压边数数：01、02、30，按压同时观察患者面部情况（如有好转立即停止；面色回血，指压回血红润）。六、开放气道A检查是否有口鼻异物（双手大拇指按住下巴确保把拇指按住下嘴唇并在下颚牙齿上），头向后一点查看是否有异物。清楚口鼻异物（双手护在患者耳朵位置，轻轻向一边倾斜；扣住下巴打开口腔，将手指伸入口中清除异物，头部归位）。仰头举颏法，置气道开放状态（一手五指并拢，放在额头位置；一手食指和中指并拢，放在下巴硬骨位置，双手同时用力将气道打开）。七、人口呼吸B手法：拇指、食指捏住鼻翼两侧（放在额头的手，另一手不变动），轻吸一口气。张嘴完全包住患者双唇，缓慢，用力吹气（做好个人防护：口罩、薄衣物等，正常吸气吹气），观察胸廓是否起伏（眼镜余光），再松口，松鼻。次数：2次循环八、五个循环后评估重复胸部按压、人口呼吸，每个循环比例为30:2进行；5个循环5个循环后重新快速评估、判断意识：“1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008”复苏成功送医院继续抢救，检查CT等。合上衣物，和患者说“你好刚才晕倒了，我已为你做了急救措施并拨打120，在救护车来临之前我都会陪伴着你，直到救护车到来。”复苏不成功继续心肺复苏。

人文关怀，虽然在某些材料上有所提到但是却没有细说，其实都是一些细节问题。比如现场心肺复苏操作时曾解开患者衣服裤带，在复苏成功之后为了体现人文关怀就要求整理患者衣裤。这是为了保证患者的尊严。如果患者恢复意识（其实对于院前心肺复苏很少见），则需要对患者进行解释，说明情况和进行安慰（但不要说是心跳停了，这样对患者压力太大，只说是晕倒就好）。