中医执业医师病例分析模板

第一例很明显是外感风热表证。发热恶寒少汗、鼻塞流涕、舌苔薄、脉浮可以看出来是表证。痰黄、咽喉红肿疼痛、舌红苔黄、脉浮数，可以知道为风热。第二例心火亢盛。心火亢盛则心烦多梦、口渴、口角糜烂、脉数。热则伤津，便秘。舌尖主心，舌尖红则心火盛。心火移热于小肠则小便赤痛。

中医副高评审病例分析分层次写。中医（专长）医师的执业范围也有所限制，必须使用自己在考核时使用的专长进行执业，不能跨专长执业。如果需要到外省执业，中医（专长）医师需要通过当地中医药主管部门的同意。

病例分析万能模板（一）初步诊断（万万不能出错）（4 分）：1、首要诊断：诊断要规范（如 COPD 二级、如高血压 I 级高危组）2、次要诊断：把所有能想到的诊断都说出来。（二）诊断依据：（可以把题干中的症状体征病史等全部罗列，多写不扣分）1、病史2、症状3、体征4、辅助检查注意要有条理，病史写一行，体征写一行。（5 分）（三）鉴别诊断（4 分）1、病例公式中鉴别诊断需牢记。2、如不记得：主要根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病：如：痰中带血，可写肺癌、肺结核；所写的鉴别诊断一定要在题干症状中有体现。（四）进一步检查（5 分）1、确诊检查（可写出主要、次要诊断的所有确诊检查）；2、排除检查（根据鉴别诊断所提到的疾病一一写出能够鉴别他们的检查）3、该病病情发展变化所做检查。当你想不出检查的时候，不妨套用些万能检查万能生化检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析；影像学检查：X 片、 CT、 B 超、 MRI外科检查：剖腹探查、某器官活检。循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查。（五）治疗原则（4 分）1、一般治疗：休息、饮食、运动。（这个一般都能得分）2、病因治疗：治疗病根儿。3、对症治疗：对伴随症状治疗（如抗感染、抗休克）4、外科治疗或放化疗、免疫治疗