口腔执业医师牙周病考试题

牙慢性损伤　　磨损abrasion 　　楔状缺损wedge-shaped defect 　　牙隐裂cracked tooth 　　牙根纵裂vertical root fracture 　　磨牙症bruxism 　　酸蚀症erosion 　　l 牙齿慢性损伤是指牙齿在长期行使功能的过程中不断接受不利的或过度的物理和化学因素作用导致的牙齿硬组织的损伤，表现为牙体硬组织的渐进性丧失、劈裂、折断、吸收等，并可激发牙髓和根尖周组织的疾病。 　　l 牙齿慢性损伤疾病的治疗原则均包括对因治疗、对症治疗和修复牙体缺损。 　 　 磨损　　l 定义：由于单纯机械摩擦作用而造成的牙体硬组织渐进性丧失的疾病。 　　l 分类： 　　(1) 咀嚼磨损：亦称磨耗(attrtion)，在正常咀嚼过程中造成的磨损，是生理性磨损，由被动萌出代偿。 　　(2) 非咀嚼磨损：不是正常咀嚼过程造成的磨损，是一种病理现象 　　l 病因： 　　(1) 牙齿组织结构不完善 　　(2) 咬合关系不良，牙合力负担过重：深覆合、对刃合或有合干扰的牙齿磨损重 　　(3) 硬食习惯 　　(4) 不良习惯 　　(5) 全身性疾病 　　l 临床表现和并发症 　　(1) 从表面到深层 　　(2) 牙釉质：露出黄色牙本质或出现小凹面——牙本质过敏症 　　(3) 牙本质：牙髓渐进性坏死、钙化、髓腔闭锁——牙髓病，根尖周病 　　(4) 不均匀磨损——锐利釉质的边缘和高耸的牙尖—— 　　A 上颌颊尖，下颌舌尖——创伤牙合 　　B 充填式牙尖——食物嵌塞，牙龈乳头炎，邻面龋，牙周炎 　　C 刺激颊粘膜——创伤性溃疡，白斑 　　(5) 邻面磨损——食物嵌塞——牙周病，邻面龋 　　(6) 全口牙重度磨损——牙冠变短，残根状——颌间距离变短——颞下颌关节病变 　　(7) 并发症：牙本质过敏，食物嵌塞，牙髓和根尖周病，颞下颌关节病变，牙合创伤，创伤性溃疡 　　l 治疗 　　(1) 无症状的生理磨损者无需处理 　　(2) 去除病因：如改变不良习惯、调整咬合、修复缺失牙、治疗引起牙齿磨损的全身疾病等 　　(3) 对症治疗：脱敏，调牙合，根管治疗 　　(4) 缺损严重者可在牙髓治疗后用高嵌体或全冠修复，多个牙齿重度磨损可用 牙合垫适当恢复颌间距离 　 　 楔状缺损　　l 定义：牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗而形成类似楔形的组织缺损 　　l 患病率和缺损的严重程度随年龄的增长而增高 　　l 病因： 　　(1) 刷牙：唇颊侧牙面横刷法导致了楔状缺损的发生 　　(2) 牙颈部的结构：釉牙骨质界处的结构比较薄弱牙龈的炎症和萎缩，导致根面暴露 　　(3) 酸的作用 　　(4) 牙体组织的疲劳，应力疲劳——内因 　　(5) 牙合力：错牙合，磨牙症 　　l 临床表现： 　　(1) 楔状缺损由浅凹形逐渐加深形成楔形缺损，楔形的两个斜面光滑，边缘整齐，为牙齿本色，舌侧少见 　　(2) 多见于中年以上患者的`前磨牙，其次是尖牙和第一恒磨牙，有时范围涉及第二 恒磨牙以前的全部牙齿，常伴牙龈退缩 　　(3) 楔状缺损达牙本质后——牙本质过敏症;深及牙髓——牙髓病、根尖周病;缺损过多——牙冠折断 　　(4) 根据缺损程度，分为浅形，深形，穿髓形 　　l 防治原则： 　　(1) 消除病因：调除患牙的牙合干扰，纠正偏侧咀嚼习惯，均衡全口合力负担;使用正确刷牙方法;纠正口腔内的酸性环境，改变饮食习惯，治疗胃病 　　(2) 颈部缺损应尽早修复以改善该处的应力集中状况 　　(3) 患牙出现并发症，及时进行相应的治疗 　　(4) 纠正横刷方法，选用软毛牙刷 　　(5) 缺损少，无牙本质过敏——无需处理 　　(6) 牙本质过敏——脱敏 　　(7) 缺损较大——充填 　　(8) 牙髓感染或根尖周病——牙髓治疗或根管治疗术RCT 　　(9) 牙横折——RCT后，桩核冠修复 　 　 牙隐裂(cracked tooth)　　l 定义：未经治疗的牙齿表面由于某些因素的长期作用而出现的临床不易发现的细小裂纹——牙痛、 成年人牙劈裂而丧失 　　l 病因： 　　(1) 牙结构薄弱环节(内在条件)：窝沟、釉板 　　(2) 牙尖过于陡峭(易感因素)：牙尖斜面的存在使窝沟底部同时收到两个方向相反的水平分力作用，即劈裂力的作用，牙尖斜度愈大，所产生的水平分力愈大 　　(3) 创伤性牙合力(致裂因素)：窝沟底部劈裂力明显增加 ——釉板向牙本质方向加深——裂纹向牙髓方向加深 　　(4) 温度作用：在与牙合力关系较小的唇、颊侧牙面上发生的裂纹与此有关 　　l 临床表现： 　　(1) 好发牙位：好发于中老年患者的后牙咬合面， 以 上颌6(近中腭尖)最多见。上颌磨牙最多，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙 　　(2) 常见主诉：长时间的咀嚼不适或咬合痛 　　(3) 隐裂位置：裂纹多与发育沟重叠，向一侧或两侧延伸(近远中)，越过边缘嵴达邻面 　　(4) 较轻症状：冷热刺激敏感和(或)咬合不适;较重：牙髓、根尖周病 　　(5) 隐裂患牙X线片：某部位牙周膜间隙加宽或无表现 　　l 牙隐裂分度 　　隐裂纹仅在釉质内，没有临床症状，裂纹不能染色。 　　隐裂纹达牙本质浅层时，裂纹处有牙本质过敏症状，染色浅。 　　隐裂纹达牙本质中、深层时，出现可复性牙髓炎或牙髓炎症状，裂纹染色明显，可伴发龋损，咬楔测验阳性。 　　隐裂纹达牙髓腔，出现牙髓炎，牙髓坏死或根尖周炎症状，裂纹染色明显，咬合痛明显。 　　患牙因隐裂而劈裂，可出现牙髓牙周联合病变症状。 　　l 临床检查： 　　(1) 探诊：尖锐探针——裂隙处加压或撬动 ——痛(较深裂纹) 　　(2) 叩诊：各牙尖和各方向叩，叩痛显著处 为隐裂所在位置 　　(3) 温度测验：患牙对冷敏感时，隐裂纹处最明显 　　(4) 裂纹的染色检查：染色药物渗入隐裂，裂纹处染色较深 　　(5) 咬楔法：可疑牙咬棉签，疼痛 　　(6) 透照法：用光导纤维照明器的光源透照牙齿，强光不能透过与光源垂直的牙折线 　　(7) X线：某部位的牙周膜间隙增宽，相应的硬骨板增宽或牙槽骨出现透射区;也可无任何表现 　　l 诊断： 　　(1) 病史和早期症状：较长期的咬合不适和咬在某一特殊部位时的剧烈疼痛 　　(2) 临床检查 　　(3) 凡出现上述症状而未发现患牙有深龋或深牙周袋、牙面上探不到过敏点 牙隐裂的可能 　　l 治疗 　　(1) 对因治疗：调牙合 ; 均衡全口牙合负担：诊治其他部位的牙齿疾病，修复缺失牙等 　　(2) 早期隐裂尚未波及牙髓：沿裂纹备洞，氢氧化钙垫 底，光固化修复 　　(3) 对症治疗：牙髓病、根尖周病做相应处理 　　(4) 防止劈裂：大量调磨牙尖斜面+带环修复+树脂充填+ 全冠修复 　　(5) 5度隐裂患牙根据牙位和劈裂位置，可做截根术、半切除术或拔除 　 　 牙根纵裂(Vertical Root Fracture)　　l 定义：是指未经牙髓治疗的牙齿根部硬组织在某些致病因素作用下发生的平行于牙长轴的，沟通髓腔与牙周膜间隙的纵向裂纹。未波及牙冠。 　　l 牙髓治疗后牙根纵裂： 　　(1) 无髓牙：脆性大，抗折力降低;根管预备时去除牙体组织过多，根充时垂直或侧压力过大;固位桩不合适(锥形桩) 　　(2) 早期可无症状，晚期出现牙周症状 　　l 病因： 　　(1) 慢性持续性的创伤牙合力：6最高，6次之 　　(2) 牙根发育缺陷：磨牙近中根多发 　　(3) 牙周组织的局部炎症：牙槽骨的降低使临床牙冠变长，改变了牙齿的受力支点，使牙齿更容易遭受咬合创伤;暴露在牙周袋内的牙根表面可发生吸收 　　(4) 无髓牙 　　l 临床表现 　　(1) 多见于中老年患者，多以咬合不适或咀嚼疼痛就诊 　　(2) 温度刺激痛、自发痛、咀嚼痛、有的伴有牙龈反复肿胀和瘘管形成 　　(3) 患牙一般为承担咬合力的主要牙齿，未做过牙髓治疗，无龋，冷热刺激敏感或疼痛等急、慢性牙髓炎症状;叩痛、松动，牙龈红肿或扪痛，牙周袋，牙槽骨破坏 　　l X线检查：髓腔特有的X线片表现是诊断牙根纵裂的主要依据 　　(1) 纵裂牙根：根管影像从根尖部到根冠口长度不等的直线状均匀增宽，晚期可见裂片从牙颈部断裂分离或有移位 　　(2) 牙周组织：患根周围牙周膜间隙增宽，局限性牙槽骨骨质疏松 　　l 治疗 　　(1) 松动明显的均拔除 　　(2) 无松动磨牙且牙周病变局限于裂缝处的，根管治疗后行牙体半切除术或截根术 　 　 磨牙症　　l 定义：睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识地磨牙习惯者 　　l 咀嚼系统的功能异常运动，上下颌牙接触时间长，用力大，对牙体、牙周、颞下颌关节、咀嚼肌等组织都能引起损害 　　l 临床表现 　　(1) 磨牙型;紧咬型;混合型 　　(2) 典型的磨牙或紧咬牙动作，并伴有嘎嘎响声 　　(3) 全口牙磨损，前牙明显 　　(4) 可出现牙本质过敏症、牙髓病、根尖周病以及牙折 　　(5) 牙合创伤，出现牙松动，食物嵌塞 　　(6) 颌骨或咀嚼肌的疼痛或疲劳感，下颌运动受限，颞下颌关节弹响 　　l 治疗 　　(1) 去除病因 　　(2) 牙合垫 　　(3) 调磨咬合 　　(4) 修复治疗 　　(5) 肌电反馈治疗 　　(6) 并发症治疗 　 　 酸蚀症　　l 定义：酸雾或酸酐作用于牙造成的牙硬组织损害 　　l 病因：无机酸：盐酸、硝酸，严重胃酸上逆 　　l 临床表现： 　　(1) 初期感觉过敏，后期实质缺损。 　　(2) 多在前牙唇面 　　(3) 盐酸——刀削状的光滑斜面，硬而无变色，易折断;硝酸——白垩状，染色黄褐或灰色的脱矿斑块，质地松软，易崩碎形成实质缺损。 　　l 预防和治疗 　　(1) 改善劳动条件 　　(2) 局部药物脱敏 　　(3) 缺损严重者，充填法，修复法，牙髓病变者先做牙髓病治疗

第四章 反映全身疾病的牙周炎　　症状体征　　早期自觉症状不明显：患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。 　　随着炎症的进一步扩散，出现下列症状： 　　(1)牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。 　　(2)牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。 　　(3)牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。 　　此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。　　用药治疗 　　治疗目标　　牙周病治疗的目标是：(1)去除病因，消除炎症;(2)恢复软组织及骨的生理外形;(3)恢复功能，保持长久疗效;(4)促进牙周组织的再生;(5)满足美学需要。　　治疗方式　　牙周炎的治疗应分一定阶段进行。 　　 第一阶段应进行牙周基础治疗。这适用于患牙周病的每位患者。对于出现急性龈脓肿、急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎等急症的患者，应根据情况加以处理。拔除无望保留的牙齿，以保持较长时期的牙周健康。进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。必要时进行松动牙暂时性固定、调合、药物辅助治疗。这一阶段的任务是消除局部致病因素，加强患者意识。因此对患者进行口腔卫生指导，纠正患者不良生活习惯等十分重要。应使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔卫生习惯的重要性，教会患者清除菌斑的方法，如正确刷牙方法及正确使用牙线、牙签、间隙刷等菌斑清除工具。基础治疗后要对疗效进行再评估。 　　手术治疗 　　基础治疗后2-3个月对牙周状况再评估，若某些牙位的探诊深度仍在5mm以上且探诊出血，或根分叉病变I-II度，或牙龈及牙槽骨形态不良，则需要进行手术治疗。牙周手术不但可在直视下进行彻底的根面平整，清除感染组织，还可以纠正不良的牙龈外形、不良牙槽骨形态、根分叉病变，并可进行牙周组织的再生性治疗。 　　牙周炎的修复和正畸治疗是在牙周基础治疗的基础上，改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。此阶段的治疗必须在牙周炎症得到控制的条件下进行，一般在治疗后(手术后)3个月进行。其根本目的是分散合力、消除创伤，建立协调的合关系，建立稳定的平衡合;固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的松动移位，促进牙周病变组织的愈合，恢复咀嚼功能。 　　维护期治疗 　　牙周炎患者经过治疗后，仍应终生自我维护牙周健康，养成良好的口腔卫生习惯;定期进行专业维护，以防止牙周炎的复发。此为牙周治疗的维护期。 　　反映全身疾病的牙周炎的治疗 　　反映全身疾病的牙周炎发病机制比较复杂，病情通常凶猛而且严重，需要仔细的检查，认真的诊断，及时的治疗，一般都需要多学科联合治疗。我们对这些疾病的认识还远远不够，治疗也还不尽完善，需要我们更多的努力，进行更深入的研究。　　饮食保健　　宜多食新鲜蔬菜和瓜果，保持大便通畅。忌食油炸滋腻、烟酒、海腥等刺激性食品。 　　1 、自己保健：应十分注意口腔卫生，应用有效正确的刷牙方法，坚持早晚刷牙，餐后漱口的良好习惯;学会用牙线、牙签剔除嵌塞食物。 　　2 、医生保健：找医生作检查、清除牙石。正常情况下应该不少于 2 次年，如果有牙周病者则检查次数更多一些。　　预防护理　　一保持口腔清洁：口腔内有20多种细菌。在清洁牙面后1～6小时就会形成新的菌斑，导致牙病发生。应从3岁时就学会刷牙。要做到进食完毕3分钟内刷牙，每次刷3分钟，每天刷3次。如有困难，应做到饭后漱口，早晚刷牙。尤其睡前刷牙比早晨刷牙更重要。牙刷应选用软细有弹性的保健牙刷，用后洗干净，将牙刷头向上放置晾干。要养成依次刷牙的习惯，刷上牙时，刷毛顺着齿缝向下刷，刷下牙时应从下往上刷，不可猛力地来回横刷，否则会造成牙龈退缩和牙组织成楔形缺损。 　　二注意口腔锻炼：要经常食用粗纤维食物，充分咀嚼，能刺激唾液分泌，冲刷污物，有利于牙齿自洁，并能强健牙周组织。要养成双侧咀嚼的习惯，否则会引起废用性牙龈萎缩，面部畸形。提倡用洗干净的右手食指，按放在上下牙龈上作横向来回按摩，每次2～3分钟。可使牙龈及周围组织的血循环增强，有利于牙周组织的代谢功能。每天早晨作叩齿锻炼，空口咬合(上下牙轻轻叩击)数十次至数百次，约2～3分钟，可先叩磨牙，下颌前伸叩门牙，两侧向叩尖牙。 　　三合理饮食起居：宜多食新鲜蔬菜和瓜果，保持大便通畅。忌食油炸滋腻、烟酒、海腥等刺激性食品。生活要有规律，早睡早起，每天保证睡眠8～9小时。应避免过度劳累。 　　在日常生活中我们经常会看到人群中牙周病的患病人数较多，许多患者常因牙周病导致牙龈出血、龈沟溢脓、牙齿松动等最后不得不将患牙拔除，因此必须预防牙周病的发生。　　病理病因 　　牙周炎病因　　不良习惯虽然不是引发牙周病的主要因素，但它会影响牙周病的治疗效果，甚至可以加速牙周病的发展，这些不良习惯大体可包括以下几种： 　　(1)偏嚼习惯。它可以使废用侧牙齿表向堆积大量牙菌斑、牙结石，从而引发牙周病。同时惯用侧牙齿可出现严重磨耗，造成塞牙，引发或加重牙周病。 　　(2)偏食习惯。它可造成蛋白质和维生素A、C、D的缺乏，从而引发或加重牙周病。 　　(3)夜磨牙、紧咬牙。它可造成牙齿的严重磨耗，加重牙周组织负担，可造成食物嵌塞，或使原有的牙周病变加重。 　　(4)咬嘴唇、咬笔、咬指甲、张口呼吸等。这些都可加重牙周组织的负荷，还可使前牙移位，出现塞牙等症状，或使牙周组织原有病变加重。 　　(5)吸烟习惯。吸烟对全身骨胳都有影响，可加重骨骼的吸收，牙槽骨的吸收是牙周病的一个病变过程。 　　(6)职业习惯。如补鞋匠、木工等在工作时，习惯用牙咬铁钉、鞋针或线等，对牙体及牙周均有损害，如牙冠出现缺口或前牙出现松动、移位等。 　　因此，患有牙周病的患者尤其应当注意纠正已养成的不良习惯，只有这样，才能巩固牙周病的治疗效果。无牙周病的人，也应当戒除以上习惯，以免牙周组织受损。 　　牙周炎牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。　　局部因素：　　菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。 　　牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。 　　龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。 　　牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。 　　创伤性咬合在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。 　　其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。　　全身因素：　　牙周病的发生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。 　　全身因素包括有：内分泌失调、如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。血液病与牙周组织的关系极为密切，白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。血友病可发生牙龈自发性出血等。某些药物的长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生;某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考虑有遗传因素。总之，牙周病的病因比较复杂，在治疗时不仅要注意局部因素的消除，也要考虑到全身的状态，以便获得较好的治疗效果。 　　牙龈萎缩和牙周炎就好像一对连体婴儿一样，伴随出现。牙龈萎缩带来的直接影响，就是作为保护牙齿及龈下牙周组织的天然屏障被打开，导致口腔内各种食物残留及污垢，得以越过健康牙龈的保护而侵入龈下，在这种常规刷牙无法清洁到的口腔卫生“死角”，长时间地累积形成牙石。牙石是龈下各种牙周有害病菌滋生必不可少的“载体”，由于牙龈萎缩令厌氧菌在龈下得以滋生、扩散，长期侵袭着牙龈和牙周组织的健康，而且牙龈的营养不良，导致成年人口腔抵抗疾病侵害的能力，随着年龄增长而大幅衰退的结果，从而引发各种牙龈炎、牙周炎、牙髓炎症状，这些炎症当中，尤其是牙周疾病，由于牙周疾病可以不断复发的特征，又进一步危害牙龈健康，回过头更加剧了牙龈萎缩的退化，从而造成牙齿松动，进而提前脱落、缺失，也使牙周炎成为了导致牙齿“非健康”疾病的主要根源。　　疾病诊断 　　鉴别诊断　　1、单纯性牙周炎早期应注意与边缘性龈炎鉴别。 　　2、当出现牙周脓肿时应与牙槽脓肿作鉴别。　　检查方法 　　牙周炎的自我检查　　刷牙时刷毛上有血迹，咬食物时食物上有血迹，说明有牙龈炎; 　　照镜子看看，如果有牙龈红肿，一碰就出血，说明有牙龈炎; 　　牙齿有不同程度的松动，牙根暴露或牙龈红肿、有脓，说明已发展到牙周炎; 　　有口臭说明可能有牙周炎。 　　轻微的牙龈出血是早期牙龈炎的指征，此时不应停止刷牙而应用软毛保健牙刷认真刷牙，一般都可以使牙龈出血得到控制。如果一周后还有牙龈出血现象，就应及时找口腔医生检查和治疗。 　　定期检查：定期进行口腔检查，最好每6个月1次;定期进行洁治，即洗牙，医生用特殊器械清除牙石，每年一次;早期诊断，早期治疗。 　　除了以上检查法外，还可以采用： 　　血液常规检查; 　　X光摄片检查; 　　分泌物及组织培养+药敏等检查法。　　并发症　　主要并发以下疾病： 　　1、可能发生牙周肿胀或多发性牙周脓肿。 　　2、咬合无力、钝痛、牙龈出血和口臭加重。 　　3、当机体抵抗力降低，牙周袋渗液引流不畅时，可引起牙周胀肿，此时牙龈呈卵圆形突起、发红肿胀、牙齿松动度增加、有叩痛，患者感局部剧烈疼痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适、颌下淋巴结肿大、压痛等症状。　　例题：　　1、 Down综合征的特点不包括 　　A、发育迟缓，智力低下 　　B、常有上颌发育不足 　　C、家族性 　　D、菌斑、牙石等局部刺激的量与牙周破坏成正比 　　E、严重的牙周炎 　　正确答案：D 　　答案解析：几乎100%Down综合征患者均有严重的牙周炎，且其牙周破坏的程度远超过菌斑、牙石等局部刺激的量。 　　2、 ①成人牙周炎;②慢性牙周炎;③青少年牙周炎;④侵袭性牙周炎;⑤快速进展性牙周炎;⑥反映全身疾病的牙周炎;⑦坏死性溃疡性牙周炎。1999年牙周病新分类法中包括以下哪些牙周病类型 　　A、①③⑥⑦ 　　B、②④⑥⑦ 　　C、①④⑥⑦ 　　D、①②③④ 　　E、②③⑥⑦ 　　正确答案：B 　　答案解析：1999年牙周病新分类法把牙周病分为八个大类：Ⅰ牙龈疾病、Ⅱ慢性牙周炎、Ⅲ侵袭性牙周炎、Ⅳ反映全身疾病的牙周炎、Ⅴ坏死性牙周病、Ⅵ牙周组织脓肿、Ⅶ伴牙髓病变的牙周炎、Ⅷ发育性或获得性异常。 　　3、 按照世界卫生组织规定的牙位记录方法，53代表的是 　　A、上颌左侧乳尖牙 　　B、下颌左侧乳尖牙 　　C、上颌左侧尖牙 　　D、下颌右侧尖牙 　　E、上颌右侧乳尖牙 　　正确答案：E 　　答案解析：前面的5代表上颌右侧乳牙，3代表尖牙。

2019年口腔医考资格考试考的这些，你参考一下。实践技能考试内容与方式：第一考站：（1）考试内容：口腔检查。（2）考试方法：考生进行洗手和戴手套操作，对已考考生进行黏膜消毒、一般检查、特殊检查，并记录检查结果。由考官评分。第二考站：（1）考试内容：口腔操作。（2）考试方法：考生在仿头模、模具或离体牙上进行操作，或对已考考生进行操作。由考官评分。第三考站：（1）考试内容：急救技术。（2）考试方法：考生在模拟人上进行操作，或对已考考生进行检查。由考官评分。第四考站：（1）考试内容：病史采集。（2）考试方法：每个考组的第四考站、第五考站合并在同一房间、使用同一台考生机进行。计算机呈现试题，考生口述作答。由考官评分。第五考站：（1）考试内容：病例分析。（2）考试方法：每个考组的第四考站、第五考站合并在同一房间、使用同一台考生机进行。计算机呈现试题，考生口述作答。由考官评分。第六考站：（1）考试内容：健康教育。（2）考试方法：考生在模具上操作，边操作边口述。由考官评分。综合笔试考试内容及形式：口腔执业医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以国家卫生健康委员会医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。医学综合笔试口腔执业医师考试方案及内容见下表：基础医学综合：16%　生物化学、医学微生物学、医学免疫学、药理学 口腔组织病理学、口腔解剖生理学医学人文综合：8%　医学心理学、医学伦理学、卫生法规临床医学综合：5%　内科学、外科学、妇产科学、儿科学预防医学综合：5%　预防医学、口腔预防医学口腔临床医学综合：60%牙体牙髓病学、牙周病学、儿童口腔医学、口腔黏膜病学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔颌面医学影像诊断学杨|东|口|腔|医|考提供，希望能保住你哦~