阴阳学说中药师

阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以解释宇宙万物的发生、发展和变化规律的古代哲学理论，是古人认识世界和阐释宇宙变化的世界观和方法论，是古代的辩证法思想。一 阴阳的概念与归类 （一）阴阳的概念阴阳概念的形成阴阳的初始含义， 是指日光的向背，即向日者为阳，背日者为阴。凡是具有温热明亮运动向外上升属性的事物和现象，都属于阳。而具有相对寒冷黑暗静止向内下降属性的事物或现象，都属于阴。诸如日月，白昼，天地，上下，升降，晴阴，分属阴阳。阴阳的基本概念阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，它既可概括相互关联的两个事物，也可标示一个事物中相互关联的两个方面。阴阳是天地自然普遍存在的法则和规律，是世界万事万物变化的纲领，是事物产生发展变化的内在动力。（二）阴阳的特性与归类 阴阳的特性（1） 阴阳的普遍性 自然界与人世间的事物与现象都存在正反两个方面，皆可用阴阳进行标示。阴阳包罗万象，如天地，日月，水火，上下，内外，春夏秋冬，男女，雌雄，升降，出入等。“人生有形，不离阴阳”。（2）阴阳的关联性 阴阳所概括的事物或现象，应当处于统一体内，或一个事物内部既对立又相关的两个方面，如空间中的天与地，上与下，内与外。时间中的昼与夜， 春夏与秋冬。运动状态的动与静，升与降，兴奋与抑制等。 若两者不在一个统一体中，或无关联性，如天与热，昼与下，则不能以阴阳概括说明。（3）阴阳的规定性 由于阴阳内涵的规定性，阴阳对各自属性有明确的规定性存在不可变或不可反称性。如温热，明亮，向上，趋外，兴奋等是阳的特性。而寒凉，晦暗，向下，内收，沉静则是阴的特性。日为阳，月为阴，水属阴，火属阳，而不能反称。人体的心阴心阳、肾阴肾阳，皆有其特殊规律性，不可反衬。（4）阴阳的相对性 主要表现在三个方面：一是阴阳为相比较而存在的，如春夏和秋冬相比属阳，但是春与夏相比，春属阴，夏属阳。二是阴阳之中复有阴阳。如自然界，昼为阳，夜为阴。而白昼之中，上午属阳，下午属阴。三是阴阳属性可以相互转化，如夏天阳盛至极，则天气逐渐转凉，即阳转化为阴。反之冬至之后天气渐暖，则为阴转化为阳。事物阴阳属性的归类 事物阴阳属性归类的条件为相互关联性与对立相反性。以此为基础，可将自然界和人体相关的事物进行阴阳分类，凡事具有运动的外在的上升的弥散的温热的明亮的兴奋的等特性的事物或现象属于阳。反之，凡是具有相对静止的内收的下降的寒凉的晦暗的抑制的等特性的事物或现象，属于阴。二 、阴阳学说的基本内容（一）阴阳对立制约阴阳对立制约是指相互对立的阴阳，双方在其运动变化过程中存在着相互斗争，相互制约的关系。阴与阳代表了属性相反的事物和现象，或其内部相反的属性。它们共处于统一体内，是相互斗争，相互排斥的。如一年四季气候温热寒凉的更替，是自然界阴阳二气相互制约而取得相对协调平衡的结果。再如人体机能的兴奋与抑制，兴奋功能属于阳，抑制功能属于阴。（二） 阴阳互根互用阴阳互根，是指对立制约的阴阳双方存在着相互依存，互为根本的关系，每一方都以对方的存在，作为自己存在的前提。如自然界的上与下，寒与热，生与降。阴阳互用，是指互相对立的阴阳双方存在着相互依存，相互为用的关系。如人体气与血的关系，气无形而动属阳，血有形而静属阴。气为血之帅，血为气之母。（三）阴阳交感互藏阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。阴阳交感是阴阳二气在运动中相互作用的结果，如天地阴阳的升降，天为阳，地为阴，天气下降，地气上升。阴阳互藏，是指相互对立阴阳双方的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴，如在自然界天气为阳， 但其中藏有阴气。地气为阴，其中藏有阳气。阴阳互藏是阴阳交感的动力根源。天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天。阴阳互藏是阴阳互根互用的基础和纽带，阳以阴为源而生，阴依阳动而化。（四）阴阳消长平衡阴阳消长平衡，是指阴阳双方处于不断的消长变化之中，并在运动中维持着相对的平衡。阴阳消长，主要形式有二：一是此长彼消，此消彼长，是阴阳对立制约的体现。如一年四季气候的变化。二是此长彼亦长，此消彼亦消，阴阳互根互应的关系。如气血关系，若气虚则生血不足而致血虚，即是阳消阴亦消。（五） 阴阳相互转化阴阳相互转化，是指对立互根的阴阳双方，其属性在一定条件下，可以向相反的方向转化。即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。 阴阳消长是阴阳转化的基础，而阴阳转化是阴阳消长的结果，阴阳的转化，不论是渐变还是突变，都是量变到质变的过程。三、阴阳学说在中医学中的应用（一）分析人体的组织结构根据脏腑组织的部位分阴阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。人体经络的阴阳分类也是如此，例如在12经脉中手足三阳经，都循行于四肢的外侧面或背部，故属阳；而手足三阴经，都行于四肢的内侧面或腹面，故属阴。五脏与六腑的阴阳分类是根据生理功能特点来划分的，五脏主藏精气，藏而不泻，故属阴。六腑主传化饮食水谷，泻而不藏，故属阳。（二） 阐释人体的生理功能人体是一个有机整体，气血运行经络通畅，物质与功能相互协调，都是阴阳之间既对立制约，又互根互用的结果。（三）说明人体的病理变化阴阳偏盛阳偏胜，阳盛则热，阳盛则阴病。治疗则应损其偏盛，热者寒之，用清热泻火法。如果外感热病，应用银翘散桑菊饮以辛凉解表，内伤热病则选用白虎汤，承气汤等，以清解里热。阴偏胜，阴盛则寒，阴盛则阳病。治疗则用温阳散寒，外寒常用麻黄汤，桂枝汤等，以辛温解表散寒止痛。内寒则用麻黄附子细辛汤或者四逆汤等，以温阳散寒，通络止痛。阴阳偏衰 是机体阴或阳低于正常水平的病理状态，包括阳偏衰和阴偏衰。阳偏衰，即阳虚，阳虚则寒。虚寒证。脾肾阳虚，最多见治疗当以温补脾肾，选理中丸或金匮肾气丸加减。阴偏衰，即阴虚，阴虚则热。虚热证。肝肾阴虚或者肺肾阴虚多见治疗以滋补肝肾或滋养肺肾，选六味地黄丸，杞菊地黄丸或者麦味地黄丸加减。阴阳两虚是阴阳偏衰至一定程度，而导致阴阳都虚的病理状态。包括阴损及阳和阳损及阴，其中存在着偏阴虚或偏阳虚。临床上肾之阴阳俱虚为多见，治疗当阴阳双补，可选用金匮肾气丸加减。（四）指导疾病的诊断分析四诊，对四诊望闻问切所获得的资料进行阴阳归类，从而确定疾病的性质指导辩证，所有的辩证都可以八纲辩证来概括，即阴阳表里寒热虚实八纲，以阴阳为总纲，以统率表里寒热虚实，其中表证热证实证属于阳，而里证寒证虚证属于阴。（五）指导疾病的防治指导养生防病日出而作，日入而息；春夏养阳，秋冬养阴。确定治则治法损其偏胜，热者寒之，寒者热之。补其偏衰，益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。归纳药物属性中药性能包括四气五味升降浮沉等药性，都可以用阴阳来归纳。药性是指药物的寒热温凉的性能，又称四性，或者四气，其中能够消除或者减弱热症的药物，为寒性或凉性，属阴。而能够消除或者减轻寒症的药物，则为温性或热性，属阳。药味主要有酸苦甘辛咸五味，另有淡味。其中，辛甘淡味能够发散温补，属阳。酸苦咸味，能够收敛，泻下，软坚散结属于阴。升降沉浮是指药物进入体内后的作用趋向，其中升浮药，多具有上升发散的特点，属于阳，如解表药，开窍药，催吐药。而沉降药多具有内收，泻下，重镇的特点，属于阴，如清热药，泻下药，安神药等。

(一)阴阳与人体解剖部位的关系：根据上述之外为阳、内为阴;上为阳，下为阴;背为阳，腹为阴的规律，则人之皮毛在外为阳，脏腑在内为阴;头在上为阳，足在下为阴。(二)阴阳与人体生理的关系：人体的健康与否，决定于阴阳的是否调和，如《内经》所说：“阴平阳秘，精神乃治”。人体摄取饮食后，经过脾、胃的腐熟运化，将营养物质运送至全身各处，使肉体增长强壮、使生命活动力旺盛。食物消化后有形的废料，由前后二阴排出。人体之阴阳若是保持在平衡的情况下，人体就健康。(三)阴阳与人体病理的关系：人体阴阳失去平衡后，就会表现出各种症状来，古人对症状的分类，也是用阴阳来代表和说明的。阳证，一般表现的症状是：发热、口渴、脉数(快)等，这类症状，古人又称为热(即阳)证。阴证，一般表现的症状是：不发热，口不渴、手足冷、脉迟(慢)等，这类症状，古人又称为寒(即阴)证。这就是《内经》所说的：“阳胜则热，阴胜则寒”。另阴阳偏衰，是指阴或阳低于正常水平的失调，其一方低于正常水平，而另一方保持正常水平，或双方都不同程度的低于正常水平，故出现虚证。阴不足，阳正常则阴虚生内热;阳不足，阴正常则阳虚生外寒;阴阳双方都不同程度的不足，则虚寒、虚热并见或阴阳两虚。这就是“内经”所说的“阴虚生内热，阳虚生外寒”、“阴阳两虚”证。(四)阴阳在诊断上的应用：阴阳是诊断的总纲。疾病虽然很多，但其属性不外阴阳两类，如从疾病发展部位来看，不在表(阳)，就在里(阴)。从疾病性质来看：热证(阳)，寒证(阴)，从疾病发展趋势来自看：实证(阳)虚证(阴)。总之，阴阳可以概括疾病的属性。(五)阴阳在治疗上的应用：中药种类甚多，但就其性能不外阴阳两类，从药性来看：寒、热、温、凉、温热属阳，寒凉属阴。从治疗上总原则是“调整阴阳，以平为期”，这就是治疗的基本出发点。针对阴阳盛衰，采取补其不足，泻其有余，使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正，恢复其相对平衡状态。中医常用“寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”的治疗原则，促使失调的阴阳重新恢复到相对的平衡。临床上借药性之偏，来纠正人体阴阳之偏，使达到“阴平阳秘，精神乃治”。临床具体用法：①阳虚和阴胜则寒，治法：寒者热之(用热药);②阴虚和阳胜则热，治法：热者寒之(用寒药);③正气不足，治法：虚者补之;④邪气偏胜，治法:实者泻之;⑤阴不足、阳偏亢，治法：滋阴潜阳;⑥阴阳两者均不足，治法：滋阴助阳(阴阳双补)。

（一）辨阴阳属性《素问阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”这里虽然讲的是诊断，实际上“先别阴阳”是中医理论的关键。因为《内经》认为“人生有形，不离阴阳”，所以阴阳学说贯穿于中医学的各个领域。所谓的“别阴阳”，就是辨别阴阳的属性。确定人体部位和脏腑组织的阴阳属性以人体的部位分阴阳，则上部为阳，下部为阴；背部为阳，胸腹部为阴；体表为阳，体内为阴。以人体脏腑分阴阳，则五脏为阴，六腑为阳，这是根据脏腑的生理特点，五脏主藏、六腑主运化而确定的。阴阳之中可以再分阴阳，胸部居上为阳。心肺居胸部，心为阳中之阳，肺为阳中之阴；腹部居下为阴，肝脾肾居腹部，肝为阴中之阳，肾为阴中之阴，脾为阴中之至阴。此外，每脏又分阴阳，如肾阴、肾阳、心阴、心阳等。一般说来，脏腑之阴代表脏腑的物质基础，脏腑之阳代表脏腑的功能活动。人体的气血也分阴阳，气为阳，血为阴。人体的经络系统也分阴阳。凡与脏相连属，分布走行于肢体内侧的为阴经；凡与腑相连属，分布走行于肢体外侧的为阳经。四诊所得的证候表现分阴阳通过望诊辨色泽，色泽即指面部的颜色与光泽。中医有五色诊之说，即青赤黄白黑，则黄赤为阳，青白黑为阴；色泽鲜明为阳，晦暗为阴。通过闻诊辨声音，语音高亢有力为阳，低沉无力为阴；呼吸声高气粗为阳，声低气怯为阴。闻诊还指嗅诊，即嗅病人的体臭和排泄物的气味，一般气味浓臭为阳，无味为阴。通过切脉辨脉搏，脉至为阳，脉去为阴；滑数粗大为阳，迟涩细弱为阴；诊脉的部位以寸部为阳，尺部为阴；若以人迎脉和寸口脉相对，则人迎在上为阳，寸口在下为阴。辨证分阴阳中医辨证以阴阳表里寒热虚实为纲领，称为八纲，而八纲中又以阴阳为总纲，表、热、实证为阳，里、虚、寒证为阴。正如《素问阴阳应象大论》说：“帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。”明代著名医家张景岳也说：“医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已”。药物的性能分阴阳中药学中药物的性能是用药物的四气五味和升降浮沉来确定的。所谓“四气”是指寒热温凉，以温热为阳、寒凉为阴。“五味”是指辛甘酸苦咸味。《素问阴阳应象大论》说：“气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴。”升降浮沉是指药物在体内发挥作用的趋向，药物作用升浮是指药性具有上升发散的特点，属阳；沉降是指药性具有收涩、沉降泻下的作用，属阴。（二）用阴阳互根、消长转化的关系说明人体的生理和病理中医认为人体内阴阳之间的消长平衡是维持正常生命活动的基本条件，而阴阳失调则是发生疾病的基本原因。人体阴阳之间总是处在一个动态的消长之中，在正常的生理状态下，这种消长表现在物质基础和功能之间，人体脏腑功能活动必须以血、津液、精等为物质基础。功能发挥得越大，物质基础也就消耗得越多，可能会出现阳（功能活动）长、阴（物质基础）消的情况。从另一方面讲，功能活动发挥得越多，制造新的营养物质就会越多（阴阳互根互生），从而达到阴阳之间的平衡。这样非但不会发生疾病，而且是新陈代谢旺盛的表现。再有就是人体气机的升降出入，阳主升、主出，阴主降、主入，所以《素问阴阳应象大论》说：“故清阳出上窍，浊阴出下窍，清阳发腠理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑。”这种升降出入虽然不间断地运行，但也始终保持着动态中的平衡，人体才会健康无病。人体发生疾病是由于阴阳之间失去动态平衡，出现阳盛阴衰或阴盛阳衰所致。中医在阐述病理的时候，首先辨别阴阳偏盛、偏衰，以便在治疗时补偏救弊，纠正阴阳偏盛偏衰，使阴阳之间恢复平衡，如中医的补阴法、助阳法就是因此而设的，由此可见阴阳学说在中医理论中的重要性。

中医中的阴阳说的是什么？