口腔执业医师临床操作视频

口腔执业医师考点：直接盖髓术操作方法 　　直接盖髓术适用于意外穿髓、穿髓孔直径不超过5mm者;年轻恒牙的急性牙髓炎;或无明显自发痛的患牙，在除腐质穿髓时，其穿髓孔小，牙髓组织鲜红而敏感者。　　1、制备洞形，清除龋坏组织　　对于机械性或外伤性引起的牙髓暴露的患牙，应在局麻下制备洞形。 　　对于深龋近髓的'患牙，可以在局麻下以球钻或挖匙依次去除洞壁或洞底的龋坏组织，最后清除近牙髓处的软龋。　　2、放置盖髓剂　　用生理盐水缓慢冲洗窝洞，严密隔湿下用消毒棉球拭干窝洞。 　　用氢氧化钙或其他盖髓剂覆盖于暴露的牙髓上，氧化锌丁香油粘固剂封闭窝洞。　　3、疗效观察　　①1-2周后无任何症状且牙髓活力正常，可去除大部分暂封剂保留约1mm的氧化锌丁香油粘固剂垫底，再用磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固剂做第二层垫底，银汞合金或复合树脂永久充填; 　　②1-2周后，对温度刺激敏感，继续观察1-2周，待症状消失后在永久充填; 　　③如果出现自发痛夜间痛等症状，应去除充填物，改行根管治疗。;

第一考站是口腔检查的内容。两个考生一组，互相检查。建议先选择第一站需要的器械和物品，再去洗手戴手套。考试时要时刻注意无菌观念。第一站中，执业和助理考察内容是相同的。无菌操作为洗手、戴手套和黏膜消毒是必考内容。口腔检查分为一般检查和特殊检查。一般检查是必考内容，内容是五项：视诊、探诊、叩诊、扪诊和松动度检查。建议大家这里要总结对照牙的选择。以免考试时紧张弄混，导致丢分。特殊检查是6项选择1项进行考察。CPI检查需要自己掌握记分结果，并将结果填入表格。牙髓温度测试注意冷热测源的选择，热测时要涂抹凡士林。牙周袋探诊需要牙周探针和普通探针一起检查。在特殊检查中，也要做一个总结。总结各种器械的握持方式。第二站考试中，其中必考内容为Bass刷牙和量血压。这两个内容比较简单，希望大家掌握，不要丢掉任何一个小分。基本急救的内容，大家在临床中很少用到，但属于必须掌握的基本技能。人工呼吸和胸外心脏按压，大家平时可以在家练习，掌握一下动作要领。吸氧术可以根据技能的视频一起复习，掌握各种吸氧装置的使用。口腔基本操作，大家临床中都会遇到，考试时注意规范操作，以及操作时的注意事项。细节决定成败。大家可能对于考试是否叙述还有疑问。建议大家复习时要全面，做好叙述的准备，到考场时，看考官的要求行事。最好做重要动作时，口述说明一下，这样可以向考官表明重要步骤已经操作。第三考站涉及的内容很多，包含四大内容，病史采集、病例分析、医德医风和辅助检查结果判断。其中辅助检查结果判读包括牙髓活力测试、X线片和实验室检查。这一考站需要掌握的内容很多。病史采集叙述时思路是先回答现病史、既往史，有的疾病包括全身史或家族史、过敏史等，最后回答可疑的疾病。病例分析是根据题干，说出主诉诊断和诊断依据，其次是非主诉诊断和诊断依据，这两问比较好回答，第三问为主诉的鉴别诊断，这部分内容需要大家认真复习，以免弄混，最后一问一般为治疗方法。医德医风的内容很简单，两道选择题，基本大家是满分。牙髓活力测试、X线片和实验室检查考察的形式都为选择题，每个项目也是考两道选择题。第三站的内容很多需要背诵，建议大家尽量掌握，抓住每一分。

复习方法：（一）复习思路：第一轮复习要以扎实基础内容为主，首先形成一个总体的框架结构，了解每一节中大体内容，熟悉每一章节中的知识点，根据老师的讲解在教材中标记重点。第二轮复习系统梳理标记的重点内容和自己未掌握的内容，中间结合做一些相应的题目，查漏补缺。第三轮复习进入综合训练阶段，结合大量习题的练习，不懂的也要及时回归教材，查漏补缺，将知识系统化，将多个知识点可以熟练运用到各类题型中。（二）复习技巧拆解：口腔执业医师本部分共有八节内容，其中前5节为本科目重点内容。后三节可作为了解记忆性内容。第一节主要讲述牙周疾病的病因，其中牙菌斑作为疾病的始动因子，是一个重要知识点。另外其局部和全身促进因素、牙周检查中有很多小的知识点，也是需要了解记忆的。第二节主要讲述各类牙龈疾病，要熟知其典型的病因、病变特点及诊断要点。其中在实践技能考试中会涉及到一项龈上洁治术，其器械的选择、洁治时的操作方法要求熟练掌握。第三、五节是本科目中的重要章节，重点讲述几种牙周炎的病因、表现及治疗方法，均要求重点掌握，其中很多细致的知识点，要注意理解记忆。牙龈疾病和牙周疾病常以病例的形式出现在A34型综合题目的考察中，要注意疾病之间的联系和区别，掌握其要点。第四节中几个反映全身疾病的牙周炎，要记住其别名和典型的临床特点。后三节可作为了解记忆，结合一些题目加深印象。（三）备考重点：牙周病学中许多疾病临床表现相似，致病菌易混淆，牢固掌握各种疾病鉴别要点至关重要。建议通过做题+总结，准确把握疾病鉴别要点。尤其是经常混淆出错的部分更需要特别注意，加强理解记忆。（1）几乎所有牙周疾病（药物性牙龈增生和遗传相关的牙周病除外）的病因都是菌斑。菌斑是细菌生长、生活的微环境，就像是我们人类的社区一样，不同的细菌依附在唾液薄膜上，在菌斑中发挥不同的作用，最后发挥破坏牙周或者致龋的作用。请各位同学牢记，只要考试出牙周疾病的病因，首先去看有没有菌斑的选项。（2）牙龈炎与牙周炎的鉴别点——附着丧失。正常的龈沟底是附着在釉牙骨质界上的，一旦没有附着在这里就叫附着丧失，也就意味着形成了真性牙周袋，也就发生了牙槽骨的吸收，所有我们可以认为附着丧失等同于真性牙周袋的形成等同于牙槽骨吸收。无论牙龈如何肿胀，牙周探诊深度如何增加，只要龈沟底仍然附着在釉牙骨质界，也就是没有发生附着丧失，诊断就是牙龈炎。反之就是牙周炎。（3）牙周手术的目的。华佗对关羽进行刮骨疗伤的故事大家应该都不陌生，华佗刮去坏死有毒的骨头，促进伤口愈合，也成就了一代战神的传说。其实牙周手术的目的和刮骨疗伤是一样的，我们切开牙龈，在直视下清理干净牙周袋内的牙石、菌斑和感染软化的牙骨质，放入促进组织愈合的药物和生物膜，修整牙周组织外形，利于患者自我控制菌斑，保持牙周清洁。明白这个道理再来理解牙周手术的原理、适应症和手术过程就很轻松了。抓住以上牙周病学的三魂，理解“牙周病病因、慢性牙龈炎和牙周炎、激素和药物相关牙龈炎、急性坏死溃疡性牙龈炎、侵袭性牙周炎、牙周治疗”这六魄，牙周考试也是so easy！

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