儿童水痘病例分析执业医师

您好，建议出水痘的患儿不要上幼儿园，否则会传染别的小朋友。幼儿园做空气消毒，消毒水拖地。同时告知所有家长，给孩子喝板蓝根。水痘潜伏期两三周，这段时间还会陆续出现出水痘的孩子，幼儿园需要继续做好消毒工作。

托幼机构卫生保健工作职责一、园长及法人工作职责1、直接领导园（所）内的卫生保健工作，贯彻执行国家的有关法律、法规、方针、政策和上级主管部门的规定。2、根据规模、接收儿童数量设立相应卫生室或者保健室，具体负责卫生保健工作。3、负责建立健全各项卫生保健工作制度并组织执行。4、负责定期检查和评估保健医以及其它人员的卫生保健工作，并建立严密的卫生保健工作考评制度。5、必须为儿童提供合理的营养膳食，科学制定食谱，定期进行营养计算与分析，保证膳食平衡；6、建立卫生安全管理制度，落实各项卫生安全防护工作，预防伤害事件的发生；7、组织园内保教人员定期开展卫生保健知识业务学习，提高保教人员卫生保健意识及管理水平。　8、在卫生保健工作方面自觉接受各级妇幼卫生保健机构的业务指导。9、定期参加各级卫生保健业务培训，提高自身卫生保健工作管理水平。

采取的措施是非常合理的，但是还有一些需要补充的，比如说这个患儿他是怎么样得的水痘，这个时候时候要从他家庭里面去分析，从他家庭里面去分析，然后分析他家周围的环境，还有他回家过后跟他一起玩的小朋友有没有，如果有的话要报告当地的这个防御站，包括当地的这个国家，现在医疗部门，这样的话才能支持这个病情，大规模的产能。

水痘由病毒引起。儿童时期患过水痘，具有免疫力的人，成人后再发病时，叫做带状泡疹。它沿着身体一侧的神经扩散。成为伴有神经痛的泡疹。 由接触传染后的14～17日前后，最初在腹部或背部出现蚊了咬了似的红色小疹点，开始时仅有1～2个，数小时后就发展到手腕和腿部等处，一部分变成水泡（由小米粒到绿豆大小）。 开始出疹，经过24小时，面部、背部、腹部、四肢等处均出现红疹点和水泡，一部分结痂，看起来是三种情况混杂，同时并存。 用手拨开头发，仔细观察时，头皮上亦能找到水泡，这些溃破的疮面使人厌烦。若在上腭部看到红疹，可确切地诊断为水痘。 10岁以下的儿童，其热度在37～38度之间，会持续一到两天。重者水泡较多，发烧也高。水痘奇痒，尽量不要让小儿用手去抓挠。由于嘴里有疹子，也有感到嗓子痛的。 水痘的红疹子不是新的，疮疹如果结成痂，就算痊愈了。红疹子不会全部变成水泡。从结痂干燥到全部脱落，要历时20天之久，但结痂内没有病毒。 假如是大孩子，在疹子发出来之前，全身赤红，可能认为是猩红热什么的，这叫做闪现，不是特别坏的征候。 治疗时，如发烧，应让卧床，对于水痘病毒，没有特效药。 假如去看医生，为预防化脓，可注射抗生素；如在家里，应完全避免与带有化脓菌的人接触。经常剪指甲，把手洗净，每日换洗衬衣和衬裤。在饮食上，无论吃什么都无妨。如口腔内出现疹子，碰到就痛时，可喝牛奶或吃面条。由水痘引起脑炎，是非常罕见的。若伴发脑炎，多在疹子发出后的1周内。如出现头痛、高热、步行困难等现象，应考虑脑炎。这种病不不定管住院与否，十有八九都能完全治愈。所以，对水痘脑炎也不必悲观。 出水痘之后，经过1周，就不再传染了。幼儿园的孩子出来痘，如果能隔离休息10天，就足够了。在疹子出现前24小时以内最容易传染给其孩子，应让病儿提早休息，以避免疹子在无内流行。 有工作的母亲由于不能休息这样长的时间，所以只要一退烧，就把孩子送到托儿所了。有时候保育园竟成了水痘病房。 只是对患肾病、长期服用类固醇激素的孩子，要注意隔离。这类孩子如果患上水痘，症状表现会很重。假如开始流行，一是让他们离开幼儿园，彻底休息，或者从感染起3日之内注意大量丙种球蛋白（按每公斤体重4毫或升计），以减轻这类孩子的症状。 患白血病的孩子，要长期使用类固醇激素。所以住院治疗的白血病患儿，也要避免感染水痘，不要接触自带状泡疹的成人。 妊娠15周内母亲患水痘，有导致胎儿畸形和智育迟钝的危险，应做人代流产。生产前4天内母亲患水痘时，婴儿的水痘较重。 虽有水痘疫苗，但因水痘带状疱疹的关系不明，故尚未推广普及。 来源:育儿百科 松田道雄参考资料：