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执手细语挽伱笑颜
住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训临床高层次医师,提高医疗质量极为重要。占据了医学终生教育的承前(医学院校基本教育)启后(继续医学教育)的重要地位,是医学临床专家形成过程的关键所在。长期以来,我国无规范化住院医师培训制度,学生从医学院校毕业,未经二级学科培养,就直接分配到医院从事临床工作,以后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件,严重影响了医疗队伍的整体素质的提高。20世纪80年代开始,许多地方恢复了住院培训的试点工作。经10余年的实践,一套较为完整的住院医师规范培训的制度和模式已经得到了确定和完善。1993年,卫生部印发《关于实施临床住院医师规范化培训试行办法的通知》,此后各地逐步开展不同规模、不同水平的住院医师规范化培训的前期探索。江苏省自1992年开展试点,制定了《江苏省卫生系统临床住院医师培训暂行办法》,1995年制定了《市级以上医院、县级医院住院医师培训计划》,初步建立了全省统一的培训制度和培训标准。2007年,全面推行面向城乡基层的全科医师规范化培训工作。2010年,明确规定”自2010年起,新进入江苏省医疗卫生机构从事临床工作的本科及以上学历医学专业毕业生必须接受住院医师规范化培训”。江苏省住院医师规范化培训人数位居全国第一
荒芜泛滥
规培考试没通过,后果比延迟毕业更严重。规培考试是临床型专业硕士(简称专硕)医学生转变为医生的一场重要考试,硕士3年只有一次机会。据2018年教育部等六部门下发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》,新招收的临床医学硕士专业学位研究生。同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师,有“双重身份”。只有通过这项考试拿到合格证,教育部才会授予学位证书。而专硕医学生只有做到《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》《硕士研究生毕业证》和《硕士学位证》“四证合一”,才能继续读博或者走向临床工作。现状现在中国的护士绝大部分是大专学历的,本科及以上学历的护士只占了很小部分。与医生需经过的全国统一的执业医师考试包含理论和操作考试不同,护士需经过护士执业资格考试只包含理论考试,这使得护士的整体实际操作和临床思维水平参差不齐。而由于中国护理人员的缺口大,床护比1:4这一标准经过37年仍然难以达到,已经出现了只要是护士医院就要的现象。虽然每个医院都有针对护士的入职培训,然而各医院对于新入职护士的培训方案不同,有的直接进入科室内培训,有的在各科室轮转半年至一年不等,有的只是统一培训一个月后再分布到各科室,因此各地护士的基本素质有着比较明显的差距,各地护理质量也是良莠不齐。