执业药师继续教育骨质疏松

(一)作用特点骨化三醇，即 1，25-(OH)2-D骨化三醇通过与肠壁细胞内的胞浆受体结合，可促进细胞大量合成钙结合蛋白，从而促进肠细胞的钙转运，使肠钙吸收入血。(二)用药监护选择正确补钙的方法(1)补钙同时宜补充维生素 D，维D是有效钙吸收过程所必需的。(2)补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药。(3)钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，(4)食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少;另食物中的脂肪(脂肪酸)可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收，故应注意错开与食物服用的间隔时间。(5)补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日 3 次的用法，于餐后 lh 服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。(6)碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时，应在餐中服用，嚼服效果好。补充钙剂宜同期应用降钙素补钙主要是增加血液中的钙，而并非直接进入骨骼中，而血钙只有进入骨骼中才能发挥作用。人体的降钙素主要作用是抑制骨钙丢失于血液中，同时将血液中的钙沉降在骨骼中，从而增加骨钙含量。总而言之，中老年人如长期血钙过高的非常大，因此在补钙同时，宜同步补充降钙素。严格控制维生素D的剂量维生素D的治疗量与中毒量的安全域较窄，若大量连续应用可发生中毒。出现低热、厌食、体重下降、贫血、多饮、多尿、血压低、心率加快、心律失常、肌张力降低和心收缩期杂音等症状。(1)维生素D中毒的早期体征与高血钙有关，包括衰弱、疲劳、乏力、头痛、恶心、呕吐与腹泻。高血钙早期肾功能的损害表现为多尿、烦渴、尿浓缩能力降低及蛋白尿。钙从骨中动员出来是造成高血钙的原因，也是造成某些维生素 D过多症患者局部或全身骨质疏松症的原因。(2)骨化三醇可引起高钙血症，建议在服药后注意监测血钙和血肌酐浓度。(3)阿法骨化醇用药过程中应注意监测血钙、血浆尿素氮、肌酐，以及尿钙、尿肌酐。以上是青藤小编整理的“防治骨质疏松症的药物的分类”相关内容，想了解更多执业药师考试知识，请及时关注本平台!

【答案】A、B、D、E【答案解析】骨质疏松症的病因：（1）原发性骨质疏松症：自然衰老过程中人体组织器官系统退行性改变在骨骼系统出现的症状。包括：①妇女绝经后骨质疏松：主要与绝经后雌激素不足有关;②老年性骨质疏松症：主要与增龄衰老有关。（2）继发性骨质疏松症：由于疾病或药物损害骨代谢所诱发的骨质疏松，如代谢性、内分泌、结缔组织疾病、营养因素(维生素C、D缺乏，钙、蛋白质缺乏，微量元素缺乏)、药物因素(肾上腺皮质激素、甲氨蝶呤、肝素、苯妥英钠、抗惊厥药、免疫抑制剂、性腺功能抑制剂)引起的骨质疏松。（3）特发性骨质疏松症：①膳食结构不合理，饮食中长期缺少钙、磷或维生素I);②妇女在停经或切除卵巢后，体内能保持骨质强度的一种激素——雌激素的分泌减弱;③妊娠及哺乳期妇女会大量流失钙;④活动量小，户外运动少;⑤大量和长期的饮酒、喝咖啡、吸烟;⑥长期服用药物。故选ABDE。