执业医师循环系统2017

医学综合笔试全国统一考试时间如下：临床、中医类别(中医专业、少数民族医专业)执业医师资格考试：2018年8月25日和26日上午9:00-11:30，下午14:00-16:30。医学综合笔试“一年两试”试点第二次考试时间如下：临床、中医类别具有规定学历中医专业执业医师资格考试：2018年11月24日和25日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。

前言：不管是第一次考，还是考了几次了，好多问题考生不是很了解，包括网报时间，领取准考证的时间，考试时间及注意事项等等。特总结此贴，将执业医师考试全部从报名、考试，到最后查分、分数线公布、发证、注册的过程和大家分享。　　执考十三步，陪你一直到领证！　　第一步：网上报名。　　报名时间：　　【历年情况】网上报名时间：2007年3月25日－4月7日；2008年3月21日-4月11日。2009年2月12日开始报名 2010年国家执业医师资格考试，网上报名时间2010年2月22日—3月22日，现场报名时间：2010年3月24日—4月7日　　【信息来源】国家医学考试中心，网上通知；考生所在单位通知（有的单位不通知）　　【总结】一般是3月下旬初—4月上旬结束。　　【提示】　　'1、因为有的单位不通知，所以根据总结的大约报名时间 及时来网上查看通知避免耽误了网上报名。　　2、网上报名必不可少。但是因为特殊原因错过网上报名时间，一般情况考点允许在现场确认时补报（不到万不得已不要走这一步，那些人可不是好惹得，到时候态度诚恳点，嘴甜一点 ，当然补报时，还要带好现场确认需要的材料，一下完成，不要空着两大手就去了 　　报名方法：　　1、登陆国家医学考试中心，找到报名入口，进去按照提示填写资料报名。　　2、上传照片。（有的考点可在现场确认时采集照片）　　3、打印出报名申请表。（有的考点可在现场确认时打印）　　【历年情况】07年是有的考点可现场确认时，采集完照片接着打印；08年是大部分考点必须网上上传照片，打印报名申请表。【总结】以考生地市考点的通知为准，最好网上上传照片，并且打印报名表。　　【提示】　　1、注意每年通知要求的变化，遇到有歧义或者不确定的政策细节，来医考园发帖子询问，我们会及时给予权威的答复，以防错过报名　　2、填写资料时需要：身份证号，毕业证书编号，工作单位登记号（单位医务科查询或者报名时查看提示选项查找）　　3、照片按照规定要求上传，不懂的请懂电脑的帮忙。　　4、注意！网报结束后原则上不允许更改。部分考点现场确认时可以修改。　　第二步：现场确认。（一般是网报结束后3-7天开始）　　1、查看各地市考点具体报名通知! 　　需要了解：现场确认地点，现场确认时间，报名费用，报名材料等等），打印，复印各个表，加盖公章。　　2、带好材料和钱，去现场确认　　材料一般包括：　　⑴本人有效身份证明原件及复印件一份。（身份证、临时身份证、军官证、文职干部证、士官证、护照、　　台、港、澳考生来往大陆的有效证件。如果考生报名时存在年龄未满16周岁或正在办理有效身份证明阶段等特殊原因的，可提交所在单位开具的由地市级以上卫生行政部门确认的有本人近期免冠近照的证明办理　　报名手续，考生须凭此证明和其它规定证件方能入场考试。证明复印件由考点保存两年。　　⑵毕业证书原件及复印件一份（毕业证书遗失的应提供学籍证明材料，必要时应提交省级教育部门出具的　　相关学历证明）。　　⑶加盖公章的《医疗机构执业许可证副本》复印件一份（含校验记录和变更记录）。　　网上报名后打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》两份。（申报人人事关系在用人单位的; 　　，请在该表中“工作（试用）单位”一栏加盖用人单位公章。若申报人人事关系不在用人单位，请在该表　　中“工作（试用）单位”一栏同时加盖人事档案所在地单位人事专用章和用人单位公章）。　　试用医疗机构开具的《试用期考核合格证明》原件一份（从报名网上下载后填写，试用时间书写格式一　　般为：200×年×月×日—2008年×月×日）。　　'执业助理医师申报执业医师资格考试的，还应当提交《助理医师资格证书》原件及复印件一份、《助理! 　　医师执业证书》原件及复印件一份；在20张床位以下医疗机构工作的，还应提交指导老师的《医师执业证　　书》原件及复印件一份。　　'报考医师资格考试的传统医学师承或确有专长人员，需提交《传统医学师承出师证书》和《传统医学医术　　确有专长证书》及《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核合格证书》。　　部分考点要求：　　持外省市医学院校毕业证书报名的考生，提供教育部门指定的教育学历查询网站查询表。凡《医师资格考试报名信息代码手册》中未包含的学校，报名时需提供省级教育部门（大、中专学历）　　，或相关网站（本科以上学历）出具的学历证明。符合报考条件的外地户籍和本市人事关系不在用人单位的考生应在《医师资格考试报名暨授予医师资格　　申请表》中“工作（试用）单位”一栏同时加盖人事档案所在地单位人事专用章和用人单位公章。第三次（年）参加医师资格考试的，除需提供原试用期满一年并考核合格的《试用期考核合格证明》外　　，还应提交县级以上卫生行政部门指定的培训机构（一级以上医院，含一级医院）培训六个月并考核合格　　的证明。　　3、部分考点现场拍照或提交照片，由考点统一采集考生人像，缴费。因特殊原因未能网上填录个人信息的　　考生，资格审核现场提供计算机现场录入考生个人信息，信息录入完成后，由考点采集考生人像。个人人像采集完成后，考点现场打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》，考生需认真核对打印表格　　内容及本人照片，无误后，在规定位置签名承诺诚信参加考试。考生在审核现场应仔细核对、确认报名信　　息，签字确认后的报名信息一律不得更改。若报名信息与审核后的事实不符，一经核实，将按《医师资格　　考试违规处理规定》的有关规定处理。　　4、报名考试费用：各地市，各专业300-500元不等。有的考点把实践技能考试和笔试考试费用分开，先交　　技能考试费用，过了技能再交笔试费用。不分开交的，技能考试没过的，给予退回笔试费用。　　f根据京价（收）字（2000）224号北京市物价局和北京市财政局《关于本市医师资格考试报名费和医师实践技能考试费标准的函》的规定，收费标准如下：　　执业医师：　　一、临床（含公卫）：300元　　二、口腔：400元, 　　三、中医：380元　　四、师承和确有专长：480元　　助理执业医师：　　一、临床（含公卫）：280元　　二、口腔：380元, 　　三、中医：360元　　四、师承和确有专长：460元　　【提示】1、根据考生所在考点的具体通知，别忘了加盖公章，注意公章的位置，有的考点提示公章不要盖在照片上。注意签字。2、注意所在县级会有地市考点的具体现场确认时间，这个一般是考生所在单位通知（部分地市考点的网上通知详细的，里面也会有。）　　!、网上报名错过的，部分考点会允许在现场确认时补报，包括修改网报信息。 　　4、所有网上下载的材料和复印件必须为A4纸。　　5、所有考生必须本人到审核资料现场确认身份。　　第三步：领取实践技能准考证　　【领取时间】发放实践技能准考证通知一般是6月上旬末就陆续出来了。请到时密切关注医学各个考点通知汇总。　　领取的时间一般是6月中旬-下旬，有的考点甚至截止到技能考试前一天。　　【领取地点】各个地市考点医师资格考试办公室领取。有的考点用特快专递发放。　　【提示】一般要求本人带上身份证，报名缴费单领取。有的考点管的不严，可以带上证件代领。具体情况咨询一下去年的同事。　　第四步：参加实践技能考试　　全国统一时间7月1日-7月15日。　　各个考点在此时间范围内自行安排。　　【提示】带好身份证，准考证，钢笔（口罩，帽子，白服可不带，最好带着，有的考点考官会减分）　　第五步：查询技能成绩一般在7月中旬-8月上旬　　【此步本站已有详细介绍，请看：2008年医师实践技能考试分数成绩查分时间、方法、直接入口、分数线】　　第六步：综合笔试报名　　【时间】技能成绩公布后1周后左右。各个考点8月上旬-下旬不等。　　【费用】140元左右。　　实践技能查分通过后，需再次到当地考点缴费报名，参加笔试。　　【信息来源】一般考点在技能成绩公布通知里会提到笔试报名的问题，请查看具体通知。或者考生所在单位通知。　　第七步：领取笔试准考证: 　　【时间】笔试考前2周左右。　　【信息来源】医考园更新各考点网上通知。或者考生所在单位通知。有的考点用特快专递发放，有的需要去考点办公室领取。　　第八步：参加综合笔试考试　　时间：　　【历年情况】2007年9月22日、23日；2008年9月20日、21日：2009年9月12日：2010年9月12日　　【总结】8月下旬9初，一般是周六周日两天。　　地点：　　查看笔试准考证上的考试地点，一般是地市考点办公室周围的学校。　　【提示】　　1、执业两天，助理一天。　　2、带好铅笔，钢笔，橡皮，手表（禁止携带手机等通讯工具）。　　3、带上钱，包括车费和住宿费。距离远的考生最好提前一天到考试地点周围的宾馆住下。　　第九步：查询笔试成绩_时间：　　【历年情况】2005年是11月中旬；2006年是11月24日；2007年是11月6日；2008年11月10日。2009年12月　　【总结】11月中旬左右。　2地点：国家医学考试中心网，第一时间提供查询通知及查询入口。! 　　【提示】　　1、查询时需要身份证号，笔试准考证号。　　2、查询开始几天，速度会很慢，请尝试各个查询入口，并多次刷新查询。　　第十步：查看笔试分数线。　　时间：　　历年情况】2005年是12月15日；2006年是12月11日；2007年12月28日；2008年12月21日，2009年12月　　【总结】12月中旬左右，一般在成绩公布一月后。　　第十一步：领取《医师资格证书》　　【时间】一般是次年3月-8月不等。　　【地点】持本人身份证，可到所属单位或市卫生局医师资格考试办领取。　　【提示】　　1、一般单位代领，并领取“授予医师资格审核表”、“医师资格考试报名暨授予医师资格申请表”两表，存放于单位人事科。 　　2、《医师资格证书》发放规定　　《医师资格证书》由国家卫生部统一监制，省卫生厅医政处、人事处和中医药管理局负责颁发。　　(1)1998年6月26日以前按照有关规定已取得医学专业技术职称(职务)并经认定取得医师资格的人员，由省卫生厅人事处颁发《医师资格证书》 　(2)参加国家医师资格中医类考试成绩合格者，由省中医药管理局颁发《医师资格证书》　　(3)参加国家医师资格西医类考试成绩合格者，由省卫生厅医政处颁发《医师资格证书》。　　第十二步：注册　　【时间】取得《医师资格证书》后即日起。　　【办理程序】! 　　经医疗机构同意,由申请人向医疗机构上级主管卫生行政部门申请,再到市卫生局办理注册。一般单位人事科代办。　　【提交材料】　　一般材料：　　1、《注册申请表》一份。　　2、《医师资格证》、身份证、毕业证和(或)职称证原件、复印件一份。　　3、二甲或二甲以上医疗机构的健康体检证明表。　　4、近期免冠小2寸彩照3张。　　5、执业机构单位聘用证明1份。　　6、医疗机构执业许可证副本复印件（加盖公章）1份。　　特殊情况及部分卫生局所需材料：　　1、社保局签证并盖章的劳动合同原件及复印件1份 　　2、社会保险证明（养老保险手册原件及复印件）1份 　　3、外地医师提供所在地卫生行政部门出具的未注册证明（执业医师）1份 　　4、取得医师资格二年以上未注册的，需到市第一人民医院培训3个月，并取得培训合格证明。　　5、执业助理医师取得执业医师资格后注册的，须交回原执业助理医师证书。　　6、重新注册的，还应提交医师重新执业注册申请审核表和县级以上卫生行政部门指定的医疗、预防、保健机构或组织出具的业务水平考核结果证明。　　【收费】　　国家计委财政部〔1999〕2267号)文件规定的物价标准收注册费25元。! 　　第十三步：领取《医师执业证书》　【时间】一般30个工作日内注册完成，发证　　【提示】国家实行医师执业注册制度。对取得《医师资格证书》的，根据《医师执业注册暂行办法》及省卫生厅的有关要求，向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。经注册后，颁发《医师执业证书》，取得《医师执业证书》者，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。 　　恭喜你！ 从报名到考试到得到两个证书，整整一年的时间，终于成为一年名正言顺的大夫啦！

医学教育网：如何考临床执业医师资格证？相信很多人都想知道，那么具体的考试流程是什么呢？相信大家看了下面这篇文章就会明白了。一、满足报考条件依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下：第九条具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。注：台湾、香港、澳门居民报考医师资格考试，请参阅《关于取得内地医学专业学历的台湾香港澳门居民申请参加国家医师资格考试有关问题的通知》。《医师资格考试报名资格规定（2014版）》自2014年3月18日公布施行，依据此规定“学历审核”内容如下：学历的有效证明是指国家承认的毕业证书。基础医学类、法医学类、护理（学）类、医学技术类、药学类、中药学类等医学相关专业，其学历不作为报考医师资格的学历依据。二、考试报名医师资格资格考试报名时间一般是在每年1月份-2月份左右，一年一次报名，2019年医师资格考试报名已经截止，如果有考生错过了报名只能等明年再考了：（1）网上报名时间：2019年1月16日至1月28日24时（2）现场报名时间：2月15日至2019年2月28日。医师资格考试报名分网上报名和现场确认两步，医师资格考试报名流程如下：1、网上报名步骤1、考生登陆国家医学考试网（），点击“网上报名”，进入报名系统。步骤2、参加报名前请先确认是否已注册，如果没有，请先点击“注册”按钮进行网上注册，注册成功后该用户名可用于国家医学考试中心开放的所有考试报名（注意：注册成功后，用户名将不能被更改，请选择容易记忆的用户名并牢记该用户名和密码）。步骤3、用上一步骤中的用户名和密码登录系统并完善“个人信息”项下相关内容。步骤4、在“考试报名”项下进行报名信息填写。步骤5、报名完成后，打印《医师资格考试网上报名成功通知单》。2、现场确认考生持所打印的《医师资格考试网上报名成功通知单》及书面报名材料等，按照所在考点的具体要求，进行现场资格审核，考生在考点打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》上签字确认后，办理交费手续（如所报考的考区开通了网上缴费功能，可在规定的缴费时间段内进行网上缴费）。重要提示：考生在审核现场应仔细核对、确认报名信息，签字确认后的报名信息一律不得更改。

2017年执业医师考试知识点：循环系统 　　执业医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。全社会应当尊重医师。医师依法履行职责，受法律保护。下面是我为大家带来的执业医师考试循环系统的知识点。欢迎阅读。　　第一节 心力衰竭　　一、基本知识 　　(一)心力衰竭的基本病因及诱因 　　1、基本病因：记忆：前夫(前负荷)，后夫(后负荷)，不给力(心肌收缩力减弱)。 　　(1)心肌收缩力减弱：冠心病最为常见 　　(2)后负荷(压力负荷)增加：动脉压力增高。如高血压(体循环高血压)、主动脉瓣狭窄(左心室后负荷)、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(右心室后负荷) 　　记忆：后夫(后负荷)提(高血压)刀宰(狭窄)肥(肺动脉高压)羊 　　后负荷的原因：动脉压力增高。记忆：落后了就有压力了。就是狭窄+压力增加。 　　(3)前负荷(容量负荷)增加： 　　1)心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全 　　2)左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。 　　3)伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。心脏的容量 　　负荷也必然增加。 　　记忆：关(关闭不全)心(先心病)前夫(前负荷)评(贫血)价(甲亢) 　　2诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。 　　3、发病的基本机制：心室重构。记忆：新室重构 　　(二)心功能分级 　　1、Killip分级(急性心梗用)： 　　Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音; 　　Ⅱ级：肺部啰音<12肺野;有左心衰竭 　　Ⅲ级：肺部啰音>12(急性肺水肿); 　　Ⅳ级：心源性休克(血压小于9060mmHg) 　　Killip分级记忆：1无2啰半;3肿4休克; 　　2、用NYHA分级(非急性心梗)：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。 　　Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 　　【爬楼能爬顶楼】 　　Ⅱ级(心衰Ⅰ度)：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动(每天日常活动)引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 【爬楼梯到3楼】 　　Ⅲ级(心衰Ⅱ度)：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 【爬楼梯到2楼】 　　Ⅳ级(心衰Ⅲ度)：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。 【在底楼喘气】 　　NYHA分级记忆：一无二轻三明显;四级不动也困难(不能平卧) 　　注意：心梗的临床表现：最早出现疼痛。必须有这个症状。 　　二、慢性心力衰竭 　　(一)临床表现 　　1、左心衰： 　　症状：主要为肺淤血的表现。 　　临床表现： 　　1)呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘)和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状(最早出现)。随着病情的发展演化成夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘)。 　　2)咳嗽可粉红色泡沫痰(或者白色泡沫痰) 　　3) 两肺底湿啰音和喘鸣音;两肺底常可闻及湿啰音(中小水泡音)和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音亢进，舒张期S3奔马律(心衰特有体征之一) 　　心源性哮喘(也叫夜间阵发性呼吸困难)有高血压史，禁用肾上腺素;支气管哮喘无高血压史，禁用吗啡(抑制呼吸);氨茶碱两者都可用。 　　2、右心衰： 　　(1)症状：体循环淤血。食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和尿少、夜尿增多等。 　　(2)体征：肝颈静脉回流征阳性，颈静脉充盈或怒张;下垂性对称性水肿(双下肢)，右心奔马律(胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期奔马律)。 　　右心衰引起淤血的主要器官;肝，脾，胃肠道。 　　左心衰的病人一般有高血压病史，因为体循环高压。 　　高血压+劳力性呼吸困难=左心衰 　　左心衰+右心衰=全心衰 　　3、全心衰： 　　左、右心衰的临表同时存在可考虑全心衰。继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现后，左心衰肺淤血的症状反较单纯性左心衰时减轻。 　　(二)诊断：心衰诊断首选超声心动图，用于心室的收缩和舒张。 　　1、收缩功能：评价心脏收缩功能的主要指标是射血分数(EF)正常左室射血分数(LVEF)>50%，运动时至少增加5%;右心室射血分数(RVEF)应>40%; 　　2、舒张功能：评价心脏舒张功能的主要指标是EA【记忆：恩爱(EA)舒服(舒张功能)】，心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期(心房收缩)心室充盈最大值为A峰，正常时EA>2。 【E早A晚】 　　3、血浆脑利钠肽(BNP)测定：有助于心衰诊断和预后判断，对未经治疗的患者，如其水平正常，则可排除心力衰竭的诊断。 　　4、心衰时，心室壁张力增加，心室肌内不仅BNP分泌增加，ANP的'分泌也明显增加，使血浆中ANP及BNP水平升高，其增高的程度与心衰的严重程度呈正相关。为此，血浆ANP及BNP水平可作为评定心衰的进程和判断预后的指标。 　　(三)治疗 　　1、首先控制感染。 　　2、药物治疗 　　(1)利尿剂：1、噻嗪类：痛风患者和高血糖患者禁用(因其可引起高尿酸血症和高血糖等)。2、速尿：降低有效循环血量，减轻前负荷。3、螺内酯(安体舒通)：高钾禁用。 　　(2)血管扩张剂： 　　1)硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。主要用于以心排出量降低、左心室充盈压和体循环阻力增高为特征的晚期心力衰竭患者。起始剂量3ug(Kin)，最大不超过10 ug(Kin)。最常见的副作用是低血压。 　　2)硝酸酯类(硝酸甘油)：主要扩张静脉和肺小动脉。降低前负荷 。初始滴速为10 ugmin。 　　3)酚妥拉明：主要扩张动脉，降低后负荷 　　4)ACEI(普利家族)： 　　所有慢性收缩性心衰患者都必须使用ACEI，且需要终身使用。 　　低血压、双肾动脉狭窄、无尿性肾衰竭(血肌酐>225umolL)、血钾>5mmolL、妊娠哺乳期妇女禁用。(肾衰，肾窄，高钾，低压，孕妇)两肾一高低+孕妇 　　ACEI类适用：1、心衰伴有高血糖; 　　2、逆转心肌肥厚(左心室); 　　3、慢性收缩性心衰患者。 　　5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)：一般不引起咳嗽，可用于不能耐受ACEI的患者，替代ACEI治疗。 　　?对于那些依赖升高的左室充盈压来维持心排血量的阻塞性心瓣膜病，如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄及左心室流出道梗阻的患者不宜应用强效血管扩张剂。 　　(3)洋地黄类(正性肌力药) 　　心衰+房颤——洋地黄(西地兰);心衰+伴心脏扩大——洋地黄(西地兰) 　　a、※※禁忌症： 　　①预激合并房颤; 　　②二度或高度房室传导阻滞; 　　③病窦; 　　④单纯性舒张性 如肥厚型心肌病; 　　⑤单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰的患者; 　　⑥急性心梗24小时内，除非合并房颤或(和)心腔扩大; 　　⑦洋地黄中毒或过敏时; 　　⑧血钾低于5mmolL;⑨心率低于60次分。 　　肥厚肺心二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻， 　　预激病窦不应该，低钾缓率也不该。 　　b、1、洋地黄中毒------特征性表现：快速性心律失常+伴有房室传导阻滞。 　　2、洋地黄中毒最常见----心律失常(室性期前收缩(室早二联率)常见) 　　c、ECG见鱼钩样改变只说明患者使用过洋地黄类制剂，不能认为中毒。 　　d、洋地黄的毒性反应：胃肠道反应(厌食是最早的表现);心电图(快速房性心律失常伴传导阻滞，此外有ST-T改变鱼钩样改变);中枢神经系统症状(黄视，绿视) 　　e、中毒处理： 　　①立即停用; 　　②快速心律失常者，血钾不低用利多卡因(室性心动过速适用)或苯妥英钠(阵发性室速适用)，血钾低者用静脉补钾; 　　③严禁使用电复律，因易导致心室颤动; 　　④有房室传导阻滞、缓慢心律失常者可用阿托品，一般不需要安置临时心脏起搏器。 　　(4)其他正性肌力药物: 　　1)多巴酚丁胺：增加室性心律失常和死亡率。 　　2)米力农：有增加心脏猝死的可能性，不宜长期用于心衰的治疗。 　　3)钙增敏剂 　　(5)β阻滞剂：临床常用美托洛尔等 　　①目前认为其治疗心衰的机制为：降低心脏的交感神经张力、延长舒张期、上调β-肾上腺素能受体。 　　②副作用：1、心肌抑制，心力衰竭恶化; 　　2、诱发哮喘和外周血管收缩。 　　③禁忌症：支气管哮喘、心动过缓、二度及二度以上房阻。 　　三、顽固性心衰的定义及对策 　　1、定义：顽固性心衰又称难治性心衰，是指尽管经ACEI合(或)其他血管扩张剂，以及利尿剂和洋地黄系统治疗，症状仍不能缓解。 　　2、顽固性心衰处置的第一步是努力寻找导致顽固性心衰的可能病因，并设法纠正。 　　三、急性心力衰竭----广泛前壁心肌梗死最常见 　　1、临表：咳粉红色泡沫痰(左心衰)，两肺可闻干啰音、喘鸣音、细湿啰音。 　　2、急性左心衰抢救措施： 　　(1)患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。 　　(2)高流量吸氧(10~20mlmin纯氧吸入)。 　　(3)吗啡3~5mg静注，仍是治疗急性肺水肿的极为有效的措施;但对伴有颅内出血、神志障碍、慢性肺功能不全者，属禁忌。 　　(4)呋塞米20~40mg静注，于2分钟内推完，也是主要方法。 　　(5)应用血管扩张剂，选用硝普钠(高血压引起的急性左心衰首选硝普钠)，如有低血压，宜与多巴酚丁胺合用。 　　(6)西地兰：心衰加房颤——洋地黄(西地兰);心衰加伴有心脏扩大的——洋地黄(西地兰),急性心梗24小时内禁用洋地黄。 　　(7)氨茶碱25g静滴，缓解支气管痉挛等。 　　3、ACEI的药物(普利)不能用于急性左心衰时的抢救。 　　端坐吸氧腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张硝普钠。;

一： 实践技能考试时间为2017年6月17日-6月23日。二：医学综合笔试临床、中医类别执业助理医师资格考试，乡村全科执业助理医师资格考试：2017年8月26日上午9:00-11:30，下午14:00-16:30。临床、中医类别执业医师资格考试：2017年8月26日和27日上午9:00-11:30，下午14:00-16:30。口腔、公共卫生类别执业助理医师全国实行计算机化考试：2017年8月26日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。口腔、公共卫生类别执业医师全国实行计算机化考试：2017年8月26日和27日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。军事医学执业助理医师加试：2017年8月26日17:00-17:30。军事医学执业医师加试：2017年8月26日17:00-18:00。院前急救岗位和儿科专业加试：2017年8月26日17:00-17:30。考试科目临床、口腔、公卫医师资格考试医学综合笔试测试分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。

循环系统是临床执业医师考试中的一部分内容，为帮助大家更好的复习循环系统，环球网校小编整理了循环系统记忆口诀。1、急性心衰治疗原则端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素，镇静，吸氧。2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白、血管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压，“心肝大”指心大和肝大。3、冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。4、心力衰竭的诱因感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰。5、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。6、洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该。7、阵发性室上性心动过速的治疗刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）。8、继发性高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压：“原醛”——原发性醛固酮增多症：“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤：“皮质”——皮质醇增多症：“动脉”——主动脉缩窄：“妊高”——妊娠高血压）9、心肌梗塞的症状疼痛发热过速心、恶心呕吐失常心低压休克衰竭心。10、心梗的并发症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症。11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；肺——急性肺动脉栓塞；腑——急腹症；言——急性心包炎。12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕13、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶医|学教育|网搜集整理）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。14、主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药16、抗高血压药利尿杯阻，阻钙抑酶加阻A利尿剂，肾上腺能B受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。17、抗高血压药注意（1）酶尿不用孕。（2）杯阻不能肺。（3）尿杯不用糖尿病。（4）心衰不用钙杯 。利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇；ACE抑制剂影响胎儿也勿用。B受体阻滞剂不能用于哮踹及COPD医|学教育网搜集整理，因可以引起支气管狭窄。噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状。钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰。