中药师制作教程

一、 先用冷水浸泡：每剂中药，煎煮之前先用冷水浸泡30分钟。通过冷水浸泡之后药物变软，细胞壁膨胀，才便于有效成份煎出。 浸泡不得用开水，那样可导致中药表面的蛋白质、淀粉很快受热凝固或糊化，或使之形成胶体，使有效成分难以溶出。 二、 水量适当：用水量以浸过药物1至2厘米为宜。三、 正确掌握火候：此药先用武火急煎，沸后改用文火缓煎。 四、 煎药时间、次数和药汁的滤取：沸后，头煎再煎10分钟，煎完趁热过滤。可用两层干净的纱布蒙在碗上，再行滤药，可保证药液清澄。二煎沸后20分钟，三煎沸后40分钟。五、服药方法：将三次滤液混匀，再分三次饭后温服。每日一剂。

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中药的煎法 一,煎药容器以砂锅,搪瓷器皿,不锈钢为宜,严禁用铁器 二,中药入煎前应先用冷水浸泡20分钟左右煎药用水量一般以浸过药面1-3厘米 大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量 三,煎药时间应根据药性而定,一般药为30分钟解表药,清热药,芳香类药物不宜久煎,沸后煎15-20分钟滋补药先用武火煮沸后,改用文火慢煎40-60分钟煎药时要搅拌药料2-3次每剂中药一般煎二次,第二次煎时间可略短 四,煎药量：儿童每剂50-100毫升成人每剂150-200毫升 五,特殊药物的煎煮方法： 1,“先煎药”：煮沸10-15分钟,再加入其它药同煎 2,“后下药”：在一般药即将煎至预定量时,投入同煎5分钟即可 3,“溶化药”：应在其它药煎至预定服药量,取药汁,微火煎煮,不断搅拌溶解即可 4,“冲服药”：将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服 5,其它特殊药物按医嘱煎煮

1．煎药器具：在煎药时尽量使用砂锅、不锈钢、玻璃、搪瓷等为佳，忌用铁器、铝器、铜锅。因为前者理化性质比较稳定，不易与药物中的成份发生反应，以保证药物的疗效。而铁铜类成份性质较为活泼，易与药物中的成份发生反应，影响疗效。2．浸泡方法：煎药前，应先将药物放入药锅内，加干净的冷水浸泡药物，加水量以淹没过药面3-5cm，浸泡20-60分钟为宜（过久则药物易发霉变质），这样有利于药物有效成份的煎出。3．煎煮方法：每剂药煮两次。第一煎先用大火将浸泡好的药煮沸后，改用中、小火，维持药物沸腾；第二煎加水适量少些(以淹没过药面)，火候同第一煎。煎时最好加盖,一般情况下煎药时注意不宜频频打开锅盖，否则气味易走失，药效降低。4．煎熬时间：药物煮沸后开始计算时间。一般药物第一煎20-30分钟，第二煎15-25分钟；滋补及质地坚实的药物第一煎40-60分钟，第二煎30分钟左右；解表、理气及质地轻松、芳香的药物第一煎6-15分钟，第二煎5-10分钟。5．滤取药液：药液煎取量需根据病人的病情、年龄等具体情况决定，成人量约200-300ml，儿童量约为成人的14-12，即50-150ml。6．服用时间：每日一剂，早晚各服一次。上午服用第一煎所煎出的药液，下午服用第二煎所煎出的药液，这样可以使两煎药物在体内的浓度和所起的作用均匀可靠。也可以将两煎药汁混合，分上午和下午两次服用，两次以相隔6小时左右为宜。当天煎的药当天最好服用完，不宜保存。滋补药宜饭前半小时服用；清热药及对胃肠有刺激的药物宜饭后半小时服用；其它药剂请遵医嘱。7．服用方法：服用方法分热服、温服、冷服3种，一般而言，发汗解表药和温补药宜温服；祛寒药、治疗关节痛和溃疡病的药宜热服，清热解毒药宜冷服。8．注意事项：中药包里经常看到用纸或纱布另包的中药，标有先煎、后下、包煎、冲服等字样。一定要按要求去做，否则将影响药物的效果。煎煮过程中视情况可以补加水量，但要不断搅拌，防止溢锅、糊锅。

煎煮中药的器皿选择　　煎煮中药选择器皿是很重要的。熬药首选砂锅、瓦罐，接下来是搪瓷器皿、不锈钢锅，最忌讳使用铁锅和铜锅。砂锅、瓦罐的化学性质稳定，受热均匀，传热缓慢，煎药时水分不容易蒸发。 　　需要注意的是，砂锅骤然受热或受冷会形成裂纹。因此，刚煎过药的砂锅不要立即用凉水清洗，可在干木片或架子上放凉后再把药垢清洗干净，砂锅上的油渍不能用洗洁精浸泡，以防污水渗入细孔中，可用喝剩的茶叶渣擦拭，也可用淘米水浸泡烘热，再用刷子刷洗。 　　不锈钢锅传热太快，煎药时要经常搅拌，否则药材黏在锅壁，稍不留神就容易糊锅。凤凰中医提醒大家特别注意的是，千万不能用铁锅和铜锅煎药。因为铁和铜是活泼元素，容易与中药里的多种化学成分发生反应，产生毒副作用。　　如何计算煎药的时间　　从水开后算起，分为三种情况： 　　(1)用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎煮15~20分钟，第二煎沸后再煎10~15分钟左右。 　　(2)用于治疗一般常见的慢性病，如：脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。头煎从沸后中火煎煮20~30分钟，第二煎沸后再煎15～20分钟左右。 　　(3)用于治疗虚损性疾病的补益药，如：气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。头煎从沸后小火(文火)煎煮30~40分钟左右，第二煎药沸后再煎20~30分钟。 　　为什么某些饮片在煎煮时要“后下”芳香类药物，含有容易挥发的成分，煎时间长了损失药效，所以要等其他药煎好之前5分钟放入锅内，后下药一般由药房包好并注有“后下”字样。 　　含有芳香性及挥发油的药材，如：桂枝、薄荷、佩兰、白蔻仁、砂仁、肉桂、沉香等，皆属轻清发散药，有效成分容易随水蒸气扩散掉。例如薄荷若煮的时间太长，药液中薄荷油及薄荷醇的含量必将减少，直接影响功效。 　　有些饮片所含有效成分能迅速溶解在水中，如：钩藤、大黄、番泻叶、青蒿、徐长卿等，这类药如果久煎，其化学成分可能发生变化。如大黄煎久了，所含的蒽醌类化合物就会被破坏，而降低了泻下的功效，而钩藤如果煎煮的`时间超过二十分钟，其降血压的作用明显降低。　　其中特殊药物的煎煮方法：　　1、“先煎药”：煮沸10-15分钟，再加入其它药同煎。 　　2、“后下药”：在一般药即将煎至预定量时，投入同煎5分钟即可。 　　3、“溶化药”：应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不断搅拌溶解即可。 　　4、“冲服药”：将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。 　　5、其它特殊药物按医嘱煎煮。　　煎中药的其它细节 　　锅盖　　通常刚开始煎药时须盖紧锅盖，待水沸时可用两根筷子撑起锅盖，留些缝隙让蒸气排出。有些中药含有挥发成分，如薄荷、藿香等解表类药物以及西洋参等贵重药材，煎煮过程中其有效成分易发散到空气中，则须盖着盖子熬。　　浸泡　　如同打豆浆前需要浸泡黄豆一样，煎煮中药前，应先用冷水将中药浸泡1—2小时(除用醋、酒泡的药)，要20分钟。　　用水　　煎药用自来水即可，水量要浸过药材表面1—3厘米。药材过多或易吸水的可适当增加。　　火候　　煎煮时先用武火(即大火)煮沸药液后，改用文火(即小火)慢煎。　　操作　　煎药时要注意搅拌药料，让药液充分煎透。每剂中药一般煎两次，第二次时间可略短。有些药物需要区别对待，如先煎、后下、冲服等，中药师都会在抓药时讲明。　　煎中药要注重药效　　煎药方法不同，中药药效不同。中医对中药的煎法是非常考究的，同样一张药方，因为药物的煎法、服法不同，治疗的适应证和效果就不一样，一个病即便辨证再准确，用药再恰当，如果煎、服方法不当，就不可能发挥应有的疗效。 　　不同的药煎法大不同，这直接关系到治疗效果，对于治疗外感病的发汗解表药，多系花、叶、全草等，这类药物性轻扬发散，气味芳香，含挥发油较多，长时间煎煮容易使其有效成分挥发殆尽。 　　所以煎药时间要短，宜用武火(大火)急煎。对于滋补调理药，烹煎时间则需延长，并用文火(小火)慢慢熬煎，头煎从汤沸后再熬30-60分钟，滤出药汤;二煎则在沸后再煮20-30分钟。文火慢熬，能使药物成分充分溶解于汤汁之中，可使药效达到最佳。 　　实际上，煎中药是中药里的有效成分不断释放、溶解的过程，当中药与药液中的有效成分浓度平衡后，这一过程就停止了。再连续不断地煎，不仅不会使药物内的有效成分继续析出溶解，反而会令药液中的有效成分因不断蒸发而减少，甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏，导致药效降低。 　　其次，过分浓缩的药汁又会加重苦味，给患者服药带来困难，服药后会产生恶心、呕吐等副作用。

一、服用和煎煮方法：1、中药饮片应加水冷浸30分钟左右，一般第一次煎煮加水浸泡后高出要2到3厘米为宜，第二次煮加水量要面即可。2、浸泡后中药选用大火煎沸后改用小火煎煮保持微沸状态，并适当搅拌，每季要虚煎煮两次，第一次小伙前煮15到20分钟，第二次10到15分钟，汤剂煎好后趁热取煎液，合并两次煎液，混匀后分两次服用。3、中药一般服用方法是一副汤药，每天分两次温服，早晚各一次二、注意事项：1、一般中药服用时忌浓茶2、服用人参或与其他滋补药后，忌，吃萝卜3、服用清热凉血药后，忌吃辣椒4、过敏症、哮喘、皮肤病患者服药期间，忌吃鱼、虾、蟹、羊肉、大蒜等。三、特殊药物煎药方法1、先煎：对处方中需要先煎的药物可先煎煮20分钟左右2、后下：后下药物可在第一次煮好前五分钟左右放入即可3，包煎：对处方中需包煎的药物，可用纱布仔细包好后，放入中药饮片中煎煮4、烊化：烊化药物（胶囊）隔水可加少许黄酒蒸化后兑入煎好的药液中同服5、冲服：充氟服的药物(粉剂)可兑入煎好的药液中混匀同服这个是我在昆山花桥医院的时候，医生发给我的中药饮片用药指导。昆山市花桥人民医院的咨询电话是0512-57693954-8109