中西医执业医师大病例

第一条　病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。第二条　病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条　病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条　住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。第五条　病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。中医术语的使用依照有关标准、规范执行。第六条　病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。第七条　病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。第八条　上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨。第九条　因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。第十条　病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断,其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断。中医治疗应当遵循辨证论治的原则。第十一条　对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等)，应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。

跟你看的资料书上一样的，他有固定格式你写上就行，不用担心。

心悸诊断对了应该能得20分

中医执业大病历的 分值要点为主诉辩证依据 类证鉴别 病名 病症 方剂及计量 煎服方式 每项近8分 所以你得多少分自己算算就知道到 水饮凌心和痰饮凌心肯定是不一样的，如果阅卷老师仁慈可能会给你2分以你上述的情况来看，除非你二三站考的不错（正确率80%以上）不然你有点危险我是昨天上午考中执技能的 大病历很关键 40分如果能得30分，那通过的可能性机会为100% 如果40分只能得20分那通过就非常困难了

贺银成老师说是按平时写大 病例的形式写，不是按书上的模板写。我都晕了。不知到底该怎么写。

贺银成老师（他说用模板形式答题不给分）患者三天前无明显诱因，出现发热，头能大苗和丁香园教程（他说写成大病历只给5分，要按照条条写）1、发病诱因：受凉、劳累2、发热的特点；3、伴随症状：4、发病以来饮食、睡眠纠结了