执业医师医考串讲微生物

执业医师考试科目和内容分为：基础医学综合（生理学、生物化学、病理学、药理学、 医学微生物学、医学免疫学)，医学人文综合(卫生法规、医学心理学、医学伦理学)，临床医学综合(内科学含传染病学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学)，预防医学综合(预防医学)。考试时间总共4个单元，每半天考一单元

1、实践技能考试：病史采集：增加颈肩痛病例分析：重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液(恶性、结核性)、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。2、医学综合考试：(1) 基础医学综合：增加了解剖学和病理生理学学科设置，删除了与临床医学综合重复的此部分内容。其他学科内容依据临床医生岗位胜任力要求，体现了基础为临床服务的宗旨，根据各学科的发展特点和知识更新，对考核内容进行了增删、修改。(2) 医学人文综合：增加了医学伦理的指导原则、临床诊疗的伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗的伦理原则、医学道德教育，卫生法概念、分类和作用，形式、效力和解释，守法、执法和司法，以及医学心理学的常用内容。删除了部分卫生法规中过时的内容，修改了个别要点的划分和表述。(3) 预防医学综合：注重推进健康促进，关注特殊人群的健康，在合理营养指导中增加儿童营养和素食人群营养;扎实落实“健康中国 2030”规划纲要的内容，补充全球卫生与健康中国的相关内容。(4) 临床医学综合：更加强调对临床专业知识与专业理论在临床应用的考核，将各系统、疾病中涉及的解剖、病理生理学的内容，统一放在基础医学综合中解剖和病理生理学科中考查，避免大纲的重复。根据疾病谱的变化，主要考查临床常见病和多发病，增加疾病12 种，删减疾病7 种。加大对疾病发病原因、发病机制到预防的考核，进一步体现基础与临床的结合。根据人们对疾病认识和研究的深入，将部分疾病重新归类，及时更新疾病名称，规范医学用语。针对医师新版大纲，小编建议大家要认真研读新版《考试大纲》，明确考试内容和范围，然后再根据自身实际情况有重点地复习，这样才能事半功倍。最重要的一点是要多加练习，切莫纸上谈兵。

第一单元：细菌的结构与生理细菌是原核生物界中的一大类单细胞微生物。个体形态可分球菌、杆菌和螺形菌，微米，群体形态为菌落（菌苔）基本结构有细胞壁（肽聚糖）、细胞膜、细胞质和核体细胞壁：肽聚糖（黏肽）、磷壁酸、脂多糖（内毒素）、染色特性（阳紫阴红）、L型细菌质粒：细菌染色体外的遗传物质，闭合环状双股DNA分子特殊结构有鞭毛、菌毛、荚膜和芽孢荚膜：抵御吞噬细胞的吞噬（胞内菌感染）鞭毛：运动器官菌毛：普通菌毛（黏附）和性菌毛（接合），电子显微镜观察芽孢：不是繁殖方式，是休眠状态，是抵抗不良环境的特殊存活形式，以杀灭芽孢作为灭菌或消毒是否彻底的标准。染色方法：革兰氏染色、瑞氏染色法、特殊染色革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌（初染、媒染、脱色、复染）抗酸染色法：结核分支杆菌（蜡质、糖脂），红色，3%盐酸布氏杆菌：柯兹洛夫斯基染色，红色巴氏消毒：低温长时间，在60℃ 30min奶牛两病的检测：试管凝集试验和变态反应生长繁殖基本条件：温度和酸碱度群体生长繁殖：迟缓期、对数期（重点）、稳定期、衰亡期细菌代谢产物：热原质（又称致热源）、毒素、侵袭性酶类（卵磷脂酶、透明质酸酶）、细菌素与抗生素细菌分解代谢：I（吲哚）M（甲基红）Vi（VP试验）C（枸橼酸盐）大肠杆菌：++--；产气杆菌： --++普通肉汤培养基：四种成分培养基：四种基本成分+（琼脂）、5%（半固体）、5%-2%（固体），注意与琼脂扩散试验的琼脂浓度区别（1%）麦康凯培养基：大肠杆菌（红色，分解乳糖）、沙门氏菌（无色，不分解乳糖）、支气管败血波氏杆菌（蓝灰色）、胆酸盐（抑制阳性菌）厌氧培养基：疱肉培养基；汹涌发酵（产气荚膜梭菌）细菌在培养基中的生长现象：菌膜（专性需氧菌，分支杆菌等）第二单元细菌的感染正常菌群的作用：颉颃作用、营养作用、免疫作用（非特异性）内外毒素、类毒素、抗毒素、3％～4％甲醛毒血症：即病原菌侵入机体后，仅在局部生长繁殖而不入血，但其产生的外毒素(并非病毒)人血，到达易感组织和细胞，引起特殊的毒性症状。第三单元细菌感染的诊断样品保存液：30%无菌甘油缓冲盐水（细菌）、50%无菌甘油缓冲盐水（病毒）利用生化反应对肠道杆菌进行鉴定是必不可少的步骤特异性IgM抗体，可进行早期诊断聚合酶链式反应（PCR） ：主要扩增DNART-PCR：主要扩增RNA，主要是病毒第四单元消毒与灭菌消毒（杀灭病原微生物）、灭菌（杀灭所有病原微生物）、无菌（状态）、防腐（抑制物微生物）热力灭菌：干热和湿热灭菌；在同一温度下湿热效果好高压蒸汽灭菌法（3 ℃，15～30min）：是应用最广、效果最好的方法煮沸法：100℃ 30min左右，2％碳酸钠提高沸点巴氏消毒法：葡萄酒、牛奶等消毒，低温长时间（60℃ 30min）、高温短时间（70℃ 15s）、超高温瞬时间（132℃ 1-2s）热空气灭菌法：160℃，2h紫外线：265～266nm，表面消毒（穿透力弱），空间消毒电离辐射：“冷灭菌”，穿透力强，医用塑料制品消毒滤过除菌：22～45μm，不能除去病毒、支原体过氧乙酸：过氧化物类，不属于酸类！！！氢氧化钠（烧碱）：2％水溶液杀灭繁殖体和病毒，4％溶液45min杀灭芽孢一般配成20％的石灰乳涂刷厩舍墙壁、畜栏及地面消毒熏蒸消毒，温度应不低于15℃，相对湿度60％～80％乙醇（75%）、碘酊（2％）季铵盐类（改变细菌细胞壁或细胞膜通透性，常用浓度1％左右）

（一）临床类别1．实践技能考试：病史采集增加颈肩痛；病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液（恶性、结核性）、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。2．医学综合考试：小江医考网收集整理（1）基础医学综合 增加了解剖学和病理生理学学科设置，删除了与临床医学综合重复的此部分内容。其他学科内容依据临床医生岗位胜任力要求，体现了基础为临床服务的宗旨，根据各学科的发展特点和知识更新，对考核内容进行了增删、修改。（2）医学人文综合 增加了医学伦理的指导原则、临床诊疗的伦理决策、医学伦理委员会及医学伦理审查、基因诊疗的伦理原则、医学道德教育，卫生法概念、分类和作用，形式、效力和解释，守法、执法和司法，以及医学心理学的常用内容。删除了部分卫生法规中过时的内容，修改了个别要点的划分和表述。（3）预防医学综合 注重推进健康促进，关注特殊人群的健康，在合理营养指导中增加儿童营养和素食人群营养；扎实落实“健康中国 2030”规划纲要的内容，补充全球卫生与健康中国的相关内容。（4）临床医学综合 更加强调对临床专业知识与专业理论在临床应用的考核，将各系统、疾病中涉及的解剖、病理生理学的内容，统一放在基础医学综合中解剖和病理生理学科中考查，避免大纲的重复。根据疾病谱的变化，主要考查临床常见病和多发病，增加疾病 12 种，删减疾病 7 种。加大对疾病发病原因、发病机制到预防的考核，进一步体现基础与临床的结合。根据人们对疾病认识和研究的深入，将部分疾病重新归类，及时更新疾病名称，规范医学用语。

先复习临床综合（拿到大比重分值）、再复习人文（背诵记忆为主）、最后复习枯燥的基础和预防医学。内、外、妇、儿肯定是占比例最大的。所以重点放在这四门上。复习方法是看教教材的内科，外科，妇产科，儿科书。大体将每章节浏览一遍，然后做模拟考试的练习题。重点是看网校的课程，基础班的课程一定要在4月份之前学习完成，冲刺班和习题班是每年提分的重点内容，最后做成套的模拟试题，我用阿虎医考，就下一个app所有的都能完成，利用玩手机的时间做做题。做习题时遇到不懂的，再看一次课本。这样对课本内容又加深了印象，没必要死记硬背。

微生物学理论部分 微生物大小的比较

执业医师考试内容和考试科目如下：基础综合：生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学。专业综合：症状体征、疾病（按人体系统排列）：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统（含男性生殖系统）、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传染病，其他。综合治疗：发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、淋巴结病、紫绀、头痛、意识障碍、惊厥、吐血、便血、紫癜、面色苍白、乏力、进食障碍（疼痛）、吞咽困难、晕厥、心脏杂音，心悸、甲状腺肿、肝肿大、脾肿大、腹水、腹部肿块、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、关节痛、腰腿痛、阴道异常出血、血尿。