医师跨省多点执业利弊

第一，医生兼职可以改变医疗资源配置不合理，高技能人才分布不均衡的局面。医生兼职将给广大患者带来更多的益处，使病人享受更为优质的医疗服务。由于我国在总体上存在着缺医少药的局面，各地区及城乡间经济发展存在不平衡现象，卫生资源从总体上不能够满足人民群众防病治病的要求。医务人员，特别是一些资深专家，各学科带头人，主要集中在东部沿海地区的大城市，大医院。在医疗实践中，我们也不难发现，即使是在江苏这样一个经济大省，一个中小城镇的患者想得到名医大家的医疗服务，也要费尽周折。除去正常的医疗支出，还有来往的交通费用，家属在外地的食宿花消等，甚至还需要为了挂上专家号而额外付给“号贩子”一部分经费。对于来自偏远地区来的患者而言，上述现象就更加明显了。如果允许具有一定技术水平的医师兼职，就可以实现医疗资源的合理分配与使用，使医疗资源中的人力资源按市场需求，在政策法规的允许下进行合理流动，与此同时，也方便了患者，节省了不必要的开支。第二，多点执业，有利于传播知识，培养人才，带动团队发展。一般而言，能够到别的医院兼职的医生都是具有高级职称或某一专长的专家，除了在医学上有着很深的造诣外，很多人还要在大专院校从事教学工作，对医学教育也颇有研究。而医学是一门既需要经验，又需要不断学习，对从业人员不断教育的学科。在我国现阶段的医学教育模式下，一名医学院校的学生毕业后如果在中小医院工作，就很少再有接受专业教育的机会了。即使是所必需的正规化培训，在一些条件欠缺的医院也不一定能够实现。而兼职的医生除了给一些中小医院的患者带来方便与福音外，也可以让这些医院的医生增长见识，开阔眼界，接触新观点、新知识和新技能。起到传播医学知识，教育从业人员，介绍医学进展的作用。第三，多点执业可以造就更多德才兼备的人物。因为能够被邀请到其他单位兼职，不仅要求兼职医生具有坚实的基础理论、丰富的临床经验以及优异的行医技能，而且，需要良好的职业道德和名医风范。要达到这一境界，兼职医生必须花费更多的时间和精力，注重自身业务的更新、人品的修养和个性的完善。没有德才兼备的名医品行，又如何会有机会应聘于不同的医疗机构呢？通过多点执业政策的推行，医疗行业的“堕落、无知和冷漠”就会得到有效的遏制。“立德、立功、立言”将会蔚然成风。第四，医生兼职可以提高医务人员的收入。在不同机构从事医疗服务，无疑可以使医务人员获得更多的经济利益，这可以从根本上解决“高风险和低收入”的矛盾，使“高付出”得到应有的回报，让名医再不要受温饱问题的困扰，由此，也必将调动广大医务工作者的积极性，促进医学事业的快速发展。第五，医生兼职可以提高工作单位的知名度和美誉度。兼职的医生或利用无形资产，间接宣传自己的工作单位，在医疗服务、学术交流等领域中，为工作单位的声誉不断加分。

一：医师多点执业有利于均衡各地医疗资源。“看病难”，首要原因就是医疗资源不均衡，患者都涌到城市中心医院、大品牌医院就医。高水平医生就是最重要的医疗资源，如果允许中心医院医生到下一级或者落后地区执业，将大大缓解看病难问题。二：有利于提升医生收入。国家对医疗卫生事业投入长期不足，使得医疗机构必须“以药养医”，除去药品收入，医生的合法收入将不足以使其在当今社会体面的生活。给医生松绑，让医生用自己高水平的医疗技艺通过多点执业获得合理报酬，符合新医改精神，也符合时代发展的需要。三：有利于社区、基层医疗机构、欠发达地区医生水平的提升。高水平医生的到来，可以解决基层不能诊治或者不敢诊治的病例，也可以吸引更多疑难病患者前来就诊，使得基层医生诊治视野开阔，平日问题也方便请教，对其提升大有好处。医生在社区兼职开诊所，也可以为社区居民带来便利，就不需要一定要到大医院才能看到专家，“看病难”将得到彻底缓解。四：缓解基层的医疗卫生需求，具有明确的公益性，它实现了个人与社会的双赢。五：有利于公立医院改善管理机制。当人才流动起来，甚至自由之后，如何吸引更优秀的人才，或者留住现有专家，可能将成为摆在院长面前的一个课题。六，从医生角度来看，新医改的最大突破在于“多点执业”的合法化，将来，医生不再是国家干部，而成为自由职业者，回归其本来属性，这有利于极大调动绝大部分医生对医改的大力支持，没有医生的积极性和支持，新医改将异常艰难。

医师多点执业也存在一些问题：　　一是医师多点执业可能会对医院发展带来一定影响。一方面具备多点执业资格的医师大多是医院骨干，如果外出执业行为多了，势必会对医院带来管理上的困难；另一方面为了增加经济收入，部分医务人员有可能将医院患者约到其他执业点进行就诊，这也会为医院带来一定影响。　　二是多点执业后医疗风险由谁承担。多点执业大部分为外出手术，外科工作需要团队合作，到外执业，助手，麻醉师、器械护士、环境都是陌生的，不可能细致了解病人病情，到达后匆忙上台，如果术前术后再配合不好，就会影响到手术的安全和质量，医生本人也要承担很大的风险。医师手术完毕后就会离开执业点，治疗连续性也受到一定影响。　　三是如何加强管理和监管。多点执业后，医生是否会为追求经济利益而影响本职工作？人才流动意义上的多点执业会不会变成医疗人才的无序商品化？多点执业会不会因医生精力和时间有限导致医疗行医质量下降?这些问题都不能忽视。　　医疗卫生行业毕竟是一个特殊的行业，多点执业行医不能是“无限度”的，在多点执业时也要保证医疗质量和医疗安全，必须要纳入规范化管理，为此建议:　　一、完善各项配套法律法规。《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》已出台，但是还应从以下方面进行完善：第一，进一步规范医生多点执业，明确执业时间安排，执业期限，执业范围、执业地点、诊疗科目、工作任务、薪酬、签订劳动保险等内容。尤其对医生多点执业的责任、权利、风险、医疗责任分担等关键点要作出规定，如多点执业医生出了医疗纠纷如何处理，怎么样加强在外地执业医生的管理等。第二，在吸取试点经验的基础上，逐步建立符合我国国情的医师多点执业制度，并对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》进行修改。结合深化医疗体制改革工作，配套完善医师的执业环境、医疗服务价格改革，还有养老制度、医疗保险等。第三，对医师多点执业进行有效监管，不断提高医疗质量，切实保障医疗安全。医生不得为谋取不正当利益不合理转介患者，扰乱医疗秩序，损害患者权益，损害原单位利益。一旦发现违规或违法行为，终止协议，及时上报有关部门，取消其多点职业资格。第四，普及医疗事故责任险，减少医生心理压力。同时，医师如发生医疗事故或医疗损害事件时，由发生事故或事件的医疗机构按照相关法律法规规定处理，原单位不承担任何责任。　　二、用人单位在管理上要加强对注册医生的进一步规范和引导。第一，把医生的个人行为转变为单位行为，这样既可以约束医生，又能为他们承担一定风险；第二，规定医师必须服从医院安排，保证本单位的工作完成数量质量等不受影响，才能外出行医；第三，对执业地点“区域化”，可根据医师的不同级别规定不同的执业地点范围；第四，建议依据医生级别限制其出去的次数等。　　三、加强医生个人的自律性教育。加强医务人员医德医风教育，让他们真正回归“人道主义”、“救死扶伤“的职业道德轨道。医生兼职时还要遵守所从业医疗机构有关规定,确保完成本职工作，要对患者负责，保证医疗质量和医疗安全。