三个月执业药师多努力

在美国，执业药剂师同医生、律师一样拥有很高的社会地位。他们的职责是负责对医生开出的处方药进行复核，对非处方药物进行监控和指导，对顾客病人进行药物咨询和用药辅导。2013年12月，根据美国著名民意调查公司盖洛普的调查结果显示，有70%的美国公民表示完全信任药剂师，仅次于排名第一的护士，位居最受美国民众信任的职业第二名。据统计，截至2010年，在美国共有49万注册药剂师，预计2020年这个数字会增长25%之多。其中超过65%的药剂师被零售药店雇佣，但也有一部分药店经营者来兼职本店的药剂师。另外有22%的药剂师供职于医院，其余人数则是分布在邮购药房和网络药店。这样的从业比例是与中国截然不同的，在我国，截至2014年11月，拥有执业药师数量最大的是社会药房，占比达到了4%，其次是批发企业为1%，而受聘于生产企业和医疗机构的人数则少之又少，仅有9%和6%。 在薪酬方面，根据2010年美国药学职业薪酬调查显示，药学主任的薪酬为每年52万美元、零售药店药剂师为36万美元（5万人民币）、医院药剂师为17万美元（3万人民币）、邮购药店药剂师为93万美元（8万人民币），而供职于诊所的药剂师的薪水为34万美元（35万）。由此可以看出，除职位级别差距外，受聘于零售药店的药剂师的平均薪酬是最高的，而供职于邮购药店的药剂师的收入是所有类别中最低的。 在美国，要成为一个独当一面的药师大约要花8~13年：4年科学本科 + 4年药学博士 + 1~2 年轮转 + 1~3 年进修 。除了4年科学本科，其他背景的学生也可以选择没有学位的2年实验科学项目：包括解剖学、生理学、药物生物化学、生物学基础、物理学基础、免疫学、有机化学和药房轮转。 药学博士是成为药师的第一个职业学位。完成药学博士需要4年，前3年是必修基础课，除了药学以外，还有药物法、伦理、病人沟通和如何与医生合作的课程。在第二、三年，学生就应该选好了未来自己的工作方向，并选相关的专业课：如药物治疗、生物统计、健康管理或临床专科。第四年是完全的药师临床训练：包括在医院跟药师的诊、指导病人用药等。每个轮转持续4~6周，学生大多数需完成7~10个轮转才能毕业。药师博士毕业后，还需要完成药师执业考试（NAPLEX、MPJE或FPGEC）。 美国特别重视药剂师的教育工作，在1932年便已设立专门的药学教育委员会（ACPE），作为药科学校的专职认证机构。ACPE的职能是保证和提升药学专业教育的质量，其委员主席是由美国药科大学联合会、美国药剂师联合会、国家药学委员会所联合认任命的。若想在美国获得药剂师的执业资格，申请者必须要参加药剂师资格考试，并且只有ACPE认证的药科大学毕业生才有此资格。 目前想要通过ACPE的资格认证，申请学校就必须要在以下几个方面通过审查和考核： 1、学校的发展目标以及未来规划；2、学校的组织管理机构；3、课程安排；4、学生资源；5师资结构；6、学校设施。不要以为一所学校通过了以上的审核就可以获得ACPE的认证资格了——在尚未招到学生并完成学业之前，他永远都只是一所等待获得批准的预备学校。但是处于这个阶段的药科学校就已经可以开始设立符合ACPE标准的相关药学课程了。按照惯例，最终成功申请成为ACPE认证的药科学校一般需要六年的时间。 美国 社区执业药师 的主要工作包括：配药，指导社区医生用药，管理药店相关工作人员，教育患者用药，给患者提供健康生活意见等。一般的流程是：医生将处方直接发到药店，包括病人的年龄、性别、过敏史、病史、保险公司等。药店药师输入医生处方后，可打印出标签，准备好药品，同时将处方发给保险公司，而保险公司会立刻回复患者和保险公司共付的比例。执业药师将医生处方、标签、药品核对后，如果准确无误就配药给病人，并给予相关咨询。 如果病人在同一连锁药店买药，药师则可以看到病人的病历和用药情况，这样就可以监测药物相互作用和潜在过敏反应。药师通常还参加社区健康项目，没钱去医院的穷人可以从药师这里咨询病情，特别是糖尿病胰岛素用药指导等。同时，药师还可以为病人开疫苗的处方，如流感疫苗。从2008年到2011年，药师开的疫苗数量从60,000升至150,000。 医院执业药师分为全科药师和专科药师。 基本流程是医生开处方，药师审核处方，技术员调配，药师核对，随后由药师发药并进行用药咨询。门诊的全科药师主要在门诊药房，专科药师在专科诊所、内科诊所、家庭医生诊所、老年科诊所；病房的全科药师主要负责中心药房和普通病房，专科药师主要负责器官移植、重症医学、感染等专科病房。如Nebraska医院的门诊药房共有8个药师、20个技术员，主要负责门诊患者处方调配和出院带药。医院药房还会由药师和医生代表组成一个委员会，商订医院的处方集（Formulary），如果医生开的药品不在处方集之内，药师还需给医生打电话建议选用处方集内效用相似的药品。 门诊专科药师进驻诊所和医生一起工作，并有一定范围内的调整用药和处方权。例如，对于抗凝的病人，药师需要每天观察INR值和实验室检查，若有问题则与患者电话联系或者预约患者来门诊复查，需要调整用药时可以在电话中告知患者调整方法。对于老年患者还需要对用药记录进行重整：早上从电子病历系统中调出当天来诊的患者资料，根据以往实验室检查计算肌酐清除率，并决定是否需要调整用药剂量。 病房全科药师的工作职责包括确认用药医嘱、回答用药咨询、药学干预及记录、病历用药回顾和参与抢救。每个新开的用药医嘱都需要药师审核：是否有适应症、禁忌症，处方是否必要，用法、用量、给药途径是否合适，是否有药物相互作用等。医生还会下药师会诊的医嘱，包括入院用药重整、万古霉素剂量调整、抗凝药监测、胰岛素剂量调整等，药师也会完成相应的病程记录，供医生、护士查阅。一些不常用的药物需要药师会诊才能开出来，例如高级抗生素。医生若下医嘱说明“药师负责（per pharmacist）”，那么全部交给药师来检测、调整，如使用全营养液的患者，药师需要根据电解质的情况进行营养液调整；每天查看所负责病区新出来的细菌培养和药敏结果，据此对抗菌药进行调整。其实相当于每个住院病人都配备有一名全职药师，只是大多数情况他们都只是在后台默默审方子，用药复杂时才会请他们会诊。 患者出院时，药师首先查看医生的出院医嘱，对比患者生命体征、近期实验室检查、主治医生的病程记录等核对出院医嘱是否需要调整。若没有问题，药师予以确认出院，并将电子处方发到病人的药房（全美范围内）。病人出院如果直接回家，即可在家附近的药房取药，同时病人会得到一份详尽的出院指南，包括用药说明等。如果是去护理机构，药师会直接把用药信息发给护理机构。而在国内，出院前往往是没有受过相关训练的护士为病人解释如何用药。 病房专科药师的职责依科室的方向而各异。例如在移植病房，药师会全程参加科室查房：主治医、住院医、护士、药师一起讨论病人病情和下一步用药计划。一些小型医院没有专科药师，则会与附近的综合医院专科药师签合同，以获得相应的药物咨询。 中国人可以申请美国的执业药师，但有相当大的难度，基本上要求以下几点： 良好的英语沟通能力，你的专业知识再好，如果没有语言表达的话，也不能去更好的服务于患者。 专业知识和专业技能要牢固，这一方面我们国内的药学教育远远不够，主要差在临床药学的实践上。在美国，作为药剂师，你必须具有类似医生的一些知识，以便你能准确的服务病人。 专业词汇量非常大，你须准确无误的表达和应用。 这只是基本的素质要求，严格的硬性规定大家如果有兴趣可以访问其网站 National Association of Boards of Pharmacy 了解详情。说到底，哪怕是一个美国人，要申请成为药剂师也并不容易。与其看着人家碗里的香饽饽，不如好好考虑一下如何在中国通过执业药师考试吧。

备考时长跟个人基础以及个人能力有关系的。一般建议3到6个月。如何备考2019执业药师考试？1、通读：从头至尾认真的、一字不落的阅读，不需要你对知识点记忆和理解有多么透彻，只要求对教材的体系、内容、框架有个大致的了解。2、结合课件看教材：一边听课件，一边看书，把课件里面的内容与教材相结合整理，按章节顺序逐一学习，重点、难点都要逐一突破。3、精读：我们对知识点分章学习完之后，要进行一下系统的梳理，这一遍看书就不可以走马观花了，一定要一步一个脚印的去学习，书中的每个地方都要弄透，不可留有任何盲点和误区。这一段重点在于加深理解和记忆。4、查缺补漏：这一遍可以采用回忆法，对照着目录，回忆知识点，看看还有哪些地方存在问题，进行针对性的学习。当然，看书的时候也不能忘记做题，一定要把看书和做题结合起来，互相检测。这里要注意，做题不能没有目的性地随机做，咱们也得按计划分步骤进行，大概可分为三个阶段：第一阶段：学习完一章或一个知识点之后，配合着做些习题，并注意本科目基本的出题思路，以此来调整学习的方法，活学活用，这样有利于增强我们的记忆力，提高学习效率。第二阶段：做执业药师模拟题，一方面，试题及答案能够反映考试的出题思路，规范我们的答题方法及其变化趋势;另一方面，试题及答案能够帮助我们熟悉研究考试的题型，掌握出题规律和把握试题的总体难度，清楚基本命题的思路和出题的方式。第三阶段：系统的、成套的做题。不只是拘泥于模拟题，要开放思路。这段做题主要在于养成一个良好的答题习惯，要学会合理分配时间。这样在考试时才不会紧张、惊慌，考前一个月左右要充分利用好这几套试题。上述方法主要针对备考中的打基础环节设定。另外，在教材准备方面，通常书本知识大同小异，大部分教材都能满足需要，尽量选择与考试内容贴合度高的教材。题目选择问题上，现在的题库资料类型不一，注意一定要选择题目更新及时、题库涉及面广的资料。

一、复习策略和步骤不管是即将参加考试的考生是中专学历还是大专及以上学历，都应根据自身情况制定一套复习学习计划，以保证在一年或四年内通过考试。特别是中专学历人员，更应对此引起重视，因为执业药师考试的大门正在向中低学历及相反专业关闭。虽然国家把大专以上学历人员通过考试的时间周期调整为四年，同时也意味着考试的难度会越来越高，所以说越早参加考试通过的几率越大，反之就越小。由于西药四个科目各具有不同的考核特点，故在复习备考时应采用不同的方法和策略进行。西药一，对于药学专业的考生来说，应该是最熟悉的，因为都是上学时所学的基础科目，复习起来会比较得心应手，效率较高。西药一包括的科目有基础药理学、药物化学、药剂学和药物分析等科目。在这些科目当中，考生最害怕的无非就是药物化学了，故在复习西药一时可以先解决掉其他内容，将药物化学放在最后。但药物化学的学习也需要方法和技巧，药物化学不如，药物的结构是学习的根本，可以根据药物的结构可以推断出药物的化学性质及临床应用，以及不良反应等。同时老师再给大家一个建议，那就是在学习药物化学之前，一定先学习药理，因为在这部分内容当中，有很多是药理学方面的知识，比如药物的作用机制、药物的分类等等。西药二和西药综是两个联系比较密切的科目，西药二讲的是药物的作用机制，而西药综讲的是药物该如何运用，运用过程中该注意哪此问题。故可将这两个科目先后进行学习，先学习西药二，再学习西药综。另外，针对西药二，每个章节的难度不尽相同，出题的分值也不均匀，复习时可先搞定容易的章节，如非甾体类抗炎药，日常生活和工作中用得比较多，知识点也比较简单，可拿下这部分内容的分数。第二步，攻克重点章节，如循环系统用药、抗菌药物等都是往年分值占比较大的章节，所以这些内容是需要下大力气掌握的内容。把最难的内容留在最后，比如抗肿瘤药，分类和作用制度都比较复杂，其他大部分分数都拿到了，最后集中精力复习较难的内容。药事管理与法规，根据往年的统计，这个科目是通过率最高的一个科目，因为知识点都是以记忆为主，基于这个特点，故药理管理与法规可在考前进行突击复习，带着刚复习完的大脑走进考场，往往会收到很好的效果。二、学习方式随着信息技术的发展，学习的方法也是多种多样。如通过网课进行学习，既方便又实惠，随时随地都可以学习，这样就可以把碎片时间充分利用，提高学习效率和复习成果，但这种方法也存不足，如果考生自制力不强的话，容易受到身边的人和环境的干扰，另外一个人在家观看网课，由于没有课堂气氛，容易嗑睡，对于听不懂的问题也无人可问。第二方法是自己买资料独自复习，这个方法适合于具有很好药学基础的人员且自控力很好的一类学员，因为这么多的教材和资料，学习起来是非常枯燥的，若没有很好的基础，可能刚开始复习就想放弃。老师在这里最想给大家推荐的是面授课方式，这是复习效果最好的学习方式，特别是小班教学，一个班10个人左右，老师可以很轻松地顾忌到每个考生的感受，听不懂的问题，老师可重复讲解，直至考生听懂为目。另外，由于这种方法是大家在一起进行学习，具有很好的学习氛围，避免了其他人的干扰，可相互影响，相互促进。每一种复习备考的方式都有自己的优势和劣势，每一位考生可根据自身情况和喜好选择合适的复习方法。三、时间安排从现在算起，到考试还剩四个月的时间，看似很长，其实很短，想想看四个科目，如果平均分配的话，每一科目还不足一个月。既然时间这么紧，就要制定切实可行的效步骤和时间安排。根据老师的经验，可采用三步来完成所有科目的复习备考任务。第一步，利用1个月的时间，即7月份，完成四科的基础学习，若是报班的话，可跟着老师的节奏学习精讲班的内容;第二步，利用2个月的时间，即8至9月进行强化训练，巩固前面的知识点，加强记忆，若是报班的话，题海战术即可发挥此作用;最后一个月的时间完全进行模拟考试，以培养考试时的心态和作题习惯，这个步骤可以通过冲刺模考班来完成。不管是哪种复习方式，都要对要参考的科目和时间作一个统一规划，切不可随性而为，学习是一个系统工程，只有按照步骤和要求每天都向目标靠近一点点，最后才能通过考试取得执业药师资格证书，最后祝愿每一位考生都能通过自身的努力，赢得一个令人满意的结果。