江苏省医师执业注册表

1、姓名一栏应与身份证完全一致。2、医师资格 级别： 请填执业医师（或执业助理医师）。类别： 请选填临床或中医、公共卫生、口腔。3、医师资格证书编码：按医师资格证书上的号码正确填写4、医师执业证书编码：暂不填。;5、表中年月日，一律用公历阿拉伯数字填写。6、填表时间：填当时时间第一页：7、学历：应填写与申请类别相应的最高学历。8、专业技术职务任职资格：请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。若为教学系列，如讲师、副教授、教授，请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。9、申请执业机构名称及登记号：XXXX医院 登记号：XXXXX10、申请执业机构地址：XXXXXX 邮编：XXX11、申请执业类别：临床或中医、公卫、口腔。12、获得执业助理医师资格的时间：按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师，此项不填。13、获得执业医师资格的时间：按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师，此项不填。 14、个人工作经历：填写参加工作以来的经历。15、身体和健康状况：按《医师注册健康检查表》上的结果填写，如：良好。16、业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果：不填。17、其他要说明的问题：请填写执业范围。如内科专业或外科专业。18、申请人签字填写年月日：并签字。 19、所有栏目填写年月日：与填表时间相同。级别：执业医师、执业助理医师。类别：临床、中医、公卫、口腔。第四页上医师执业证书编码不填。三、执业范围：（一）、临床类别医师执业范围：1、内科专业（含老年医学专业、传染病专业）2、外科专业（含运动医学专业、小儿外科专业）3、儿科专业4、眼耳鼻咽喉科专业5、皮肤病和性病专业6、医学影像和放射治疗专业（含核医学专业）7、医学检验、病理专业8、急救医学专业9、康复医学专业10、预防保健专11、精神卫生专业（含精神病专业、心理卫生专业）12、妇产科专业13、麻醉专业1、省级以上卫生行政部门规定的其他专业（如医疗美容）

执业医师注册申请表需要考核通过的考生正确填写并提交，表格参加下文附录。附录：>>>>> 医师执业注册申请审核表下载执业医师注册申请表填写注意事项： 1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。2、下载打印的申请表格式应与网上的申请表格式完全相同，不得自行更改。采用A4纸打印。表格内容一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表1—2由申请人填写，表3—4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。9、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。10、如填写内容较多，可另加附页。

补办医师资格证(执业证)　　办理依据：根据《中华人民共和国执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》和《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》的要求，医师经注册后，方可按照注册的执业地点、执业类别、执业范围，从事相应的医疗、预防、保健活动。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。　　申报材料：　　(一)补办《医师资格证书》须提交以下材料：1、原持证人在报刊上刊登遗失公告的原件及复印件(在福建日报上刊登);2、《医师资格证书遗失补办申请表》(需加盖、出具单位及各级卫生行政部门的公章、意见);3、本人身份证原件及复印件(验证后退回原件);4、毕业证书原件及复印件(验证后退回原件);5、专业技术资格证书原件及复印件(验证后退回原件);6、近期二寸免冠正面半身黑白照片二张;附注：原证损坏申请换领的，需提交已损坏的原证。　　(二)补办《医师执业证书》须提交以下材料：1、原持证人遗失补领证书的申请书;2、《医师执业证书遗失补办申请表》(需加盖单位及卫生行政部门意见);3、原持证人在报刊上刊登遗失公告的原件及复印件(在厦门日报上刊登);4、资格证书原件及复印件(验证后退回原件);5、本人身份证原件及复印件(验证后退回原件);6、近期二寸免冠正面半身黑白照片二张;7、原证损坏申请换领的，需提交已损坏的原证;8、提供材料真实性的保证书。