医保执业医师管理办法

首先你需要知道是不是需要指定医院（专科医院不需要），如果要指定，先去把医保卡的医院改了，还有就是基数是多少，比如基数是1000元，那么1000元之后的消费才开始报销，但这个1000是不管你在哪儿看病都能累计的。1、持《医疗保险手册》和卡就医挂号医保病人来院就医持《医疗保险手册》和卡，向挂号处人员领取条形码（下次就诊凭此条形码挂号）挂号人员根病人就诊所需的专科挂号。2、就诊，根据病情取药、检验和治疗病人凭条形码和《医疗保险手册》到医师处就诊，接诊医师根据病情从电脑录入所需的药物和检查项目后，到收费结算窗口凭条形码、医保卡结算。然后凭门诊发票取药、检验和治疗。3、门诊医疗费门诊医疗费用由个人账户支付或个人自行承担。未建立个人账户的参保对象，门诊医疗费用全部自负。4、医师按用药规定，根据病情需要开药医保病人门诊用药由医师按用药规定，根据病情需要开药，参保人员不得要求指名配药和超量配药。门诊每次配药量；一般疾病不超过7天量，慢性疾病不超过15天量，肝炎、肺结核、高血压、精神病、癌症、糖尿病、冠心病不超过1个月量（限量限贴使用中药饮片普通疾病7贴、恶性肿瘤14贴）。5、到门诊服务中心或医保办盖外配处方章参保人员要求外配处方请到门诊服务中心或医保办盖外配处方章。特殊病种病人门诊就医诊治和医疗费用结算时要主动出示《特殊病种门诊医疗卡》。6、患有以下疾病的患者可申请《特殊病种门诊医疗卡》恶性肿瘤放化疗；尿毒症肾透析；组织器官移植后抗排斥治疗抑制剂、脏器（心肺、肝、脑、肾）功能衰竭症；脑血管意外恢复期；高血压病Ⅲ（有心、脑、肾并发症之一者）；糖尿病（合并感染或心、肾、眼、神经系统并发症之一者）；慢性再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；精神病。扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

根据处罚标准,医师只要有一次大处方,就要被扣3分,将被暂停医保医师资格一个月。超过10分,也就是4次大处方,就面临拉入黑名单,取消医保医师资格,一年不得重新申请的处罚。一次违规处理扣分60分以上的,四年内不得重新申请。法律依据：《中华人民共和国刑法》 第三百三十六条 未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。第三百三十六条之一将基因编辑、克隆的人类胚胎植入人体或者动物体内，或者将基因编辑、克隆的动物胚胎植入人体内，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。

医保 医疗保险用法如下：　　一、 门诊　　医保病人凭《诊疗手册》到各基本医疗保险定点医疗机构就诊，普通门诊费用凭医保卡到POS机上刷卡或交现金。　　二、 急诊　　医保病人看急诊应主动出示医保身份，交验《诊疗手册》，并将医保专用处方、急症病历保管好。　　1、急诊留观、抢救费用与住院过程连续的：凭急诊双处方，加盖急诊科章的急诊病历复印件、急诊费用发票及复印件到医保科审核后纳入统筹支付。　　2、急诊留观、抢救费用与住院过程不连续的：费用在起付标准以内的由个人帐户支付，超过起付标准的到医保中心办理报销手续。　　基本医疗保险政策问答　　一、什么是起付标准？　　是指基本医疗保险统筹基金开始支付的标准，起付标准以下的医疗费由个人全额支付,起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用扣除上述两项以后按比例分段累计计算。三级医院起付标准费为：省、电力医保1000元，市、区医保年度内第一次住院40元、第二次7元、第三次及以上62元，先在一级医院住院再在二、三级医院住院的要补缴差额部分。　　二、什么是政策自付？　　即按政策规定的自费部分：包括特殊检查、特殊治疗、乙类药品的自费比例、全自费药品、超标准床位费以及基本医疗政策明确规定不予支付的各种其他费用。　　三、什么是比例自付？　　比例自付是指参保人员实际发生的医疗费用减去"政策自付"、"起付标准"后，再根据分段自付的比例计算个人自付费用。省医保（市、区医保）：0-3000元段：在职18%（26%），退休8%（9%）；3000-10000元：在职15%（5%），退休9%（68%）；10000元至最高封顶线：在职8%（8%），退休8%（07%）。　　四、什么是年度封顶线？　　年度封顶线也称基本医疗统筹基金最高支付限额，是指除"起付线"、"政策自付"外进入统筹基金支付的最高限额。省医保年度封顶线为1万，市、区医保年度封顶线为4万。　　五、什么是大病互助？　　大病互助是以参保人员个人缴纳为主，互助互济性质的一种保险形式，用于解决超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。省医保年度大病互助最高限额为12万，市医保年度大病互助最高限额为11万。　　六、医保年度如何计算？　　基本医疗保险设定每年4月1日至次年3月31日为一个"医保结算年度"。　　七、哪些情况不属于医保支付范畴？　　未经批准而擅自转院的；因犯罪行为而发生的医疗费用；因交通事故而发生的医疗费用；因本人或他人故意伤害而发生的医疗费用；基本医疗保险诊疗项目和药品目录规定不应由统筹基金支付的医疗费用。