恶语相逼
执业医师资格综合笔试题型介绍及解析 执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A 型(最佳 选择题)和B 型题(配伍题)，共有A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。 A1 型题(单句型最佳选择题)：每道试题由1个题干和5 个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1 个是最佳选择，称为正确答案，其余4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。 A2 型题(病例摘要型最佳选择题)：试题结构是由1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1 个是最佳选择。 B1 型题(标准配伍题)：试题开始是5 个备选答案，备选答案后提出至少2 道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。 A3 型题(病例组型最佳选择题)：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2 个?3 个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。 A4 型题(病例串型最佳选择题)：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3 个?6 个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。 下面按照类别逐一举例介绍。 临床医师类 A1 型题 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 最典型溃疡型肠结核溃疡的肉眼病理变化描述应当是： A 椭圆形，溃疡的长径与肠的长轴平行 B 口小底大烧瓶状 C 不规则地图状 D 呈带状，其长径与肠长轴垂直 E 火山喷口状 答案：D 难易度：难 认知层次：记忆 【解析】该题是基础理论记忆题，备选答案是肠道各种疾病的肉眼病理变化描述，包括肠结核、溃疡性结肠炎、阿米巴溃疡等，我们学习了肠道各种疾病肉眼病理变化的描述，应当记忆分辨各种疾病病理改变最典型的特点，以便于分析判断，在鉴别诊断时作出正确的判断。考生应当掌握结核性肠溃疡的肉眼病理变化特点，这就是正确答案D。在教学时能直观看到这样的大体病理，应记忆在自己脑海里，以使在临床中肉眼看到病变时，就能作出正确的诊断。当前结核病发病率连年升高，教师教学和学生学习中也应当重视此类疾病的典型特点，以便作出正确的诊断和鉴别诊断。 A2 型题 答题说明 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 患者，女性，50 岁，反复低热，伴四肢大、小关节肿痛1 年。WBC 0×109L, Hb 100gL, PT 250×109L，ANA(-), RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，正确的诊断是： A风湿性关节炎 B系统性红斑狼疮 C 骨关节炎 D类风湿关节炎 E 结核菌感染引起的关节炎 答案：D 难易度：中 认知层次：解释 【解析】这是一道临床分析解释的考题，题干的信息告诉我们，患者50 岁，反复低热，四肢大小关节均肿痛(提示各关节对称)，血白细胞正常，RF阳性，曾经用多种抗生素正规治疗无效。结合我们掌握的类风湿关节炎中有关临床表现的描述，符合上述特点，因此正确的答案选择应当为D，而其他关节炎的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。得出一个正确的诊断，才能制定合理的治疗方案。这体现出将临床理论应用于临床实践的能力。 B1 型题 答题说明 以下提供若干组考题，每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(3 题?5 题共用备选答案) A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C 大肠杆菌 D 绿脓杆菌 E 变形杆菌 脓液稠厚，有恶臭或粪臭的细菌是： 答案：C 难易度：易 认知层次：记忆 脓液稠厚、黄色、不臭： 答案：A 难易度：易 认知层次：记忆 大面积烧伤创面感染最常见的细菌是： 答案：D 难易度：易 认知层次：记忆 【解析】我们在学习微生物学和外科学感染时，都包括有临床常见各种细菌感染后脓液的特性，在掌握其描述后应当反过来根据脓液的特性来判断其致病菌。在此基础上，才能帮助我们合理地选择抗生素。因此，脓液粘稠，有恶臭或粪臭，我们应当考虑到是大肠杆菌感染。如果脓液粘稠，黄色，无臭，此特点应选择金黄色葡萄球菌感染。在临床外科学习时，也有很多临床经验的总结，如碰到大面积烧伤创面感染，我们从课本和教师的授课，以及见习时学习、认识的临床经验中可以判断致病菌多为绿脓杆菌(铜绿假单胞杆菌)。 A3A4 型题 答题说明 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5 个备选答案中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (6 题?8 题共用题干) 患者，男性，37 岁，车祸致方向盘挤压上腹部6 小时，上腹、腰背部、左肩部持续性疼痛，伴恶心呕吐。查体，体温4℃，呼吸28 次 分，脉搏120 次 分，血压9060mmHg，腹胀，上腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音(-), 肠鸣音减弱，白细胞8×109L，中性粒细胞92%，淋巴细胞8%。 对帮助判断腹腔内脏有无损伤最有价值的检 查项目是： A CT B B 超 C 核磁共振 D 腹部X 片 E 诊断性腹腔穿刺术或灌洗术 答案：E 难易度：中 认知层次：简单应用 如果手术探查中发现胰腺损伤，此时还应特别注意检查的脏器是： A 胃 B 脾 C 十二指肠 D 膈肌 E 左肾 答案：C 难易度：难 认知层次：简单应用 如果处理不当，远期的并发症最可能的是： A假性胰腺囊肿 B 胆总管狭窄 C 脂肪泻 D 结肠梗阻 E粘连性肠梗阻 答案：A 难易度：中 认知层次：综合应用 【解析】这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，方向盘挤压了上腹部后，出现上腹、腰部和左肩疼痛，有腹膜刺激征，伴有休克表现，及血白细胞升高、中性粒细胞增高的表现。作为医生，在急诊处理时，应当快速判断是否有脏器损伤，以及损伤的部位，应有针对性地做出正确的处理。根据我们学习的外科诊断技能，诊断性腹腔穿刺或灌洗术，是目前判断脏器损伤的最有效方法，故第一道题正确的选择为E。如果手术探查过程中，明确胰腺有损伤，根据解剖学胰腺位于十二指肠的弯曲内，胰腺的引流与十二指肠有密切的关系，故提示我们，凡是有胰腺损伤的病人，均应特别注意十二指肠有无损伤。这是把基础与临床的理论相结合，解决临床能力的问题。因此，第二问应选择答案C。此病历资料综合外科学理论，告诉我们胰腺损伤后，可致胰漏，局限在网膜囊内，或进入腹腔。若受损伤时未及时引流清除，会形成胰腺假性囊肿，因此第三问应选择答案A。此题测定了我们把理论、技术技能和临床经验应用于临床实际的能力。也提示我们，平时学习记忆和听课时自己和教师都应建立这样的临床思维。
也迷
执业医师考试科目分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。1、临床执业医师考试科目内容：（1）基础综合生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学（2）专业综合症状与体征、疾病（按照人体系统排列）：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统（含男性生殖系统）、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其他。（3）实践综合发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、淋巴结肿大、发绀、头痛、意识障碍、抽搐、呕血、便血、紫癜、苍白乏力、进食梗噎（疼痛）、吞咽困难、晕厥、心脏杂音、心悸、甲状腺肿大、肝大、脾大、腹水、腹部包块、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、关节痛、腰腿痛、异常阴道流血、血尿。2、口腔执业医师考试科目内容：（1）基础综合①口腔医学专业基础：口腔组织病理学、口腔解剖生理学②医学基础：生物化学、医学微生物学、医学免疫学、药理学、医学心理学、医学伦理学、预防医学③临床医学基础：内科学、外科学④卫生法规（2）专业综合口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复、预防口腔医学（3）实践综合口腔临床、社区（口腔预防）
带刀黑叔
《医师资格考试大纲》为依据。临床执业医师医学综合笔试考试方案及内容见下表：医师资格考试医学综合笔试测试内容、考试形式以原卫生部医师资格考试委员会审定颁布的注：由卫生部医师资格考试委员会批准，自2010年开始，现役军人(包括军队、武警现役人员及公安部所属的边防、消防和警卫现役人员，不包括军事单位聘用的地方人员)报考临床执业医师资格考试，除参加所报考类别的正常考试内容外，医学综合笔试还须增考军事医学内容。军事医学考试内容单独增设一个单元，临床执业医师增考题量为80道，总分为20分。考试大纲由卫生部医师资格考试委员会组织制定并另行公布。复习指导用书由解放军总后勤部卫生部指定。就各科来说，不管是考试时间还是分值，都不是每年固定不变的。可是有的同学对未知的恐惧感很强烈。那么了解一下大概的情况也好。再说一遍：每年都不固定，知道大概就好，在这个问题上，没有确定无疑。执业满分600，360分及格。助理满分300，180分及格。这种及格分的算法是2016年开始使用的。第一单元：病理（11）、传染（5）、精神神经（9）、内分泌（8）、心血管（9）、药理学（8）、生理（10）、生物化学（10）、(医学法规17、医学伦理学12、医学微生物学9、医学心理学14、预防医学24 75题)、医学免疫学（5）第二单元：传染（8）、病理（10）、精神神经（11）、内分泌（10）、呼吸(38)、泌尿内科(4)、消化(28)、心血管（8）、血液(11)、其他(5)、生理（4）、生物化学（6）、运动系统(3)、医学免疫学（4）第三单元：精神神经（18）、泌尿(29)、消化(38)、心血管（20）、血液(10)、症状体征(10)、运动系统(9)、药理学（6）、其他(10)第四单元：儿科学(53)、妇科(63)、运动系统(16)、心血管（4）、其他(13)生理12分、化学12分、病理21分、药理15分、微生物7分、免疫4分、内科145分、传染20分、精神13分、神经14分、外科、137分、妇产58分、儿科、58分、法规17分、预防18分、心理12分伦理13分
酷够余生
执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A 型(最佳选择题)和B 型题(配伍题)，共有A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。A1 型题(单句型最佳选择题):每道试题由1个题干和5 个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1 个是最佳选择，称为正确答案，其余4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。A2 型题(病例摘要型最佳选择题):试题结构是由1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1 个是最佳选择。B1 型题(标准配伍题):试题开始是5 个备选答案，备选答案后提出至少2 道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。A3 型题(病例组型最佳选择题):试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2 个~3 个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。A4 型题(病例串型最佳选择题):开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3 个~6 个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。
