执业医师中医疾病诊断

主诉、现病史、个人史、体格检查病历书写力争不失分。要重点复习。必需认真掌握每一种疾病的定义和诊断依据，中医、西医疾病诊断—无巧可取。得出正确诊断结论的过程中，主诉是一定要抓好的重要环节。其中，西医诊断依据一定要从病史、症状、体征、辅查四个方面进行归纳。多作辨病辨证分析训练，练习病历书写及辨病辨证依据的过程中，一定要贯穿“整体观念”和“辨证论治”这两个中医的基本观念，将病史、证候、舌象、脉象有机地结合起来进行分析，先辨病、再辨证。思路清晰、辨病、辨证、治法、选方、用药，环环相扣。注意从症状及舌脉中取得辨病辨证的线索。各病的定义一定要记住。心系：胸痹（真心痛）心悸、不寐、郁证肝系：胁痛、黄疸、鼓胀、积聚、脾胃：胃痛、呕吐、泄泻、痢疾、腹痛、便秘、肠痈肺系：感冒、咳嗽、肺痨、肺胀、哮证、喘证肾系：水肿、腰痛、淋证脑系：眩晕、头痛、中风其他血证、消渴、瘿病、痹证、有机磷农药中毒、虚劳、颈椎病妇科：崩漏、绝经前后诸证儿科：小儿泄泻、疳积、痄腮、急惊风辨证八纲辨证：阴阳、表里、寒热、虚实脏腑辨证：心、肝、脾、肺、肾小肠、胆、胃、大肠、膀胱气血津液辨证：气虚、气滞、血虚、血瘀、痰热、痰湿、痰浊西医诊断依据：疾病诊断必备的条件：病史、症状、体征、辅助检查。考卷内容多有提示。呼吸系统：上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肺结核心脑血管系统：冠状动脉硬化性心脏病（心绞痛、急性心肌梗死）充血性心力衰竭、心律失常（心房颤抖、室上性心动过速、房室传导阻滞、阵发性房性心动过速）高血压病、脑梗死、脑出血消化系统：急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、细菌性痢疾、急性胰腺炎、甲乙型病毒性肝炎、急性黄疸型肝炎、肝硬化、胃癌、胆囊炎、上消化道出血、急性阑尾炎泌尿系统：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能不全、输尿管结石代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进症血液系疾病：缺铁性贫血风湿病：风湿热、类风湿性关节炎骨关节病：桡骨前段13骨折、颈椎病儿科：流行性腮腺炎、小儿惊厥、小儿腹泻妇科：功能失调性子宫出血、围绝经期综合征风热犯肺则疏风清热宣肺，治法与辨证相符。如：气血双虚则益气补血或气血双补。选方用药与治法相符。

2017中医执业医师考试《诊断学》应试题及答案　　应试题一：　　一、 单项选择题： 　　1、骨髓异常增生者，常有胸骨压痛和叩击痛，见于 ( ) 　　A、肋骨骨折 B、肋软骨炎C、白血病D、肋间神经炎E、胸骨骨折 　　2、某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为： ( ) 　　A、 正常胸廓 B、桶状胸 C、漏斗胸 D、扁平胸 E、鸡胸 　　3、严重肺气肿时 ( ) 　　A、胸廓前后径与左右径比例缩小 B、 胸廓前后径与左右径比例增大 C、肋间隙缩小 D、腹上角缩小 E、胸廓下口缩小 　　4、桶状胸见于 ( ) 　　A、佝偻病 B、肺结核 C、肺不张 D、胸腔积液 E、肺气肿 　　5、某患者胸廓前后径不及横径12，应考虑为： ( ) 　　A、 正常胸廓 B、桶状胸 C、漏斗胸 D、扁平胸 E、鸡胸 　　6、乳腺疾病可致哪组淋巴结肿大： ( ) 　　A、 左锁骨上淋巴结 B、右锁骨上淋巴结 C、同侧腋窝淋巴结 D、滑车上淋巴结 　　7、乳房皮肤呈橘皮样外观，见于： ( ) 　　A、乳腺癌 B、乳腺炎 C、乳腺纤维瘤D、乳腺增生 　　二、双项选择题： 　　1、肩胛下角位于： ( ) 　　A、第七、八肋骨水平 B、肩岬线 C、后正中线E、第八胸椎水平 　　2、皮下气肿的典型特征有： ( ) 　　A、揉面感B、捻发感(捻发音) C、枪击音D、握雪感 　　3、皮下气肿的形成原因有： ( ) 　　A、气胸B、肺、气管、胸膜受损 C、局部产气杆菌感染D、局部厌氧菌感染 　　4、以下哪些情况会出现扁平胸： ( ) A、肺气肿B、矮胖体型者 C、瘦长体型者D、肺结核 　　三、多项选择题： 　　1、胸骨角的临床意义有： ( ) 　　A、两侧分别与第二肋软骨相连 　　B、两侧分别与第二肋骨相连 　　C、上下纵膈分界D、第五胸椎水平E、支气管分叉 　　2、背部的有哪几个分区： ( ) 　　A、肩胛区B、肩胛上区C、肩胛下区D、肩胛间区E、肩胛旁区 　　3、肺气肿时，胸廓的特征有： ( ) 　　A、胸廓前后径与左右径比例缩小 B、 胸廓前后径与左右径比例增大 C、肋间隙增宽 　　D、腹上角增大 E、肋骨的斜度变大 　　4、佝偻病胸的表现有： ( ) 　　A、串珠肋 B、鸡胸 C、漏斗胸 D、扁平胸 E、肋膈沟 　　参考答案 　　一、单项选择： 　　1 、C 2 、B 3、 B 4 、E 5 、D 6、 C 7、 A 　　二、双项选择： 　　1、AE 2、BD 3、BC 4、CD 　　三、多项选择： 　　1、ACDE 2、ABCD 3、ACDE 4、ABCE　　应试题二：　　一、单项选择题： 　　1、血液中非结合胆红素明显升高见于( ) 　　A、溶血性贫血 B、急性肝炎 C、胆总管结石 D、胰头癌 E、胆囊结石 　　2、血液中结合胆红素明显升高见于( ) 　　A、溶血性贫血 B、急性肝炎 C、胆囊结石 D、胆总管结石 E、胆囊炎 　　3、以血红蛋白为标准判断成年女性贫血的血红蛋白含量应低于( ) 　　A、120 gL B、110gL C、105 gL D、100 gL E、130 gL 　　4、下列哪种疾病可引起红细胞及血红蛋白含量相对性增多( ) 　　A、大面积烧伤 B、先心病 C、阻塞性肺气肿 D、肾癌 E、真性红细胞增多症 　　5、某患者MCV 75 ， MCH25，MCHC280，应属于哪种类型的贫血 ( ) 　　A、大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血 　　D、小细胞性贫血 E、 低色素性贫血 　　6、再生障碍性贫血属于哪种类型的贫血( ) 　　A、大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血 　　D、小细胞性贫血 E、低色素性贫血 　　7、酸溶血试验阳性见于( ) 　　A、巨幼细胞性贫血 B、自身免疫性溶血性贫血 C、遗传性球形红细胞增多症 　　D、再生障碍性贫血 E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 　　8、中性粒细胞核发生中度左移判断标准为( ) 　　A、杆状核粒细胞大于0、06 B、杆状核粒细胞大于0、10 C、杆状核粒细胞大于0、15 　　D、杆状核粒细胞大于0、20 E、杆状核粒细胞大于0、25 　　9、确诊溶血性贫血最直接而确实的证据为( ) 　　A、网织红细胞计数0、08 B、用Cr标记红细胞测定红细胞半衰期 　　C、血涂片RBC破裂征象 D、血浆乳酸脱氢酶活性增高 E、酱油色尿 　　10、通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是( ) 　　A、RBC B、Hb C、Ret D、Hct E、ESR 　　11、下列检查中哪项对于诊断血友病最有意义( ) 　　A、CT B、APTT C、PT D、CRT E、BT 　　12、24小时尿量小于400ML，见于下列哪种情况( ) 　　A、急性肾小球肾炎 B、尿崩症C、糖尿病D、甲状旁腺功能亢进 E、慢性肾小管功能衰竭 　　13、多尿是指24小时尿量多于( ) 　　A、1500mL B、2000mL C、2500mL D、3000mL E、3500Ml 　　14、镜下血尿是指尿中红细胞数大于( ) 　　A、3个HP B、5个HP C、8个HP D、10个HP E、20个HP 　　15、正常尿液中偶见( ) 　　A、透明管型 B、脂肪管型 C、颗粒管型 D、白细胞管型 E、腊样管型 　　16、患者黄疸，白天睡醒后出现酱油色尿，尿胆红素阴性见于( ) 　　A、阵发性睡眠性血红蛋白尿 B、蚕豆病 C、胆道阻塞 D、遗传性球形红细胞增多症 E、自身免疫性溶血性贫血 　　17、患者尿常规检查结果为尿糖(++)，血糖0 mmolL，由下列哪种疾病引起( ) 　　A、甲亢 B、糖尿病 C、肝硬化 D、家族性糖尿病 E、Cushing综合征 　　18、患者尿常规检查结果为尿糖(+)，尿量3000 mL24h，比重1、040，是由于下列哪种疾病引起( ) 　　A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾功能衰竭 C、甲亢引起糖尿 D、糖尿病 E、尿崩症 　　19、若尿糖定性试验为阳性，血糖浓度至少应超过( ) 　　A、88 mmolL B、88mmolL C、88 mmolL D、88 mmolL E、88 mmolL 　　20、下列疾病出现血糖增高伴尿糖，但应除外的情况是( ) 　　A、糖尿病 B、急性心肌梗塞 C、肢端肥大症 D、颅脑外伤 E、肾病综合症 　　21、患者酗酒后，上腹部绞痛10小时，测定哪项检查对急性胰腺炎最有诊断意义( ) 　　A、血清淀粉酶 B、尿淀粉酶 C、尿沉渣查红细胞形态 D、尿酮体 E、尿糖 　　22、患者上腹部绞痛20小时，测定哪项检查对急性胰腺炎最有诊断意义( ) 　　A、血清淀粉酶 B、尿淀粉酶 C、尿沉渣查结晶 D、尿蛋白 E、尿沉渣查红细胞形态 　　23、下列泌尿系统疾病中无管型尿的是( ) 　　A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎 C、肾病综合症 D、急性肾盂肾炎 　　E、急性膀胱炎 　　24、无尿或尿闭是指24小时尿量小于( ) 　　A、300 mL B、200mL C、100 mL D、50 mL E、20mL 　　25、哪种管型对急性肾小球肾炎的诊断价值最大( ) 　　A、透明管型 B、颗粒管型 C、蜡样管型 D、红细胞管型 E、白细胞管型 　　26、急性肾小球肾炎时，能较早反映肾小求滤过受损程度的指标是( ) 　　A、血清尿素氮 B、血清肌酐 C、自由水清除率 D、内生肌酐清除率 E、血清尿酸 　　27、肾病患者内生肌酐清除率为40 mLmin，应选择的治疗方案是( ) 　　A、噻嗪类利尿剂 B、限制蛋白质摄入 C、人工透析 　　D、应用袢利尿剂 E、实施肾移植手术 　　28、内生肌酐清除率用于初步估价肾功能的损害程度，当其为20-11mLmin时，肾功能为( ) 　　A、轻度损害 B、重度损害 C、早期肾功能衰竭 　　D、晚期肾功能衰竭 E、终末期肾功能衰竭 　　29、判断急性肾功能衰竭的早期诊断和病情变化的敏感指标是( ) 　　A、Ccr B、BUN C、Cr D、Ch2O E、CO2-CP 　　30、慢性肾炎患者检测结果：Ccr为40mLmin、Cr为200umolL、BUN为10mmolL，肾功能状态为( ) 　　A、 肾功能轻度受损 B、肾功能衰竭失代偿期 C、尿毒症期 　　D、尿毒症前期 E、肾功能正常 　　参考答案 　　一、单项选择题： 　　1～5 ADBAC 6～10 BEBBC 11～15 AACAA 16～20 ADDCE 21～25 ABECD 26～30 DBCAB;

中医诊断，是根据病人的症状，通过四诊八纲的方法辨别，对病人的病症、证候，作出概括性的判断。诊断的目的，在于最终得出正确的结果。诊断是一体性的连贯名词，用不着拆开解释。如果要免强分开的话，诊是辨别的过程，断是辨别的结果。

诊就是收集信息，包括问，闻，观，脉等掌握信息，这是一个客观的过程。断就判断病症，包括表里，上下，是什么病发展到什么情况。这是一种主观过程。诊断就是先客观再主观的过程。

请参考"中国古时的国医高手，很多能看见人体微细身另一重经脉系统，也能清楚看见及分辨体光，更见到人身外及附在各器官的无形债主，这样就可为病人断症少有疏失，真正对症下药，物质病用物质药，灵病用灵药，那病几乎百分之九十可被治好。现代西医很多不信有经脉这回事，灵界附身之说，对他们更是天方夜谭了！ ​要治好世间百份之七十的病症，必需要国医、西医、自然医学、民族医学、宗教医学等配合才可收到效益，缺一不可。特别宗教医学，国医和道教息息相关，有紧密的联系；佛教医学更博大精深，全方位从根本问题解释辨证，精确找出病因对症下药。比如精神病，很多类型是债主附身所致，必用宗教医学才得法治病。 ​"常观世音师父请参考