执业医师内科学串讲

1、慢性肺心病并发症：　　肺脑酸碱心失常，休克出血DIC　　2、控制哮喘急性发作的治疗方法　　两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬　　3、重度哮喘的处理：　　一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”　　一补——补液 ，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱， 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗 ，“两素”——糖皮质激素、抗生素 “兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入　　4、感染性休克的治疗：　　“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”　　“休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱　　5、慢性支气管炎相鉴别的疾病：　　爱惜阔**” “爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核　　6、与慢性肺心病相鉴别的疾病：　　“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病　　7、肺结核的鉴别诊断：　　“直言爱阔农” “直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张 “农”——肺脓肿　　8、大叶性肺炎七绝　　充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，　　胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。　　9、小叶性肺炎　　老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。　　10、慢性肺心病并发症：　　肺脑酸碱心失常,休克出血DIC　　11、支气管歌诀　　主支气管左和右，各有特点要记住;　　左支细长右粗短，异物坠落多入右。　　13、感染性休克的治疗：　　“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”;　　“休”——补充血容量，治疗休克;　　“感”——控制感染;　　“激”——糖皮质激素的应用;“　　慢”——缓慢输液，防止出现心功不全;　　“活”——血管活性物质的应用;　　“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱　　14、呼吸衰竭变化有七:　　脑心肾血及呼吸，　　水电酸碱较复杂，　　血气分析是机理，　　紫绀抽搐嗜睡昏迷，　　给氧通气抢救第一。　　15、流行性感冒：　　流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙　　甲型病毒易易变异,产生亚型致流行　　上感症状多较轻, 全身中毒症状重　　鼻塞流涕与干咳, 寒热头痛酸痛困　　老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则　　16、急性上呼吸道感染：　　症状 --- 鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。体征 -- 鼻分泌多黏膜肿，咽喉充血肺无异。　　实验室检查-病毒多见细菌少，细菌感染高中粒。(中性粒细胞增多)　　治疗 ----伤风胶囊病毒灵，发热头痛辨证治。　　17、急性支气管炎：　　上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。　　体温不高或低热，干湿罗音呈分散。　　透视只见纹理粗，白C升高或不变。　　数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。　　18、慢性支气管炎：　　咳嗽咳痰或伴喘，程逾两年有间断。　　两肺罗音纹理粗，痰检细菌有球杆，　　大量中性粒细胞，止咳解痉加祛痰，　　发作抗菌参药敏，锻炼戒烟并保暖。　　19、支气管哮喘：　　胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。　　过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。　　解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。　　20、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别　　支气管哮喘：　　支哮反复因过敏，冬春多见时不定。终末咳出少粘痰，双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿，有效平喘宜解释。　　心源性哮喘：　　心喘阵发是心病，常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血，治疗关键应强心。　　21、肺炎　　肺炎球菌最常见，铁锈色痰是特点。　　高热胸痛咳脓痰，叩诊浊音强语颤。　　白细胞高痰有菌，致密阴影呈片　　消散病期多罗音，阴影变淡至全散。　　肺球首选青霉素，阴杆休克宜多联。　　胸痛剧烈患侧卧，胶布固定痛可减。　　22、肺结核　　1、表现：　　乏力消瘦发病慢，　　午后潮热咳血痰。　　涂片培养结核菌，　　OT强阳助诊断。　　浸润干酪或空洞，　　纤维钙化X线见。　　2、分型原发型：I型原发哑铃灶，(原发综合征，胸片中的哑铃型病灶)肺门淋巴见幼年。(常见于幼儿少年期) 血行播散型：II型浸润干燥型，粟粒阴影肺满点。 浸润型：III型浸润干酪性，絮状阴影尤肺尖。慢纤洞型：IV型空洞气管移，肺纹柳状症明显。慢纤洞型：V型胸水胸膜厚，另名结核胸膜炎。　　3、治疗原则：抗痨早期要适量，规律全程并多联。用药：异烟利福链霉素，(异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁)乙胺吡嗪是一线。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法：半至两年日顿服，巧定联数与时间。　　23、支气管扩张　　长期咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染　　局限湿音杵状指，阴影卷发成囊环　　肺部CT碘造影，纤支镜查都诊断　　抗菌祛痰加止血，体位引流极相关　　24、肺气肿　　慢咳气促活动重，叩诊过清桶状胸。　　隙宽亮高横膈降，通气量少残气充。　　除因对症止咳喘，氧疗并练呼吸功。　　25、肺脓肿　　寒热胸痛与咳嗽，大量脓痰闻恶臭。　　白球增高有细菌，脓腔液平影浓厚。　　青红灭滴或头孢，雾化祛痰加引流。　　26、自发气胸　　突然胸痛闷咳喘，呼吸极难烦不安　　患侧光强纵隔移，叩诊鼓音肋饱满，　　限动抽气除病因，吸氧通便防感染。　　27、成人呼吸窘迫综合征　　原病治程呼吸难，气促35有紫绀(R 〉35次分)　　肺泡血管弥漫损，毛玻片状泛实变。　　正压给氧加激素，去除病因抢时间。　　28、肺栓塞　　突发胸痛呼吸难，发热咳嗽血性痰。　　胸片病变不明显，血管造影助诊断。　　除因对症止剧痛，肝素抗凝酶溶栓。　　29、慢性肺心病并发症：　　肺脑酸碱心失常 ,休克出血DIC 熟练掌握这些口诀，能够让你在复习的时候省去很多的力气哦！在习题实战中，也能对你的拿分过关起到很大的作用。习题的选择上，建议使用环球网校执业医师的题库，相信会对准备参加医师考试的小伙伴有很大的帮助哦！如果你也觉得有用就收藏一下吧！

考试情况每年都不一样，会调整的。一般第一天上午考大方向医学人文概要方面就是法规，预防医学，伦理学等等，下午大方向：基础综合方面就是生理学，病理学，传染病学等等。第二天上午主要是临床综合型就是内科外科等，下午：外科妇科儿科了。

其实吧，就各科来说，不管是考试时间还是分值，都不是每年固定不变的。可是有的同学对未知的恐惧感很强烈。那么了解一下大概的情况也好。再说一遍：每年都不固定，知道大概就好，在这个问题上，没有确定无疑。执业满分600，360分及格。助理满分300，180分及格。这种及格分的算法是2016年开始使用的。第一单元：病理（11）、传染（5）、精神神经（9）、内分泌（8）、心血管（9）、药理学（8）、生理（10）、生物化学（10）、(医学法规17、医学伦理学12、医学微生物学9、医学心理学14、预防医学24 75题)、医学免疫学（5）第二单元：传染（8）、病理（10）、精神神经（11）、内分泌（10）、呼吸(38)、泌尿内科(4)、消化(28)、心血管（8）、血液(11)、其他(5)、生理（4）、生物化学（6）、运动系统(3)、医学免疫学（4）第三单元：精神神经（18）、泌尿(29)、消化(38)、心血管（20）、血液(10)、症状体征(10)、运动系统(9)、药理学（6）、其他(10)第四单元：儿科学(53)、妇科(63)、运动系统(16)、心血管（4）、其他(13)生理12分、化学12分、病理21分、药理15分、微生物7分、免疫4分、内科145分、传染20分、精神13分、神经14分、外科、137分、妇产58分、儿科、58分、法规17分、预防18分、心理12分伦理13分

一、重点突破法曾有学者断言，任何知识的核心内容仅占其全部知识的约20%，弄通这20%就相当于熟悉了该知识的大半。中医执业医师考生往往是边工作边学习，时间和精力均有限，考生的能力水平也不尽相同。为了便于复习，出了一套与教材配套的考试大纲，其中对各章节内容均按要求分为掌握、熟悉和了解三个层次，这一比例实际上也可以作为中医执业医师考生分配自己学习时间和投入精力的参考指标，每位考生应根据自己的时间、精力及能力合理安排。要求掌握的内容是骨架与核心，必须学深学透。在对核心内容弄懂记牢的基础上再逐渐将范围扩大到需要熟悉的内容，最后是需要了解的内容。二、提纲挈领法所谓提纲挈领法是以章节条目为线索，将所学内容串联的学习方法。有道是会读书的人可以将书由薄读到厚再由厚读到薄，后者是指学习学出门道，能将厚厚的书中内容理出精髓。中医执业医师考生在复习时，可以在通览一遍教材内容的基础上，回过头来以提纲挈领法重温各章节内容。

中医学可以考执业药师，而我们学中药学专业的不能报考执业中医师，这样规定太不公平了！

我之前备考也是没有什么基础，报的课程学习的，易考帮的。