执业医师病历书写评分要求

具体的操作步骤及评分标准应该是：1)准备工作(4分)检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。检查电源线。氧气钢瓶内氧压力是否足够(氧气压力应大于10公斤／平方厘米)，湿化器是否清洁。吸痰，保持呼吸道畅通。(2)呼吸器与患者气管套管连接(2分)(3)呼吸器的调节(4分)通气量，一般潮气量为10至15毫升公斤体重。频率16至20次分。打开氧气阀门，调节给氧浓度：30%至35%之间(低浓度给氧)。通气方式：辅助呼吸正压通气方式。(4)接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常(4分)

回答人员书写病历的最基本要求，也是临床医务人员书写病历过程中必须遵循的一般性原则，并是评价临床医师病历质量的基本依据。根据《病历书写基本规范》第3条规定，病历书写应当是客观、真实、准确、及时、完整、规范。这12个字就是病历书写的基本原则。1、客观：是病人所患疾病实实在在存在的、不以人的意志为转移的一切现象，是病人身上所反应出来的内容。2、真实：是医师询问病史、检查病人后、对病人陈述的病史和检查到的有意义的体征的分析结果在病历上的体现。3、准确：是要求医师从病人提供的大量的关于疾病的陈述语言中找出与本次患病有关的内容，并进行加工和提炼。4、及时：是医务人员在规定的时间内完成相应病历内容的书写。5、完整：是医师询问病史、查体要详细、周全，病历中的所有资料不得丢失。6、规范：是按照法律法规、部门规章、行业标准等对病历的规定、要求书写病历。希望可以帮到你～～～