回答数
3
浏览数
2967
霸王扎
【答案】A、B、D、E【答案解析】《抗菌药物临床应用管理办法》第三十条:医疗机构应当开展抗菌药物临床应用监测工作,分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况,评估抗菌药物使用适宜性;对抗菌药物使用趋势进行分析,对抗菌药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措施。C选项不包含在其中。
如果没有你我会在哪里
抗炎药最佳选择题1[单选题]以下抗炎作用最弱的NSAID是()。A吲哚美辛B吡罗昔康C布洛芬D对乙酰氨基酚E塞来昔布[答案]D[解析]本题考查NSAID的作用特点。大多数的NSAID具有抗炎作用,但对乙酰氨基酚则几乎没有抗炎作用。故正确答案为D。2[单选题]选择性COX-2抑制剂引起心脑血管不良反应的机制是()。A抑制前列腺素的生成,使血栓素升高,促进血栓形成B促进TXA2的合成,促进血小板聚集C负性肌力作用,造成心衰D降低腺苦环化酶的活性,促进血小板聚集E促进血管紧张素Ⅱ受体的激活[答案]A[解析]本题考查选择性COX-2抑制剂的典型不良反应。选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调,导致血栓素升高促进血栓形成,因而存在心血管不良反应风险。如塞来昔布就较容易发生心血管事件的不良反应。故正确答案为A。3[单选题]可增强炎症部位受损组织痛觉的敏感度,构成炎症部位肿痛炎症症状的物质是()。A环氧酶-1B前列腺素EC环氧酶-2D血管紧张素E乙酰胆碱[答案]B[解析]本题考查NSAID的药理作用与作用机制。在炎症部位PG具有的血管扩张作用促使局部组织充血肿胀,前列腺素E(PEG)又可增强该处受损组织痛觉的敏感度,构成炎症部位肿痛炎症症状。前列腺素提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性,对炎性疼痛起放大作用。同时PGE1、PGE2和PGF2α是致痛物质,引起疼痛。当COX被NSAID抑制后,各类前列腺素的合成减少,临床肿痛症状得以改善。故正确答案为B。4[单选题]以下关于非甾体抗炎药的描述,错误的是()。A对磺胺类药过敏者禁用对乙酰氨基酚B血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林C癫痫患者禁用吲哚美辛D肛门炎患者禁止直肠给予双氯芬酸E有心肌梗死病史者禁用塞来昔布[答案]A[解析]本题考查非甾体抗炎药的禁忌证。对非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。重度肝损伤患者禁用塞来昔布。血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林,癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚美辛可加重病情,肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸和吲哚美辛,有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。故正确答案为A。5[单选题]12岁以下儿童禁用的非甾体抗炎药是()。A尼美舒利B阿司匹林C双氯芬酸D塞来昔布E美洛昔康[答案]A[解析]本题考查NSAID的禁忌证。大部分NSAID可透过胎盘屏障,并由乳汁中分泌,对胎儿或新生儿产生严重影响,因此禁用于妊娠及哺乳期妇女。其中,12岁以下儿童禁用尼美舒利。故正确答案为A。配伍选择题1[共享答案题]A用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛,以及创伤后、术后的疼痛牙痛,头痛等,对成年人及儿童的发热有解热作用B适用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗C用于缓解骨关节炎的症状和体征;用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征;用于治疗成人急性疼痛;用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征D治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征、急性痛风性关节炎、原发性痛经E可用于慢性关节炎症(如类风湿关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗1[1单选题]双氯芬酸的适应证是()。[答案]A[解析]双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛以及创伤后、术后的疼痛、牙痛、头痛等,对成年人及儿童的发热有解热作用,双氯芬酸钾起效迅速可用于痛经及拔牙后止痛。2[1单选题]美洛昔康的适应证是()。[答案]B[解析]美洛昔康适用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。3[1单选题]尼美舒利的适应证是()。[答案]E[解析]尼美舒利可用于慢性关节炎症(如类风湿关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症:耳鼻咽部炎症引起的疼痛:痛经:上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。4[1单选题]塞来昔布的适应证是()。[答案]C[解析]塞来昔布用于缓解骨关节炎的症状和体征:用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征:用于治疗成人急性疼痛:用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。2[共享答案题]A心肌梗死B胃溃疡C电解质紊乱D出血加重E肝损伤5[1单选题]因NSAID作用于肾脏的两种COX而出现的不良反应是()。[答案]C[解析]本题考查非甾体抗炎药的典型不良反应。胃壁COX-1产生的各类前列腺素可促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸,保护胃黏膜不受损伤及维持胃正常功能。当NSAID在抗炎镇痛(即抑制COX-2)所需剂量大于抑制COX-1时,则出现严重胃肠道不良反应,症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。肾组织内同时具有COX-1和COX-2,它们共同维护肾小球和肾小管的生理功能,因此某些NSAID有下胺浮肿、血压升高、电解质紊乱等不良反应,在有潜在性肾病变者甚至可引起一过性肾功能不全。选择性COX-2抑制剂虽可避免胃肠道的损害,但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调,导致血栓素升高,促进血栓形成,因而存在心血管不良反应风险。需要补充的是,对乙酰氨基酚大部分在肝脏代谢,但中间代谢产物对肝脏有毒副作用。故正确答案为CBA。6[1单选题]因NSAID抑制胃肠道COX-l引起的不良反应是()。[答案]B[解析]本题考查非甾体抗炎药的典型不良反应。胃壁COX-1产生的各类前列腺素可促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸,保护胃黏膜不受损伤及维持胃正常功能。当NSAID在抗炎镇痛(即抑制COX-2)所需剂量大于抑制COX-1时,则出现严重胃肠道不良反应,症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。肾组织内同时具有COX-1和COX-2,它们共同维护肾小球和肾小管的生理功能,因此某些NSAID有下胺浮肿、血压升高、电解质紊乱等不良反应,在有潜在性肾病变者甚至可引起一过性肾功能不全。选择性COX-2抑制剂虽可避免胃肠道的损害,但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调,导致血栓素升高,促进血栓形成,因而存在心血管不良反应风险。需要补充的是,对乙酰氨基酚大部分在肝脏代谢,但中间代谢产物对肝脏有毒副作用。故正确答案为CBA。7[1单选题]因选择性COX-2抑制剂引起血栓素升高而导致的不良反应是()。[答案]A[解析]本题考查非甾体抗炎药的典型不良反应。胃壁COX-1产生的各类前列腺素可促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸,保护胃黏膜不受损伤及维持胃正常功能。当NSAID在抗炎镇痛(即抑制COX-2)所需剂量大于抑制COX-1时,则出现严重胃肠道不良反应,症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。肾组织内同时具有COX-1和COX-2,它们共同维护肾小球和肾小管的生理功能,因此某些NSAID有下胺浮肿、血压升高、电解质紊乱等不良反应,在有潜在性肾病变者甚至可引起一过性肾功能不全。选择性COX-2抑制剂虽可避免胃肠道的损害,但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调,导致血栓素升高,促进血栓形成,因而存在心血管不良反应风险。需要补充的是,对乙酰氨基酚大部分在肝脏代谢,但中间代谢产物对肝脏有毒副作用。故正确答案为CBA。多项选择题1[多选题]与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用不增加出血风险的NSAID有()。A塞来昔布B幕丁关画同C阿司匹林D美洛昔康E布洛芬[答案]AB[解析]本题考查NSAID的药物相互作用。NSAID类药除塞来昔布、萘丁美酮外与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用可增加出血风险。故正确答案为AB。2[多选题]NSAID使用过程中,需要监测肾功能的情况有()。ANSAID类药与利尿剂合用B老年患者合用NSAID类药与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂CNSAID类药与环孢素合用D脱水患者合用NSAID类药与血管紧张素E受体阻断剂ENSAID类药与锂盐合用[答案]ABCD[解析]本题考查NSAID的药物相互作用。(1)NSAID类药与利尿剂合用应补充足够的水分,在治疗开始前应监控肾功能,避免急性肾衰竭。(2)NSAID类药与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,对肾小球滤过有协同抑制作用,当肾功能受影响时症状加重。对于老年患者和或脱水患者,两者合用由于直接影响肾小球滤过可能引起急性肾衰竭,在治疗开始时应监测肾功能且定期给患者补水。(3)通过肾前列腺素介导的作用,NSAID类药会增加环孢素的肾毒性,在合用期间要测定肾功能,对老年患者尤其需要仔细监测肾功能。(4)NSAID类药与锂盐合用,可减少锂盐自尿排泄,增加锂盐血浆药物浓度,可能会达到产生毒性的浓度。此外,对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他NSAID类药合用时,可明显增加肾毒性,包括肾乳头坏死、肾癌及膀脱癌等。故正确答案为ABCD。3[多选题]慢作用抗风温药(SAARD)包括()。A甲氨蝶呤B柳氮黄吡啶C来氟米特D羟氯喹E双醋瑞因[答案]ABCDE[解析]本题考查抗风湿药的分类。常用的抗风湿药物包括类非甾体抗炎药,以及糖皮质激素,慢作用抗风温药(SAARD)和生物制剂。其中,慢作用抗风湿药(SAARD)起效较慢,具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用,又名缓解病情抗风湿药(DMARD)。常用慢作用抗风湿药如下。(1)甲氨蝶呤(MTX):本药抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,同时具抗炎作用。(2)柳氮磺吡啶:为磺胺类抗菌药。属口服不易吸收的磺胺药,吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶,从而抑制前列腺素的合成及其他炎症介质如白三烯的合成从而发挥抗炎抗风湿的作用。(3)来氟米特:主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶,使活化淋巴细胞的生长受抑。(4)羟氯喹和氯喹:抗疟药本身具有抗炎、调节免疫等作用。(5)金制剂:含金的口服抗风湿药,能减少类风湿因子及其抗体形成,抑制前列腺素合成和溶菌酶的释放,并有与免疫球蛋白补体结合的作用,阻断关节炎的发展。与非甾体药合用,可提高治愈率用于成人类风湿关节炎的治疗。有抗炎作用,起效慢。(6)双醋瑞因:为骨关节炎IL-1的重要抑制剂。经细胞实验及动物实验证实:本品可诱导软骨生成,具有止痛,抗炎及退热作用;不抑制前列腺素合成;对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。(7)其他SAARD:还包括青霉胺、雷公藤总苷、硫唑嘌呤、环孢素等。故正确答案为ABCDE。4[多选题]服用金诺芬后至少每月检查一次的项目包括()。A血常规B尿常规C血小板计数D肝功能E肾功能[答案]ABC[解析]本题考查金诺芬的临床应用注意。服用本药前应检查血、尿常规,血小板计数,肝、肾功能。前三项在服药后至少每月检查一次。故正确答案为ABC。以上就是关于2021年执业药师考试《药二》精选练习题的内容分享,希望对各位考生有所帮助。如果您还想了解更多执业药师考试相关资讯内容,欢迎大家及时关注环球青藤网校!
小草
2017年执业药师考试药学知识二试题(附答案) 试题一: 一 、 单选题 ( 12 题,共16分) 以下属于第三代头孢菌素的是 A头孢噻吩 B头孢羟氨苄 C头孢克洛 D头孢噻肟 E头孢匹罗 正确答案: D 具有最强抗绿脓杆菌作用的头孢菌素是 A头孢孟多 B头孢孟多 C拉氧头孢 D头孢呋辛 E头孢氨苄 正确答案: B 下列哪种头孢菌素为口服剂型 A头孢吡肟 B头孢哌酮 C头孢克洛 D头孢替安 E头孢他啶 正确答案: C 头孢克洛不宜用于 A脑膜炎 B中耳炎 C呼吸道感染 D泌尿系感染 E皮肤软组织感染 正确答案: A 与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀,有可能导致致死性结局不良事件的注射液是 A5%葡萄糖 B10%葡萄糖 C9%氯化钠 D45%氯化钠+5%葡萄糖 E乳酸钠林格液 正确答案: E 答案解析:E 本题头孢曲松使用注意事项。头孢曲松严禁与含钙溶液同时使用。乳酸林格液中含钙离子,故答案选E。= 抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素的药物是 A头孢孟多 B头孢氨苄 C氨曲南 D拉氧头孢 E头孢吡肟 正确答案: D 答案解析:D 本题考查β-内酰胺类药物的作用特点和抗菌谱。氧头孢烯类药物拉氧头孢抗菌谱和药理学特点均类似于第三代头孢菌素类。故答案选D。 下列对铜绿假单胞菌作用最强的抗菌药物是 A头孢曲松 B头孢噻肟 C头孢甲肟 D头孢哌酮 E头孢美唑 正确答案: 主要经胆汁排泄的抗生素是 A青霉素 B美洛西林 C头孢甲肟 D头孢哌酮 E氨曲南 正确答案: D 头孢吡肟的抗菌谱不包括 A阴沟肠杆菌 B肺炎克雷伯菌 C肺炎链球菌 D脆弱拟杆菌 E甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 正确答案: E 某患者,55岁,诊断为“慢性支气管炎急性发作”,痰培养为“铜绿假单胞菌”,下列哪种药物对铜绿假单胞菌无效 A哌拉西林 B头孢曲松 C头孢哌酮 D头孢他啶 E亚胺培南 正确答案: B 下列头孢菌素药物中,半衰期最长的药物是 A头孢克洛 B头孢孟多 C头孢曲松 D头孢氨苄 E头孢唑啉 正确答案: C 抗菌药物联合用药的目的不包括 A提高疗效 B扩大抗菌范围 C减少耐药性的发生 D延长作用时间 E降低毒性 正确答案: D 二 、 配伍题 ( 150 题,共5分) [13-16] A影响叶酸代谢 B影响胞浆膜的通透性 C抑制细菌细胞壁的合成 D抑制蛋白质合成的全过程 E促进细胞膜合成 答案解析: 磺胺的抗菌机制是 正确答案: A 多粘菌素B的抗菌机制是 正确答案: B 氨基苷类抗生素的抗菌机制是 正确答案: D β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是 正确答案: C [17-20] A影响胞浆膜通透性 B与核糖体30s亚基结合,抑制蛋白质的合成 C与核糖体50s亚基结合,抑制移位酶的活性 D与核糖体50s亚基结合,抑制肽酰基转移酶的活性 E特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性 答案解析: 利福平的抗菌作用机制 正确答案: E 红霉素的抗菌作用机制 正确答案: C 四环素的抗菌作用机制 正确答案: B 氯霉素的抗菌作用机制 正确答案: D [21-24] A阿莫西林 B亚胺培南 C氨曲南 D克拉维酸 E替莫西林 答案解析: C,B,D,E 本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。 氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类,但副作用少,常作为氨基糖苷类的替代品,与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素,该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的,对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素,对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定,对革兰阳性菌缺乏活性,临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素,对革兰阳性菌作用不及青霉素,但并非作用差。故答案选CBDE。 作为氨基糖苷类的替代品,与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是 正确答案: C 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是 正确答案: B 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是 正确答案: D 主要用于革兰阴性菌感染,而对革兰阳性菌作用差的药物是 正确答案: E [25-28] A对G+、G-球菌、螺旋体等有效 B对G+、G-球菌,特别是对G-杆菌有效 C对支原体有效 D抗菌作用强,对绿脓杆菌、厌氧菌有效 E耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效 答案解析: 青霉素G 正确答案: A 哌拉西林 正确答案: D 苯唑西林 正确答案: E 氨苄西林 正确答案: B [29-32] A用于非典型病原体感染 B与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注 C脑脊液中浓度较高,酶稳定性高,适用于严重脑膜感染 D肾毒性较大 E口服吸收好,适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染 答案解析: 头孢噻吩 正确答案: D 阿莫西林 正确答案: E 头孢曲松 正确答案: C 阿奇霉素 正确答案: A [33-35] A庆大霉素 B链霉素 C奈替米星 D妥布霉素 E小诺米星 答案解析: B,A,C 本组题考查氨基糖苷类药物的应用。 链霉素为最早用于临床的抗结核病药,但易耐药,应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定,因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。 与其他抗结核病药联合应用的是 正确答案: B 口服可用于肠道感染的药物是 正确答案: A 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是 正确答案: C [36-37] A甲硝唑 B磺胺甲恶唑 C呋喃妥因 D夫西地酸 E磺胺米隆 答案解析: 硝基呋喃类 正确答案: C 硝基咪唑类 正确答案: A [38-41] A双氯西林 B苄星青霉素 C万古霉素 D阿莫西林 E羧苄西林 答案解析: 患者,男,22岁,诊断为风湿热,可选用 正确答案: B 患者,男,45岁,因“咳嗽、咳痰1周,发热2天”入院,诊断为社区获得性肺炎,两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA),适合选用的是 正确答案: C 患者,女,65岁,因“反复咳嗽、咳痰10年,气喘2年,再发加重伴发热2天”入院,多次因上述症状住院治疗,诊断为AECOPD,痰培养示铜绿假单胞菌,可以选用 正确答案: E 患者,女,十二指肠溃疡,幽门螺杆菌(+),可选用 正确答案: D [42-45] A替硝唑 B万古霉素 C克林霉素 D红霉素 E多粘菌素 答案解析: 对衣原体有效的是 正确答案: D 属于多肽类的慢性杀菌药是 正确答案: E 伪膜性肠炎可用哪种药物治疗 正确答案: B 在骨组织中分布浓度高,可用于骨和关节的感染的是 正确答案: C [46-49] A阿奇霉素 B链霉素 C甲硝唑 D两性霉素B E代替他人考试拉宁 答案解析: 对军团菌有效的药物是 正确答案: A 临床常用于治疗结核病的药物是 正确答案: B 抗真菌作用最强的是 正确答案: D 可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的是 正确答案: E [50-51] A氯霉素 B青霉素 C磺胺嘧啶 D红霉素 E呋喃妥因 答案解析: C,A 本组题考查抗菌药物的临床应用。 治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。治疗伤寒、副伤寒的首选药物是氯霉素。故答案选CA。 治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是 正确答案: C 治疗伤寒、副伤寒的首选药物是 正确答案: A [52-55] A头孢曲松 B头孢呋辛 C拉氧头孢 D头孢唑林 E头孢吡肟 答案解析: 头孢一代 正确答案: D 头孢二代 正确答案: B 头孢三代 正确答案: A 头孢四代 正确答案: E [56-59] A头孢噻肟 B头孢哌酮 C庆大霉素 D阿莫西林 E代替他人考试拉宁 答案解析: 血浆蛋白结合率高 正确答案: E 主要经胆汁排泄 正确答案: B 肾毒性大 正确答案: C 有口服剂型 正确答案: D [60-63] A伤寒、副伤寒 B斑疹伤寒 C鼠疫、兔热病 D钩端螺旋体病 E军团菌病 答案解析: 链霉素用于 正确答案: C 青霉素G用于 正确答案: D 四环素用于 正确答案: B 氯霉素用于 正确答案: A [64-66] A磺胺嘧啶 B链霉素 C红霉素 D鲁米那 E水杨酸钠 答案解析: A,B,C 本组题考查各药物的体内过程。 链霉素临床用其硫酸盐,在pH8的碱性环境其抗菌活性最强。红霉素在酸性环境中会被破坏降效,故同服碳酸氢钠,防止胃酸对其分解。磺胺药物在肝中被乙酰化,其乙酰化物溶解度都不高,尤其在偏酸性的尿液中,口服等量碳酸氢钠,可增加磺胺药及其乙酰化物的溶解度,加速排泄。故答案选ABC。 口服碳酸氢钠,增加其乙酰化代谢物溶解度的药物是 正确答案: A 碱性环境可增加其抗菌活性的药物是 正确答案: B 同服碳酸氢钠,防止胃酸对其分解的药物是 正确答案: C [67-70] A四环素 B青霉素 C氯霉素 D多西环素 E米诺环素 答案解析: 抑制骨髓造血功能 正确答案: C 可引起可逆性的前庭反应 正确答案: E 影响骨和牙齿生长 正确答案: A 静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味 正确答案: D
优质医学问答知识库