执业医师考试心肺复苏描述

判断意识双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。呼救帮助立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。判断心跳、呼吸掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。胸外按压（C）（1）准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。（2）胸外按压30次（17秒完成）：A部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指B手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压C深度：胸骨下陷≥5cmD频率：≥100次分开放气道（A）(1)清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物(2)开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。人工呼吸（B）使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次分，每次呼吸约1秒，通气约5升，可见胸部起伏。持续心肺复苏持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。观察心肺复苏有效指征（1）观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。（2）观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。（3）观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。（4）判断复苏成功：继续给予高级生命支持。整理、记录（1）撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。（2）洗手，记录抢救过程。

心肺复苏就是当病人停止呼吸和心脏骤停时，用人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。当人在心脏病、溺水、车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞时都会导致心跳骤停，呼吸停止，均可用心肺复苏术来抢救。步骤：1将心肺复苏模拟人平卧在平坦的地方，急救者跪在病人的右侧，左手放在心肺复苏模拟人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。2人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开模拟人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟12次、每次800毫升的吹气量，进行抢救。　　一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行，直至模拟人有自主呼吸为止。3胸外心脏按压。抢救者在模拟人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触模拟人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米（小儿为1厘米至2厘米）。注意事项：第1步时，让心肺复苏模拟人仰头，使口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。第2步时，吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察模拟人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。

最低27元天开通百度文库会员，可在文库查看完整内容>原发布者:zhangam2014心肺复苏操作流程首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。5、松解衣领及裤带。6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下13处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次分。9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。11、整理病人，进一步生命支持。心肺复苏=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按压+后续的专业用药　　据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因12。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救

2010国际最新心肺复苏指南指出，抢救顺序应做修改，要将胸外心脏按压放在第一步，在确认神志丧失和心跳停搏以后，先做30个胸外心脏按压，频率大于100次分，按压胸骨下陷幅度至少5厘米，然后才是开放气道与人工呼吸两次，再接着做30个胸外心脏按压，5个循环以后确认心跳及神志的情况，因为根据很多大型的临床研究，90%以上抢救成功的病例都是出现在心室颤动和无脉性室速的病人，因此尽可能的缩短心跳骤停与开始胸外心脏按压之间的时间距离对抢救成功率有很大的影响，技术要领前面两位已经讲了很多，在此就不再赘述了！

心肺复苏在广义上可以认为是所有抢救心跳呼吸停止患者的急救技术的总称。但是一般来说，当我们平时提到心肺复苏时，指的都是徒手心肺复苏技术，也就是一种包括了口对口人工呼吸和胸外心脏按压在内的不借助任何医疗器械的急救复苏技术。在此，我向您简要地介绍一下当前最新心肺复苏指南标准中单人心肺复苏的操作流程。当你在发现有人倒地之后，你所要做的第一件事就是要确认他是否丧失意识，检查意识时轻拍患者双肩，并在分别在其双耳边大声呼喊“你还好吗？你听得到我吗？”看患者是否有反应，包括语言和任何自主的肢体运动，如果没有任何反应则认为是无意识。若患者无意识下一步检查呼吸，首先开放气道，最常用的手法为按额抬颌法，以一手掌侧下压患者额部，另一手食指中指抬起患者下颌使患者头部后仰，自己的耳朵靠近患者口鼻部听是否有呼吸气流声，同时眼看患者胸腹部是否有呼吸所致的起伏动作。若无呼吸音无呼吸动作则判断为无呼吸，此时对于非专业急救人员而言此类已经满足实施心肺复苏的适应症，应该立即实施心肺复苏。需要强调的是当前心肺复苏的流程已由最初的ABC改为CAB,即将胸外按压放在了第一位，因此开始心肺复苏时是先做胸外按压。胸外按压以两乳头连线中点为左掌根与胸壁的接触点，右手在按压时叠于左手之上，且右手指常交叉扣入左手指缝间进行固定以减少按压时的滑动，同时按压时尽量使指尖部位上翘只让掌根接触，手臂要垂直于胸壁。按压时按压深度要达到至少5厘米，按压频率为至少100次／分，一共按压三十次后进行两次人工呼吸。人工呼吸时先开放气道，方法就是前面所说的按额抬颌法，然后吹气，吹气时千万别忘了捏着患者的鼻子，否则这边吹气那边全漏了…每次吹气一秒，吹气前你只要正常吸气就可以，用不着吹气球似的拼命吸气…吹气的时候注意胸廓有没有起伏，吹气时是不是阻力特别大（气是不是吹不进去），如果是的话再检查下气道是否真的开放了，会不会气道里有分泌物或者有异物需要取出。吹气后就松开捏着鼻子的手，一秒之后吹第二次，方法和前一次一样，之后再胸外按压30次，再人工呼吸两次如此反复…当然你旁边有人的话你也别叫人闲着赶紧叫人打急救电话而且说明白这有个人是心跳呼吸停了，要旁边有个也会的你要不叫他和你一起做双人的（不过没配合过其实不大现实）或者等你做不动了让他接手，CPR绝对是体力活…不过实话是我在这干讲肯定没您亲自参加相关培训学习的好…回答仅供参考…