护士资格电除颤操作视频

作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。在发生心脏骤停后也可“盲目除颤”，而不必一定为了明确心脏骤停类型而延误除颤治疗。连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，根据实际情况选择同步或非同步。需要同步时通常选择R波较高导联进行示波观察。按要求进行静脉麻醉。而紧急电除颤则无需静脉麻醉。电极板涂上导电膏或包上浸有生理盐水的纱布垫，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。按要求放置电极板，应尽量避开胸骨。用力按紧给予一定的压力，以保证有较低的阻抗，有利于除颤成功。电极板位置放置方式有：①前侧位（前尖位或标准位，为合适的默认位置）：一个电极板放置在右胸前壁锁骨下（胸骨右缘第二肋间），靠近但不与胸骨重叠；另一个电极板放在心尖（左乳头左侧，其中心位于腋中线上），两个电极板之间至少相距10cm。②前-左肩胛位：一个电极板放在右前壁锁骨下，另一个电极板放在北部左肩胛下。③前-右肩胛位（尖后位）：一个电极板放在心尖部，另一个电极板放在病人背后右肩胛角，注意避开脊柱。④前后位：一个电极板放在左肩胛下区，另一个电极板放在胸骨左缘第四肋间水平。选择电能剂量，按下“充电”按钮，将机器充电到相应的能量。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。按下“放电”按钮，当观察到电极板放电后再放开按钮、松开电极板。电击后立即听诊心脏并观察患者心电图，观察复律或除颤是否成功并决定是否需要再次电复律或电除颤。电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续l天。室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。特殊情况下的电复律（电除颤）心脏起搏器植入术后的患者：心脏起搏器多应用Zinner二极管保护起搏器电路，当高能电被感知后二极管开关闭合产生短路，使起搏器能耐受距起搏器2～4英寸距离的400J电能。但如果电极板距离心脏起搏器过近，则有可能导致起搏器的阈值升高，急性或慢性感知障碍，起搏器频率奔放，可逆或不可逆的微处理器程序改变等。既往指南建议放置的电极片应距离起搏器至少5cm，而新近指南则强调放置电极片或电极板位置不要导致除颤延迟，应该避免将电极片或电极板直接放在植入器械之上。因此对安置了起搏器的患者行电复律（电除颤）时应采取以下措施：尽可能用最低有效电能量；电极板放置位置应距离起搏器不少于10cm（国内经验做法）；尽量用前后位放置电极板；电击后立即测试起搏器功能，重新程控起搏器。怀孕期间的电复律（电除颤）：患者怀孕期间可能会发生多种快速心律失常，有时需要电击治疗。电复律（电除颤）时，到达胎儿心脏的电能很小，引起胎儿室颤的几率很低。国内外均有报道孕妇接受多次高能电复律治疗，而分娩的婴儿正常。说明怀孕期间电复律（电除颤）是安全的。但实施电复律时仍应检测胎儿心电图，尽量选择低而有效的电能量。洋地黄中毒所致心律失常：原则上，洋地黄中毒时禁忌电复律（电除颤）治疗，但是，若快速心律失常伴有严重血流动力学障碍需禁忌电复律（电除颤）时，应从低电能（5J）开始，无效时逐渐加大电能，必要时可于复律前静脉注射利多卡因或苯妥英钠，尽量减少或避免严重室性心律失常发生。

目的探讨护士如何在最短时间里准确判断出病人呼吸心跳骤停，并尽快地配合医生进行心肺脑复苏的急救。方法对本组18例心肺复苏患者的急救与护理进行分析。发现患者出现意识丧失、大动脉搏动消失，应立即在最短时间内配合医生采取气道开放、人工呼吸、胸外心脏按压、除颤、气管插管、复苏药物的应用、头部及体表大血管行经处冰敷等复苏处理。结果18例中，心肺复苏成功12例，6例无效。结论护士必须熟练掌握CPCR操作技术，密切观察危重病人的病情变化，发现异常应迅速与医生配合，采取有效的抢救措施和护理措施是提高复苏成功率的关键。

1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品 。2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。3、术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。4、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择R波较高导联进行示波观察。5、按要求麻醉。6、按要求放置电极板。7、选择电能剂量，充电。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。8、放电。9、电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续ld。10、室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。