执业助理医师知识点9

2017年临床执业助理医师考试知识点汇总 　　病毒感染　　第一节 病毒性肝炎 　　乙型肝炎三抗原抗体系统的临床意义。　　HBV DNA聚合酶位于HBV核心部分，是直接反映HBV复制能力的指标，是HBV感染最直接、最特异和灵敏的指标。　　HCV RNA在血清中的检出，表明血液中有HCV存在，是有传染性的直接证据。　　粪口途径传播见于甲型和戊型肝炎，体液传播是HBV、HDV、HCV的主要传播途径。　　急性肝炎可分为三期：黄疸前期、黄疸期和恢复期。　　慢性肝炎仅见于乙、丙、丁3型肝炎。　　黄疸型肝炎需要与溶血性黄疸和肝外阻塞性黄疸鉴别。　　肝炎的抗病毒治疗及重型肝炎肝性脑病的防治。 　　第二节 流行性出血热 　　流行性出血热的病原体主要是黑线姬鼠和褐家鼠。　　休克、出血、急性肾功能衰竭的发病机制。　　典型病例的五期经过，包括发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期和恢复期。发热期的临床表现。　　流行性出血热的治疗原则是“三早一就”。 　　第三节 艾滋病 　　病原体是人免疫缺陷病毒HIV，主要感染CD4+T淋巴细胞。　　传播途径主要是体液传播，其中性接触传播是主要的传播途径。　　CD4+T淋巴细胞受损伤的方式及表现。　　艾滋病的临床经过分四期及各期主要表现。　　下列六项临床表现应考虑艾滋病的可能：体重下降10%以上;慢性咳嗽或腹泻1个月以上;发热1个月以上;全身淋巴结肿大;反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹;口腔念珠菌感染。　　HIV-1抗体阳性标准为ELISA法连续2次阳性，经免疫印迹法证实。 　　第四节 流行性乙型脑炎 　　乙型脑炎病毒属虫媒病毒B组。　　猪是主要传染源，三带喙库蚊是主要传播媒介。　　乙型脑炎典型的临床经过(三期)及临床类型。　　病原学早期诊断为特异性抗体IgM阳性。　　治疗要把好三关即高热、惊厥、呼吸衰竭。 　　细菌感染　　第一节 伤 寒 　　明确伤寒流行病学特点。　　伤寒发病第三周坏死组织脱落形成溃疡易引起肠出血、肠穿孔。　　典型伤寒的四期临床表现及主要并发症：肠出血、肠穿孔。　　伤寒杆菌培养的临床意义。　　伤寒杆菌抗原抗体系统及诊断意义。　　伤寒治疗首选药物为喹诺酮类药物。 　　第二节 细菌性痢疾 　　痢疾杆菌属肠杆菌志贺菌属，包括：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌。　　细菌性痢疾的流行病学，主要传播途径是经消化道。　　菌痢的基本病变特点是在结肠，急性期是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，慢性期则有肠黏膜水肿及肠壁增厚。　　普通型菌痢及中毒型菌痢的临床表现。　　中毒型菌痢分为休克型、脑型和混合型。　　急性普通型菌痢需要与急性阿米巴病和细菌性胃肠型食物中毒鉴别。　　中毒型菌痢的休克型需要与爆发型流脑鉴别，而脑型需要与乙脑鉴别。　　治疗原则：抗感染(喹诺酮类药物)，补液，抗休克，对症，加强支持。 　　第三节 霍乱 　　霍乱的病原体是霍乱弧菌。　　病人和带菌者是霍乱弧菌的主要传染源。　　霍乱的发病机制主要是霍乱毒素的作用，主要病理变化是严重腹泻造成的严重脱水。　　霍乱典型病例的临床表现分为3期：吐泻期，脱水虚脱期，恢复期。　　霍乱的诊断包括流行病史，临床表现及粪培养阳性或血清抗体效价4倍以上升高。　　霍乱的治疗原则：按肠道传染病隔离，补液并纠正电解质紊乱，对症支持治疗。 　　第四节 流行性脑脊髓膜炎 　　脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎的致病菌，主要经呼吸道传播。　　脑膜炎双球菌可造成败血症，细菌侵袭皮肤血管内皮细胞，迅速繁殖并释放内毒素，引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞，是造成皮肤黏膜淤点的原因。　　普通型流脑的临床表现：前驱期，败血症期，脑膜炎期和恢复期。　　脑脊液检查是明确诊断的重要方法。　　治疗主要是抗菌治疗，多采用青霉素治疗，氯霉素容易通过血脑屏障，头孢霉素适用于不适合应用青霉素和氯霉素的病人。 　　第五节 感染性休克 　　感染性休克的发病机制主要是微循环障碍学说，包括缺血缺氧期，淤血缺氧期和微循环衰竭期。　　注意休克早期临床表现的识别。　　抗休克治疗原则：补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物，维护重要器官功能，早期应用肝素打断休克的恶性循环。 　　钩端螺旋体病 　　病原体主要为钩端螺旋体，我国雨水洪水型主要是拨摩那群，稻田型主要由黄疸出血群引起。　　传染源主要由猪和野鼠。通过皮肤黏膜接触传染。　　临床表现复杂多样，分为流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、肾衰竭型和脑膜脑炎型。　　实验室检查：常用副凝试验。　　治疗首选青霉素;首剂青霉素后，部分病人出现赫氏反应，主张首剂青霉素以小剂量为宜。庆大霉素、四环素也有较好疗效。 　　原虫感染　　第一节 肠阿米巴病 　　病原体为溶组织阿米巴，大滋养体是组织致病型滋养体，小滋养体是肠腔共栖型滋养体，包囊是溶组织阿米巴的感染型。　　侵入肠黏膜的大滋养体引起口小底大的溃疡，溃疡间肠黏膜正常是阿米巴病特征性的肠道病理改变。　　普通型肠阿米巴病的临床表现为缓慢起病，腹痛、腹泻，有腥臭味的果酱样黏液血便;主要并发症有肝脓肿、肠出血、肠穿孔及结肠肉芽肿。　　治疗首选甲硝唑或替硝唑。 　　第二节 疟疾 　　病原学：感染人疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵型疟原虫四种。　　疟原虫在人体内发育过程，疟原虫子孢子，在肝内发育为裂殖体，裂殖体从肝内释放出大量裂殖子进入血循环引起典型临床发作，一部分裂殖子侵入红细胞，形成周期性发作。　　疟疾的流行病学：疟疾患者和带疟原虫者是传染源，按蚊叮咬是主要传播途径，夏秋季多发。　　典型间日疟的临床表现：突发寒战、高热、大汗，伴有全身酸痛、乏力，持续2～6小时后进入间歇期。　　治疗：氯喹、甲氟喹、青蒿素衍生物等，能迅速杀灭红细胞内裂殖体，控制临床症状发作;伯氨喹能杀灭肝内红细胞前期的子孢子，为主要用于控制复发并可防止传播的药物;乙胺嘧啶能杀灭各型裂殖体，可用于预防性用药。 　　蠕虫感染　　第一节 日本血吸虫病 　　【考点纵览】　　病原体是日本血吸虫，人是终宿主，钉螺是唯一的中间宿主。　　传染源为病人和保虫宿主(猪、牛、羊、狗等家畜及鼠)。　　传播途径：粪便入水，虫卵孵化出毛蚴，毛蚴在钉螺体内发育成尾蚴，人接触疫水后，尾蚴穿过皮肤黏膜进入体内感染。　　临床分为急性、慢性、晚期血吸虫病和肺、脑异位损害。　　治疗：吡喹酮为广谱、高效、低毒，口服方便的药物。 　　第二节 囊虫病 　　猪肉绦虫病人是本病的唯一传染源。　　临床表现复杂多样：脑囊虫病，皮下及肌肉囊虫病，眼囊虫病。　　病原治疗：首选阿苯达唑(丙硫咪唑、肠虫清)，吡喹酮;对症治疗。 神经病学 　　神经病学概论 　　上运动神经元发自大脑中央前回运动区的锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束，皮质脊髓束在延髓锥体处大部纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，在各个平面上终止于脊髓前角;而皮质脑干束在各个脑神经运动核平面上交叉至对侧，终止于各个脑神经运动核。需注意的是除面神经核的下部及舌下神经核受对侧皮质脑干束支配外，其余的脑干运动神经核均受双侧支质脑干束支配。　　上运动神经元瘫痪的特点：瘫痪肌肉肌张力高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。　　上运动神经元瘫痪分为皮质型(单瘫)、内囊型(三偏征)、脑干型(交叉瘫)和脊髓型(截瘫或四肢瘫)。　　下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。　　下运动神经元瘫痪的特点：瘫痪肌肉肌张力降低，腱反射减弱或消失，瘫痪肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图显示神经传导异常和失神经支配电位。　　下运动神经元瘫痪的定位诊断：脊髓前角细胞，引起弛缓瘫痪，其分布呈节段性，而无感觉障碍;前根，其分布也呈节段性，不伴感觉障碍;神经丛，其损害多为单肢的运动、感觉以及自主神经功能障碍;周围神经，瘫痪及感觉障碍的分布与每个周围神经分布的支配关系一样。　　锥体外系主要组成部分为基底节，又称纹状体系统，包括尾状核、壳核及苍白球，其主要功能是维持肌张力、身体姿势和协调运动。　　小脑病变最常见的症状是共济失调与平衡障碍两大类症状。急性小脑损害表现为肌张力减低，构音障碍，意向性震颤。　　感觉系统的解剖生理：痛温觉的第一级神经元位于脊神经根节内，止于后角并交换神经元，第二级神经元经脊髓前联合交叉至对侧侧索，组成脊髓丘脑侧束，上行到丘脑的腹后外侧核(第三级神经元)，终止于中央后回的感觉区;触觉的第一级神经元位于脊神经根节内，止于后角并交换神经元，第二级神经元经脊髓前联合交叉至对侧，组成脊髓丘脑前束，上行到丘脑的腹后外侧核(第三级神经元)，终止于大脑顶叶皮质的感觉区;深感觉的第一级神经元位于脊神经根节内，中枢突进入脊髓后索组成薄束和楔束，终止于薄束核和楔束核，第二级神经元发出纤维交叉至对侧组成内侧丘系，终止于丘脑的腹后外侧核，通过第三级神经元发出纤维到达大脑皮质的中央后回。　　感觉障碍的临床表现分为抑制性症状(感觉缺失和感觉减退)和刺激性症状。刺激性症状包括感觉倒错、感觉过敏、感觉过度、感觉异常和疼痛。　　感觉障碍的定位诊断：末梢型、周围神经型、节段型、传导束型、交叉型、偏身型和单肢型。　　视神经：视神经发源于视网膜的神经节细胞层，视网膜鼻侧半的神经纤维经视交叉后与对侧眼球视网膜颞侧半的纤维结合，形成视束，到达外侧膝状体，换元后发出纤维形成视放射，终止于枕叶视皮质中枢。　　视神经损害不同部位临床表现不同。　　动眼神经麻痹：上睑下垂，外斜视，复视，瞳孔散大，光反射消失，眼球运动受限。　　周围性面神经麻痹的临床表现：患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧，皱额、闭眼、鼓腮、示齿不能。　　常见深反射有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡反射、膝反射、踝反射;常见浅反射有腹壁反射、提睾反射、肛门反射。　　腰穿的适应证和禁忌证。 　　周围神经病　　第一节 面神经炎 　　面神经炎的临床表现：急性起病，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，眼裂不闭合，试闭眼时出现Bell现象，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，吹口哨时漏气。　　面神经炎的治疗方法：急性期用糖皮质激素减轻神经水肿，如确系带状疱疹病毒引起，口服无环鸟苷;维生素B族药物及理疗康复也起一定作用。 　　第二节 三叉神经痛 　　三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区的短暂的、反复的、发作性剧痛，持续数秒至2分钟，突发突止，病情逐渐加重，缓解期可数天至数年不等;而查体无阳性体征。　　三叉神经痛需与继发性三叉神经痛、牙痛、鼻窦炎、颞颌关节病鉴别。　　三叉神经痛的治疗药物有：卡马西平为首选，苯妥英钠、氯硝安定也有一定疗效;射频消融术选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，简便、并发症少，复发率低，对老年患者不宜接受手术者尤为适宜。 　　第三节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病;其发病机制一般认为属迟发性超敏性自身免疫病。　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病半数以上病前有上呼吸道或消化道感染史，表现为四肢对称性无力伴感觉障碍;脑神经以双侧面神经麻痹常见，可有自主神经功能障碍;典型的脑脊液改变是蛋白质含量增高而细胞数正常，称为蛋白-细胞分离现象;运动神经传导速度逐渐减慢，潜伏期延长，动作电位幅度下降。　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病需与急性脊髓灰质炎、重症肌无力、周期性瘫痪鉴别。　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病呼吸肌麻痹的处理包括对症支持和对病因治疗两方面，激素的应用尚有争议;密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，有应用呼吸机指征时要及早应用呼吸机。 　　脊髓病变　　第一节 脊髓压迫症 　　脊髓压迫症是由于椎管内占位性病变而产生脊髓受压的一大组疾病，病变呈进行性发展，最后导致程度不同的脊髓横贯性损害和椎管阻塞;脊柱、脊膜、脊髓和神经根病变均可引起脊髓压迫症。　　急性脊髓压迫症多数表现为脊髓横贯性损伤，常伴有脊髓休克;慢性脊髓压迫症的症状是进行性的，通常分为刺激期、脊髓部分受压期和脊髓完全横贯性损害期，可表现为神经根症状、感觉障碍、运动障碍、反射异常及自主神经功能障碍。注意鉴别髓外压迫和髓内压迫。 　　第二节 脊髓炎 　　急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害，导致双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。　　急性脊髓炎的临床表现：起病急，先有背痛、腹痛或腰部的束带感，常出现下肢瘫，肌张力低，腱反射消失，同时伴传导束型感觉障碍，4周以后进入恢复期。　　急性期治疗以糖皮质激素为主，维生素B族有助于神经功能恢复;恢复期加强肢体锻炼，促进肌力恢复。;

2017公卫执业助理医师考试考前知识点巩固题及答案 　　试题一： 　　一、A1型题　　伤寒爆发流行的主要原因是　　A 日常生活接触　　B 食物污染　　C 水源污染　　D 苍蝇传递　　E 蟑螂传递　　关于伤寒的免疫力，下列哪项是错误的　　A 病后免疫力持久　　B 免疫力与血清“O”抗体无关　　C 伤寒与副伤寒间有交叉免疫　　D 免疫力与血清“H”抗体无关　　E 免疫力与血清“Vi”抗体无关　　伤寒杆菌培养，哪个阳性率最高　　A 血液　　B 尿液　　C 粪便　　D 玫瑰疹吸取物　　E 骨髓　　伤寒最严重的并发症是　　A 肠出血　　B 肠穿孔　　C 中毒性肝炎　　D 中毒性心肌炎　　E 中毒性脑病　　伤寒病变最显著的部位是　　A 胆囊　　B 肝　　C 脾　　D 骨髓　　E 回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡　　伤寒患者的玫瑰疹多见于　　A 病程的7～13d　　B 病程的5～6d　　C 病程的2～3d　　D 病程的1～2d　　E 病程的3～4d　　关于肥达氏反应，哪项是错误的　　A 发病早期仅“O”抗体上升　　B 既往患过伤寒者，则是“H”抗体增高　　C 早期使用有效的抗菌素，则抗体可不升高　　D 肥达氏反应阳性者，可确认为伤寒　　E 约10%～30%的患者，肥达氏反应始终为阴性　　伤寒慢性带菌者，细菌主要在哪个器官　　A 肝　　B 肠系膜淋巴结　　C 肾脏　　D 骨髓　　E 胆囊　　诊断伤寒肥达氏反应有参考价值的是　　A O效价>1:80，H效价>1:160　　B O效价>1:160 H效价>1:80　　C O效价>1:160 H效价>1:160　　D O效价>1:80 H效价>1:80　　E 以上均错　　确诊伤寒最可靠的是　　A 外周血白细胞下降　　B 相对缓脉　　C 肥达氏反应O、H效价均增高　　D 血培养阳性　　E 粪便培养阳性　　老年伤寒最常见的并发症是　　A 支气管肺炎　　B 肠出血　　C 肠穿孔　　D 溶血尿毒综合征　　E 脑炎　　二、A2型题　　患者，男性，疑似“伤寒”入院。两次肥达反应的结果如下：入院后第5天结果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40;入院第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可诊断为　　A 伤寒　　B 甲型副伤寒　　C 乙型副伤寒　　D 丙型副伤寒　　E 回忆反应　　患者发热7天，血肥达反应结果为：TH 1：320，TO 1：40，TA、TB 1：40，OX19 1：40阳性应考虑：　　A 伤寒　　B 副伤寒甲　　C 副伤寒乙　　D 斑疹伤寒　　E 忆反应　　患儿，3岁，发热10天，伴腹泻，每日3—5次，呈稀糊状，肝脾肋下5cm，肥达氏反应TH 1：320，TO 1：320，确诊应选择　　A 血常规　　B 血培养　　C 粪培养　　D 尿培养　　E 十二指肠引流胆汁培养　　男性患者，诊断“伤寒”入院治疗，体温正常后1周，临床症状再现，血培养伤寒杆若再度阳性，称为　　A 再燃　　B 复发　　C 重叠感染　　D 潜伏性感染　　E 机会性感染　　三、A4型题　　(16～19题共用题干)　　14岁，以持续发热10天入院，表情淡漠，肝肋下1cm，肥氏反应结果：TH 1：320，TO 1：320，TA、TB、TC均1：40　　该病例最可能的诊断　　A 伤寒　　B 副伤寒甲　　C 副伤寒乙　　D 副伤寒丙　　E 败血症　　最常用的确诊伤寒的依据　　A 血常规　　B 粪培养　　C 血培养　　D 骨髓培养　　E 十二指导肠引流胆汁培养　　本病最严重的并发症　　A 肠出血　　B 肠穿孔　　C 中毒性肝炎　　D 中毒性心肌炎　　E 支气管肺炎　　该病例以下处理错误的是　　A 高热时用冰敷等物理降温　　B 便秘用泻药　　C 腹胀时可用胆管排气　　D 腹胀时慎用肾上腺皮质激素　　E 烦躁不安者可用安定　　(20～24题共用题干)　　女性，38岁。9天前开始发热，伴乏力、食欲减退，近5天体温高达39-40℃，腹胀，精神恍惚，耳鸣，肝脾肋下1cm，经血培养证实为伤寒。　　此患者系伤寒，其病理特点是　　A 全身毛细血管中毒性损害　　B 全身小血管损害　　C 全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应　　D 全身血管周围炎　　E 全身淋巴结炎　　如患者在病程第2周体温突然下降、烦躁、头晕、脉快、血压下降等，首先应考试　　A 肠出血　　B 肠穿孔　　C 中毒性心肌炎　　D 脑膜炎　　E 中毒性脑病　　该患者突然腹痛，以右下腹为甚，冷汗，随后出现腹膜刺激征，肝浊音界消失，应考虑是　　A 肠出血　　B 肠穿孔　　C 急性胆囊炎　　D 中毒性肝炎　　E 溶血性尿毒综合征　　如患者出现腰痛、贫血、酱油色尿等急性血管内溶血症状，首先应考虑是　　A 肠出血　　B 肠穿孔　　C 急性胆囊炎　　D 中毒性肝炎　　E 溶血性尿毒综合征　　如患者合并肠出血，除抗病原治疗外，以下治疗不正确的　　A 严密观察BP、脉搏、神志　　B 严密观察便血情况　　C 适量输入新鲜全血　　D 腹胀明显时可用少量新斯的明　　E 病人烦躁不安时，可适当使用安定药物　　(25～29题共用题干)　　女性，30岁，家务。持续发热15天入院。病初体温9℃，约5天后体温升高，且整天发热，伴食欲不振、腹胀，大便2～3次日，近2天尿似浓茶，体温8℃。体检：T 40℃，P88次分，巩膜轻度黄染，腹胀，移动性浊音(-)，肝肋下0cm，脾肋下5cm，血 WBC1×109L，N 60%，L40%。肝功：总胆红素40μmolL，ALT 180U，HBsAg(-)。肥达反应TO 1：80，TH 1：160　　此病例入院诊断首先应考虑　　A 伤寒　　B 副伤寒甲　　C 恙虫的病　　D 败血症　　E 流行性感冒　　此病例肝损害首先应考虑　　A 病毒性肝炎　　B 中毒性肝炎　　C 钩体病　　D 药物性肝炎　　E 以上都不是　　确诊最常用的实验室检查　　A 血培养　　B 粪培养　　C 骨髓培养　　D 尿培养　　E 肥达反应　　假如此患者住院治疗5天体温正常，其他症状好转，自动出院。出院第7天，又感头痛，全身疼痛怕冷腹胀又住院，体检：T39℃，P 80次分，血 WBC 0×109L，N 60%，L40%，这次住院首先考虑　　A 伤寒复发　　B 伤寒再燃　　C 恙虫的病　　D 败血症　　E 钩体病　　假如患者出现剧烈腹痛，冷汗，脉快，随后腹胀，腹部压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，最可能的并发症是　　A 肠出血　　B 肠穿孔　　C 中毒性心肌炎　　D 急性胆囊炎　　E 血栓性静脉炎　　二、B1型题　　(30～32题共用备选答案)　　A 轻型　　B 普通型　　C 迁延型　　D 逍遥型　　E 暴发型　　具有典型伤寒的临床经过　　毒血症状轻，照常工作、生活，部分患者的肠出轿为首发症状　　发热38℃左右，全身毒血症减轻，病程短，1～3周即可恢复　　[参考答案]　　C C E B E A D E A D　　A A E B B A C B B C　　A B E D A B A A B B　　D A 　　试题二： 　　一、A1型题　　脊柱骨折最多见的是　　A 颈段　　B 胸腰段　　C 腰段　　D 胸段　　E 骶段　　下列哪种脊柱骨折并发脊髓或马尾神经损伤，预后最严重　　A 颈椎骨折脱位　　B 胸椎骨折脱位　　C 胸、腰椎骨折脱位　　D 腰椎骨折脱位　　E Chance骨折　　下列哪种损伤易引起脊髓损伤　　A 前柱损伤　　B 中柱损伤　　C 后柱损伤　　D 前纵韧带损伤　　E 棘间韧带损伤　　脊髓损伤后功能丧失程度可用截瘫指数表示，错误的是　　A 功能完全丧失为 “0”　　B 功能完全正常为“6”　　C “0”代表功能正常或接近正常　　D “1”代表功能部分丧失　　E “2”代表功能完全丧失或接近丧失　　脊髓中央管综合征常见于　　A 过伸型颈椎损伤　　B 颈椎椎体爆裂骨折　　C 环枢椎半脱位　　D 屈曲型颈椎损伤　　E 齿状突骨折　　骨盆骨折最基本的检查　　A 测血压　　B 腹膜后穿刺　　C X线　　D CT　　E MRI　　颈髓损伤最严重的并发症是　　A 褥疮　　B 泌尿系感染　　C 膀胱结石　　D 高位截瘫　　E 呼吸衰竭　　判断脊柱骨折脱位最基本检查是　　A CT　　B MRI　　C X线　　D 神经系统检查　　E 脊髓造影检查　　脊髓损伤预后最差的是　　A 脊髓震荡　　B 脊髓挫伤　　C 脊髓断裂　　D 脊髓受压　　E 马尾神经损伤　　Chance骨折是指　　A 寰椎前后弓骨折　　B 颈7棘突骨折　　C 枢椎椎弓骨折　　D 齿状突骨折　　E 椎体水平状撕裂骨折　　Jefferson骨折是指　　A 环椎齿状突尖端骨折　　B 寰椎前后弓双侧性骨折　　C C2椎弓骨折　　D 缢死者骨折　　E 枢椎棘突骨折　　可导致马尾神经损伤的骨折是　　A 第10胸椎骨折脱位　　B 第11胸椎骨折脱位　　C 胸腰段骨折脱位　　D 第12胸椎骨折脱位　　E 第2腰椎骨折脱位　　胸、腰椎骨折合并截瘫者最好的处理是　　A 卧床休息　　B 翻身防止并发症　　C 腰背垫厚枕复位　　D 双下肢牵引整复骨折脱位　　E 尽早手术切开复位并行椎管减压加内固定　　颈椎骨折脱位经牵引复位后若行头颈胸石膏固定，固定时间约是　　A 6W　　B 8W　　C 12W　　D 16W　　E 20W　　脊椎骨折脱位合并脊髓损伤，要了解受压损伤情况，最有意义的检查是　　A CT　　B MRI　　C X线检查　　D 肌电图检查　　E 螺旋CT　　骨盆骨折最危险的并发症是　　A 直肠损伤　　B 阴道损伤　　C 膀胱损伤　　D 神经损伤　　E 腹膜后出血引起的失血性休克　　可发生严重并发症的骨盆骨折是　　A 髂前上棘撕脱骨折　　B 坐骨结节骨折　　C 尾骨骨折　　D 髂前下棘撕脱骨折　　E 骨盆环双处骨折并有骨盆环断裂　　骨盆骨折诊断步骤是　　A 测血压→补液→摄片→导尿→诊断性穿刺　　B 摄片→测血压→诊断性穿刺→导尿→，补液　　C 摄片→测血压→补液→导尿→诊断性穿刺　　D 摄片，观察　　E 测血压→穿刺→导尿→摄片　　骨盆骨折的处理　　A 单纯性耻骨联合分离，目前不主张用骨盆兜悬吊复位　　B 不稳定骨折一般采用卧床休息　　C 骶尾骨骨折一般要切开复位　　D 边缘性骨折用骨盆兜悬吊　　E 骨盆环断裂大多主张手术复位加固定　　骨盆骨折手术时机最佳为　　A 急诊手术　　B 1天后　　C 3天后　　D 7～9天　　E 2W后　　骨盆骨折引起的合并症常较骨折更为严重，最常见的是　　A 腹膜后出血引起休克　　B 神经损伤　　C 内脏损伤　　D 腹膜损伤　　E 尿道损伤　　脊髓损伤的'手术指征　　A 单纯压缩骨折　　B 有骨折脱位　　C 中央管综合征　　D 截瘫指数高　　E 影像学显示碎骨片压迫脊髓　　脊髓损伤最严重远期并发症　　A 褥疮　　B 泌尿系感染　　C 肺部感染　　D 体温失调　　E 泌尿系结石　　骨盆骨折引起失血性休克的原因错误的是　　A 骨折断端出血　　B 盆腔静脉丛出血　　C 骼内动、静脉破裂出血　　D 骨盆壁肌肉出血　　E 股动、静脉分支破裂出血　　脊髓圆锥损伤的临床表现下列哪项是错误的　　A 多见于第1腰椎骨折　　B 会阴部皮肤感觉鞍状缺失　　C 括约肌功能丧失　　D 性功能障碍　　E 双下肢感觉和运动功能丧失　　马尾神经损伤的临床表现错误的是　　A 发生于第1腰椎以下的骨折脱位　　B 表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪　　C 2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪　　D 马尾神经完全断裂者少见　　E 下肢不出现病理性锥体束征　　描述脊髓损伤的临床表现，错误的是　　A 上颈椎损伤的四肢瘫均是痉挛性瘫痪　　B 2～4月后可出现锥体束征　　C 脊髓休克期间受伤平面以下出现弛缓性瘫痪　　D 下颈椎损伤的四肢瘫，上肢是弛缓性，下肢是痉挛性　　E 中央管综合征的四肢瘫，上肢瘫痪重于下肢瘫痪　　高位截瘫患者高热的处理错误的是　　A 调节室温　　B 冰水灌肠　　C 乙醇擦浴　　D 神经营养药物　　E 输液和冬眠药物　　关于脊柱骨折搬运，不正确的是　　A 担架及木板运送　　B 二、三人采用滚动法　　C 三人平托法　　D 搂抱法　　E 颈围等固定后搬运　　下列骨折手术适应症不正确的是　　A 脊柱骨折凸入椎管压迫脊髓　　B 骨盆骨折合并大血管损伤　　C 截瘫平面不断上升　　D 单纯椎体压迫骨折，椎体压迫不超过15　　E 多处骨盆骨折，骨盆环严重断裂　　脊髓损伤的治疗原则错误的是　　A 合适的固定　　B 正确的搬运　　C 应用脱水剂　　D 3天后用甲泼尼龙冲击疗法　　E 高压氧　　正常人哪一个椎体对应的椎管以下无脊髓结构　　A T10　　B T11　　C T12　　D L1　　E L2　　二、B型题　　(32～37题共用备选答案)　　A 腹膜后血肿　　B 直肠损伤　　C 骶神经损伤　　D 尿道损伤　　E 脊髓损伤　　骶骨骨折容易并发　　胸椎骨折脱位容易并发　　骨盆骨折伴会阴撕裂可并发　　骨盆骨折最常见的并发症是　　坐骨支骨折　　(38～42题共用备选答案)　　A 均为痉挛瘫痪　　B 上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪　　C 四肢弛缓性瘫痪　　D 上肢瘫痪重于下肢瘫痪　　E 下肢瘫痪重于上肢瘫痪　　下颈椎损伤　　上颈椎损伤　　脊髓休克　　中央管综合征　　脊髓前综合征　　(43～47题共用备选答案)　　A 石膏颈围固定　　B 先枕颌带牵引后石膏颈围固定　　C 持续颅骨牵引　　D 早期手术减压、固定　　E 经前或后路手术固定　　颈椎半脱位　　稳定型轻度颈椎压缩性骨折，无神经症状　　爆裂型颈椎骨折，有神经症状　　2型齿状突骨折移位超过4mm　　颈椎单侧小关节脱位，无神经症状，可先行　　参考答案　　B A B A ACE　　C C　　E　　B　　E E　　C　　B　　E E　　A　　E　　D　　A　　E　　C　　E E　　A　　B　　D D　　D　　D E C　　E　　D A D 　B　　A　　C　　D　　E　　A　　B D E　　C;