执业医师技能肺癌ct

中央型早期肺癌的X线与CT表现主要有以下几种：局限性肺气肿亦称阻塞性肺气肿。在肿瘤早期支气管管腔变窄，发生活瓣性阻塞，吸气时空气可以进入，但呼气时气体难以排出，形成局限性肺气肿。此改变以呼气相明显，吸气相不太明显。但实际工作中，此种现象较为少见。阻塞性粘液嵌塞当癌组织从支气管粘膜面向支气管腔内生长时，可形成乳头状肿块，将支气管管腔阻塞，有的病例有支气管远端粘液潴留，同时有支气管扩张现象。分泌物较粘稠，当其充满支气管时，形成粘液嵌塞。胸片表现为肺门附近的棒状及叉状密度增高影。此种阻塞性粘液嵌塞与支气管哮喘中的粘液分泌物过多不同，前者为持久性，局限于一个肺段，常伴有肺不张的X线征，这种变化在病理标本上经常可以看到，但胸片上较少发现。肺不张向腔内发展的息肉型中央型支气管肺癌，早期就可出现肺不张。肿瘤直接征象早期中央型支气管肺癌在胸片上一般不能显示肿瘤阴影，在体层片特别是在Cr像上可见肿瘤部位支气管管壁不规则增厚、狭窄或腔内结节影，向腔外发展者较难早期发现。周围型早期支气管肺癌是指病灶直径≤2cm，无肺门及纵隔淋巴结转移者。在X线上可分为结节型、浸润型及空洞型。结劳型在胸片上病灶阴影呈结节形或球形，阴影边缘清楚整齐，毛刺或模糊。此型占早期周围型肺癌的72%-83%。浸润型者在胸片上肿瘤是不规则的边缘模糊的索条状、羽毛状、斑片状阴。此型占早期肺癌的7%—20%。空洞型更为少见，占4%。空洞壁厚，其外面有分叶，内面凹凸不平。早期周围型肺癌具有特征性的表现有： (1)分叶征或切迹征; (2)边缘毛刺;(3)空泡征或小泡征：肿瘤阴影内小泡状透亮区;(4)胸膜凹陷征：肿瘤阴影与胸膜之间的线形或幕状阴影;(5)血管集束征：血管影向肿瘤方向集聚止于肿瘤内。上述特征性改变的出现率与肿瘤大小有关系，肿瘤越小，特征性改变越少。高分辨率CT扫描，可增加特征性改变的显示率。

会的。因为本身看片子，就是一种主观的判断。每个人对于同一个片子，看到的东西或者侧重点也不同，判断也会不同。所以，会有一些差异的。

肺癌在ct上的表现也会多种多样，他跟是中央型肺癌还是周围型肺癌，以及是转移型的肺癌，还是原发性的肺癌等诸多因素有关系！常见的肺癌在ct上的表现有，肺部肿块，可表现为分叶状、形态不规则、毛刺征、切迹等；如果是增强CT，肿块可以见强化，受侵的气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，可伴有炎症以及肺门或和纵隔淋巴结肿大。但并不是所有的肺癌都在ct上表现的非常特异，如果我们在ct上看到有怀疑占位的情况，需要进一步检查，明确病变性质。

当然会得出不同结果了，除非你是那种板上钉钉特别明显的表现，比如肺结节分叶、毛刺征，否则但凡疑难一点的，即使是十个一样资深的专家，可能得出的结论都会不同。通常来说，我们板上钉钉给你明确下诊断的比较少，很难直接：考虑XXX，会加上一句，考虑XX可能可能大，后面说不准还有：请结合临床、请结合增强MR、请结合既往影像学资料，建议3-6月密切随访因为多的是明明有毛病，影像学上看着就是不明显，还有来个四不像，或者怎么看都像恶性穿出来就是良性的，我只能说根据你的图像判断大概率是XXX，更何况不同显影都有各种局限性，即使是PET也会有搞不明白非要结合MR的时候（肝脏），怎么敢那么头铁直接拍板？