执业药师处方审核点评课

执业药师考点：处方调配　　(一)四查十对　　《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。　　(二)处方调配的注意事项　　仔细阅读处方，按照药品的顺序逐一调配。 　　对贵重药品、麻醉药品等分别登记账卡。 　　调配药品时应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期，以确保使用安全。 　　药品调配齐全后，与处方逐一核对药品名称、剂型、规格、数量和用法，准确、规范地书写标签。 　　对需特殊保存条件的药品应加贴醒目标签，以提示患者注意，如2℃～10℃冷处保存。 　　尽量在每种药品上分别贴上用法、用量、储存条件等标签，并正确书写药袋或粘贴标签。 　　特别注意标识以下几点：①药品通用名或商品名、剂型、剂量和数量;②用法用量;③患者姓名;④调剂日期;⑤处方号或其他识别号;⑥药品贮存方法和有效期;⑦有关服用注意事项(如餐前、餐后、冷处保存、驾车司机不宜服用、需振荡混合后服用等);⑧调剂药房的名称、地址和电话。 　　调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。 　　核对后签名或盖名章。　　(三)特殊调剂　　稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂　　二、核查与发药　　(一)核查的项目 　　审核处方内容 　　逐个核对处方与药品是否一致 　　逐个检查药品的外观质量是否合格 　　有效期应确认无误 　　(二)发药注意事项 　　发药是处方调剂工作的最后环节，要使差错不出门，必须把好这一关。 　　核对患者。 　　逐一核对药品与处方的相符性。 　　发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。 　　发药时向患者交代药品的服用方法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代。向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药指导。 　　发药时应注意尊重患者隐私。 　　如患者有咨询问题，应尽量解答，对较复杂的问题可建议到药物咨询窗口。　　三、新技术在药品调配中的应用　　(一)单剂量配方系统 　　又称单元调剂或单剂量配发药品(UDDS)。 　　所谓UDDS，就是调剂人员把病人所需服用的各种固体制剂，按一次剂量借助分包机用铝箔或塑料袋热合后单独包装。上面标有药名、剂量等，便于药师、护士及患者自己进行核对，也方便了病人服用，防止服错药或重复用药，由于重新包装也提高了制剂的稳定性，减少浪费，保证药品使用的正确性、安全性和经济性。 　　下列有关“单剂量配方系统”的叙述正确的是 　　A英文缩写是TDDSB对所分装的散片无法识别 　　C是一种透明的开放性包装D便于药师、护士及患者自行核对 　　E是按患者1日给药的剂量包装的 　　答案：D 　　(二)药品编码 　　是我国药品监督管理的一项基础标准化工组。为防止伪劣，必须遵循“单品单码” 　　用药指导 　　(二)患者缺乏依从性产生的后果 　　治疗失败 　　严重中毒 　　干扰临床试验结果 　　(三)提高依从性的方法 　　简化治疗方案 　　改善服务态度 　　加强用药指导 　　改进药品包装;

执业药师考点：处方书写 　　根据《处方管理办法》第二条规定：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。　　(一)处方书写的基本要求　　处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。 　　每张处方只限于一名患者的用药。 　　处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。 　　药品名称应当使用规范的中英文名称书写 　　年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。 　　化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。 　　中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应在药名之前写明。 　　一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 　　为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 　　开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。 　　处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 　　医师开具处方应当使用经国家食品药品监督管理部门批准并公布的`药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称开具处方。 　　药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。　　(二)处方中常见的外文缩写及含义　　医师在书写处方正文时，如药物的用法(包括剂量、服用对间及次数)和调配方法等内容，经常采用拉丁文缩写或者英文缩写表示。药师应掌握处方中常用的外文缩写，并理解其中文含义。　　(三)处方中容易混淆的中文药名　　化学药品的品种很多，名称各异;有些药品的名称(通用名或商品名)在中文表述上极为相似，如消炎痛和消心痛，但药理作用却完全不同。这就要求医师在处方中写和药师审核时，要注意识别。;

处方用药与诊断是否相符对规定做皮试的药品，是否注明过敏实验及结果判定药品剂型与给药途径是否相符是否优先选择国家基本药物用法用量是否适宜联合用药是否适宜是否有重复用药是否有配伍禁忌或不良药物相互作用9是否有用药禁忌，包括特殊人群其他用药不适宜情况

医生签名处方时间药名 规格 剂型 剂量配伍禁忌等