执业医师药理学视频

药理学单元 细目 要点一、药物效应动力学 不良反应 （1）副反应（2）毒性反应（3）后遗效应（4）停药反应（5）变态反应（6）特异质反应药物剂量与效应关 （1）半数有效量系 （2）半数致死量　 （3）治疗指数药物与受体 （1）激动药（2）拮抗药二、药物代谢动力学 吸收 （1）首过消除（2）吸入给药（3）注射给药（4）局部给药分布 （1）血浆蛋白结合率（2）血脑屏障（3）胎盘屏障（4）解离度代谢 （1）药物代谢酶（2）药酶诱导剂（3）药酶抑制剂药物消除动力学 （1）一级消除动力学（2）零级消除动力学　　　　 药物代谢动力学重要参数 （1）半衰期（2）清除率（3）表观分布容积（4）生物利用度三、胆碱受体激动药 乙酰胆碱 药理作用　 毛果芸香碱 （1）药理作用　 （2）临床应用四、抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 易逆性抗胆碱酯酶药 （1）作用机制　 （2）药理作用　 （3）新斯的明的临床应用　 难逆性抗胆碱酯酶药 （1）毒理作用机制　 （2）急性中毒　 胆碱酯酶复活药 碘解磷定的药理作用及临床应用五、M胆碱受体阻断药 阿托品 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应及中毒六、肾上腺素受体激动药 去甲肾上腺素 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应及禁忌证　 肾上腺素 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应及禁忌证　 多巴胺 （1）药理作用　 （2）临床应用　 异丙肾上腺素 （1）药理作用　 （2）临床应用七、肾上腺素受体阻断药 α肾上腺素受体阻断药 酚妥拉明的药理作用及临床应用　 β肾上腺素受体阻断药 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应八、局部麻醉药 局麻作用及作用机制 （1）局麻作用　 （2）作用机制　 常用局麻药 （1）普鲁卡因的临床应用　 （2）利多卡因的临床应用及不良反应　 （3）丁卡因的临床应用九、镇静催眠药 苯二氮?类 （1）药理作用　 （2）作用机制　 （3）临床应用及不良反应十、抗癫痫药和抗惊厥药 苯妥英钠 （1）药理作用　 （2）临床应用及不良反应　 卡马西平 药理作用及临床应用　 苯巴比妥、扑米酮 临床应用及不良反应　 乙琥胺 临床应用及不良反应　 丙戊酸钠 临床应用及不良反应　 硫酸镁 药理作用及临床应用十一、抗帕金森病药 左旋多巴 （1）药理作用及临床应用　 （2）不良反应　 卡比多巴 药理作用及临床应用　 苯海索 药理作用及临床应用十二、抗精神失常药 氯丙嗪 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 丙米嗪 （1）药理作用　 （2）临床应用　 碳酸锂 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 氯氮平 （1）药理作用　 （2）临床应用　 氟西汀 （1）药理作用　 （2）临床应用十三、镇痛药 吗啡 （1）药理作用及作用机制　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 哌替啶 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 纳洛酮 药理作用及临床应用十四、解热镇痛抗炎药 阿司匹林 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 对乙酰氨基酚 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 布洛芬 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 塞来昔布 （1）药理作用　 （2）临床应用十五、钙通道阻滞药 分类及代表药物 （1）选择性钙通道阻滞药　 （2）非选择性钙通道阻滞药　 药理作用及不良反应 （1）药理作用　 （2）不良反应十六、抗心律失常药 抗心律失常药的分 （1）Ⅰ类 钠通道阻滞药　 类 （2）Ⅱ类 β肾上腺素受体阻断药　 　 （3）Ⅲ类 选择性延长复极的药物　 　 （4）Ⅳ类 钙拮抗药　 利多卡因 （1）药理作用　 （2）临床应用　 普萘洛尔 （1）药理作用　 （2）临床应用　 胺碘酮 （1）药理作用　 （2）临床应用　 维拉帕米 临床应用十七、治疗充血性心力衰竭的药物 血管紧张素转化酶抑制药 抗心衰的作用机制　 β肾上腺索受体阻断药 临床应用　 利尿药 （1）呋塞米的药理作用　 （2）呋塞米的临床应用　 强心苷 （1）地高辛的药理作用及作用机制　 （2）地高辛的临床应用及不良反应十八、抗心绞痛药 硝酸甘油 （1）药理作用及作用机制　 （2）临床应用　 β肾上腺素受体阻断药 临床应用　 钙通道阻滞剂 临床应用十九、调血脂药和抗动脉粥样硬化药 HMG-CoA还原酶抑制药 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 贝特类药物 药理作用及作用机制二十、抗高血压药 利尿药 （1）作用机制　 （2）临床应用　 钙通道阻滞药 临床应用　 β肾上腺素受体阻断药 （1）药理作用及作用机制　 （2）临床应用　 血管紧张素转化酶抑制药 （1）药理作用及作用机制　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 血管紧张素Ⅱ受体阻断药 （1）药理作用及作用机制　 （2）临床应用二十一、利尿药 袢利尿药 药理作用、临床应用及不良反应　 噻嗪类 药理作用、临床应用及不良反应　 保钾利尿药 螺内酯的药理作用、临床应用及不良反应　 碳酸酐酶抑制药 乙酰唑胺的药理作用、临床应用及不良反应　 渗透性利尿药 甘露醇的药理作用及临床应用二十二、作用于血液及造血器官的药物 肝素 （1）药理作用　 （2）临床应用　 香豆素类抗凝血药 （1）药理作用　 （2）药物相互作用　 抗血小板药 （1）阿司匹林的作用机制及临床应用　 （2）双嘧达莫的作用机制及临床应用　 纤维蛋白溶解药 链激酶的作用及临床应用　 促凝血药 维生素K的临床应用及不良反应　 抗贫血药 （1）铁剂的临床应用　 （2）叶酸的药理作用和临床应用　 （3）维生素B12的药理作用和临床应用　 血容量扩充剂 右旋糖酐的药理作用及临床应用二十三、组胺受体阻断药 H1受体阻断药 （1）氯苯那敏的药理作用、临床应用及不良反应　 （2）氯雷他定的药理作用、临床应用及不良反应　 H2受体阻断药 雷尼替丁的药理作用及临床应用二十四、作用于呼吸系统的药物 抗炎平喘药 糖皮质激素的药理作用及临床应用　 支气管扩张药 （1）沙丁胺醇、特布他林的药理作用和临床应用　 （2）氨茶碱的药理作用、作用机制及临床应用　 （3）异丙托溴铵、噻托溴铵的药理作用及临床应用　 抗过敏平喘药 色甘酸钠的药理作用及临床应用二十五、作用于消化系统的药物 抗消化性溃疡药 （1）质子泵抑制剂的药理作用　 （2）质子泵抑制剂的临床应用及不良反应二十六、肾上腺皮质激素类药物 糖皮质激素类药 （1）药理作用及临床应用　 （2）不良反应二十七、甲状腺激素及抗甲状腺药物 抗甲状腺药 （1）硫脲类的药理作用、临床应用及不良反应（2）碘及碘化物药理作用、临床应用及不良反应二十八、胰岛素及口服降血糖药 胰岛素 （1）胰岛素的药理作用、作用机制　 （2）胰岛素的临床应用及不良反应　 口服降血糖药 （1）双胍类的药理作用及临床应用　 （2）磺酰脲类的药理作用及临床应用　 （3）α葡萄糖苷酶抑制剂的药理作用及临床应用　 （4）胰岛素增敏剂罗格列酮的药理作用及临床应用二十九、子宫平滑肌兴奋药 子宫平滑肌兴奋药 （1） 缩宫素的临床应用、不良反应及注意事项（2） 垂体后叶素的药理作用及临床应用（3） 麦角生物碱的临床应用及不良反应（4） 前列腺素的药理作用及临床应用三十、β-内酰胺类抗生素 青霉素类 （1）青霉素G的抗菌作用、临床应用及不良反应（2）氨苄西林、阿莫西林的抗菌作用及临床应用头孢菌素类 （1）抗菌作用（2）临床应用三十一、大环内酯类及林可霉素类抗生素 红霉素 （1）抗菌作用（2）临床应用阿奇霉素 （1）抗菌作用（2）临床应用林可霉素类 林可霉素、克林霉素的抗菌作用及临床应用三十二、氨基苷类抗生素 氨基苷类抗生素的共性 （1）抗菌作用及作用机制（2）不良反应常用氨基苷类 庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星的临床应用三十三、四环素类 四环素类 （1）四环素、多西环素、米诺环素的抗菌作用（2）临床应用及不良反应三十四、人工合成的抗菌药 喹诺酮类 第三代喹诺酮类药物的抗菌作用、作用机制、临床应用及不良反应磺胺类 （1）抗菌作用、作用机制（2）磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑及复方新诺明的临床应用及不良反应其他类 （1）甲氧苄啶的抗菌作用、作用机制（2）甲硝唑的抗菌作用、作用机制及临床应用三十五、抗真菌药和抗病毒药 抗真菌药 （1）药理作用（2）临床应用抗病毒药 （1）利巴韦林的药理作用及临床应用（2）干扰素的药理作用及临床应用（3）阿昔洛韦的药理作用及临床应用三十六、抗结核病药 异烟肼 （1）临床应用　 （2）不良反应　 利福平 （1）临床应用　 （2）不良反应及药物相互作用　 乙胺丁醇 （1）药理作用　 （2）临床应用　 吡嗪酰胺 （1）药理作用　 （2）临床应用三十七、抗疟药 主要用于控制症状的抗疟药 氯喹、青蒿素的药理作用及临床应用主要用于控制远期 伯氨喹的药理作用、临床应用及不良反应复发和传播的抗疟药主要用于病因性预 乙胺嘧啶的药理作用及临床应用防的抗疟药三十八、抗恶性肿瘤药 抗肿瘤药的分类 （1）干扰核酸合成（2）破坏DNA结构与功能（3）嵌入DNA及干扰转录RNA（4）干扰蛋白质合成常用药物 甲氨蝶呤、巯嘌呤、羟基脲、环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素的临床应用

1糖皮质激素抗炎作用记忆口诀为了帮助大家记忆，我们将此部分内容简化，帮助大家更好的理解。这段内容解释如下：糖皮质激素有强大的抗炎作用，但它无杀菌、抗病毒作用！在炎症早期—减轻渗出、水肿，改善红肿热痛症状；在炎症后期—防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。有了这样的简单的记忆方法和形象的比喻，药理学这个基础医学的重要系统是不是就很容易记忆了？更多精彩口诀和记忆方法，请登录环球网校学习临床执业医师和临床助理医师《药理学》相关课程。附：官方教材内容糖皮质激素的抗炎作用糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因引起的炎症反应。在炎症早期，能减轻渗出、水肿，从而改善红、肿、热、痛等症状。在炎症后期，能防止粘连及疤痕形成，减轻后遗症。但若使用不当可致感染扩散、创面愈合延迟。糖皮质激素抗炎作用的基本机制是基因效应。（1）对炎症抑制蛋白及某些靶酶的影响。（2）对细胞因子及黏附分子的影响。（3）对炎细胞凋亡的影响。快速效应是糖皮质激素发挥作用的另一重要机制。可能机制是：①作用于细胞膜类固醇受体；②非因的生化效应；③细胞质受体的受体外成分介导的信号通路。2肾上腺素记忆歌诀“肾上腺素”属于临床医师考试药理学中重点内容。今天我们一起来看看环球网校的“汤神”汤以恒老师是怎么讲解的这个知识点的。肾上腺素无论是执业医师还是助理医师，都是很重要的知识点，其药理作用和临床应用也为执业和助理医师必须掌握的内容。为了帮助大家记忆，我们将此部分内容简化，帮助大家更好的理解。这段内容解释如下：肾上腺素作用于各种受体，发挥不同的作用：能够兴奋性脏和促进代谢，收缩外周血管，却扩张支气管，小剂量时收缩压升高、舒张压下降，大剂量时收缩压舒张压均升高。故其临床应用为：能够抢救心脏骤停、治疗哮喘、过敏性休克、局部止血并延长局麻药物的作用时间。有了这样的简单的记忆方法，药理学这个基础医学的重要系统是不是就很容易记忆了？更多精彩口诀和记忆方法，请登录环球网校学习临床执业医师和临床助理医师《药理学》相关课程。附：官方教材内容肾上腺素的药理作用和临床应用（一）药理作用：肾上腺素主要激动α和β受体。心脏：作用于心肌、传导系统和窦房结的β1及β2受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，心排出量增加。但同时提高心肌代谢，使心肌耗氧量增加，加之心肌兴奋性提高，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。血管：可激动血管平滑肌上的α受体使血管收缩；以皮肤、黏膜血管收缩为最强烈；内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；对脑和肺血管收缩作用十分微弱；小动脉及毛细血管前括约肌血管壁的肾上腺素受体密度高，血管收缩较明显；而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低，故收缩作用较弱。还可激动β2受体使血管舒张，在骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上β2受体占优势，故小剂量的肾上腺素往往使骨骼肌血管舒张。肾上腺素也能舒张冠状血管，除可激动冠脉β2受体外，其他机制同去甲肾上腺素。血压：肾上腺素的典型血压改变多为双相反应，即给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压反应，后者持续作用时间较长。在皮下注射治疗量肾上腺素或低浓度静脉滴注时，由于心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压升高；由于骨骼肌血管的舒张作用，抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降；此时脉压加大，身体各部位血液重新分配，有利于紧急状态下机体能量供应的需要。较大剂量静脉注射时，由于缩血管反应使收缩压和舒张压均升高。平滑肌：可激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张支气管作用。能抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质。激动支气管黏膜血管的α受体，使其收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管黏膜水肿。可使β1受体占优势的胃肠平滑肌张力降低、自发性收缩频率和幅度减少；能抑制妊娠末期的子宫张力和收缩。此外，β受体激动作用可使膀胱逼尿肌舒张，α受体激动作用使三角肌和括约肌收缩，由此引起排尿困难和尿潴留。代谢：肾上腺素能提高机体代谢。治疗剂量下，可使耗氧量升高20%～30%；在人体，有显著的升高血糖作用，并可降低外周组织对葡萄糖的摄取。可激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高。中枢神经系统：肾上腺素不易透过血脑屏障，治疗量时一般无明显中枢兴奋现象，大剂量时出现中枢兴奋症状，如激动、呕吐、肌强直，甚至惊厥等。（二）临床应用心脏：骤停用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。对电击所致的心脏骤停用肾上腺素配合心脏除颤器或利多卡因等除颤。过敏性疾病（1）过敏性休克：可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，从而迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救患者的生命，为治疗过敏性休克的首选药。（2）支气管哮喘：控制支气管哮喘的急性发作，皮下或肌内注射能于数分钟内奏效。本品由于不良反应严重，仅用于急性发作者。血管神经性水肿及血清病：肾上腺素可迅速缓解血管神经性水肿、血清病、荨麻疹、枯草热等超敏反应性疾病的症状。与局麻药配伍及局部止血：肾上腺素加入局麻药注射液中，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。治疗青光眼：可通过促进房水流出以及使β受体介导的眼内反应脱敏感化，降低眼压。3药物效应动力学不良反应与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应。 （一）副反应（副作用） 由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应。 治疗剂量下发生， 是药物本身固有的作用， 难以避免， 多数较轻微， 可以预料。 例如：阿托品 用于解除胃肠痉挛时，口干、心悸、便秘——副反应。 （二）毒性反应 剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。 较严重； 可以预知； 应该避免。 急性毒性——多损害循环、呼吸及神经系统功能。 慢性毒性——多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。还包括致癌、致畸胎和致突变。 （三）后遗效应 药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下时，仍残存的药理效应。 例如：服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。 （四）停药反应（回跃反应） 患者长期用药，突然停药后原有疾病加剧。 例如：高血压患者长期服用可乐定，若突然停药，次日血压将明显回升。 （五）超敏反应（{{BANNED}}、过敏反应）——常见于过敏体质患者。 A致敏物质：药物本身、代谢物、制剂中的杂质。 B皮肤过敏试验（+），但有少数假阳性或假阴性。 C反应的严重程度与剂量无关，差异很大，从皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。 D与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。 E停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。 （六）特异质反应 少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同；是一类先天遗传异常所致的反应。 例如，先天性血浆胆碱酯酶缺乏患者——对氯琥珀胆碱（骨骼肌松弛药）发生特异质反应。 与药物固有的药理作用基本一致； 药理性拮抗药救治可能有效； 反应严重程度与剂量成比例。 【实战演习·解析】 有关药物的副作用，不正确的是 A为治疗剂量时所产生的药物反应 B为与治疗目的有关的药物反应 C为不太严重的药物反应 D为药物作用选择性低时所产生的反应 E为一种难以避免的药物反应 『正确答案』B 药物的副作用是 A在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用 B用量过大或用时过长出现的对机体有害的作用——毒性反应 C继发于治疗作用后出现的一种不良后果——继发反应（二重感染 D与剂量无关的一种病理性免疫反应——{{BANNED}}（过敏）反应 E停药后血药浓度降至阈浓度以下出现的生物效应——后遗效应 『正确答案』A 治疗指数是指 AED50LD50 BED50TD50 CLD50ED50 D比值越大越不安全 E比值越大，药物毒性越大 『正确答案』C 引起药物副作用的原因是 A药物的毒性反应大 B机体对药物过于敏感 C药物对机体选择性低 D药物对机体作用过强 E药物剂量过大 『正确答案』C （5-6题共用备选答案） A快速耐受性 B后遗效应 C耐药性 D回跃反应 E高敏性 苯巴比妥易引起 长期应用氢化可的松，突然停药可发生 『正确答案』B、D 〖环球网校版权所有，转载必究〗

今年汤老师讲专业知识二了。

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