心内执业医师考点

【导读】从历年报考临床执业医师的数据来看，每年报考考生呈递增态势。随着国家对医疗行业的重视发布的一系列利好政策，更大的而刺激了考生的报考欲望，总的来说，临床执业医师考察的内容，相对简单不过也你想裸考过，也是不可能的。作为准考生还是要踏踏实实打好基础，一步一个脚印进行备考。ARB是执业医师的的重要考点之一，降压药领域是非常重要的，也是历年临床执业医师考试的重要考点内容，为了帮助大家顺利的通过考试，下面小编为大家整理的临床执业医师易考考点之ACEI和ARB的区别，希望对大家有所帮助。考试重点仍然是习气证和禁忌证。(1)心力衰竭：能够选择ACEI或ARB、β-受体阻滞剂和利尿剂，从小剂量初步。有心衰症状者应联合用药。(2)脑血管病：吞并脑血管病患者不能耐受血压过快、过大的下降，需求缓慢、平稳降压，可选用ARB、长效CCB、ACEI或利尿剂。(3)冠心病：吞并安稳性心绞痛患者可选用β-受体阻滞剂、长效CCB;心肌梗死患者选用ACEI和β-受体阻滞剂。尽或许用长效制剂。(4)肾功用失常：一般需求3种或以上药物联合治疗。在肾功用不全的早、中期，ACEI或ARB对前期糖尿病性肾病伴有高血压可有用地减少蛋白尿，具有肾保护效果。肾功用不全晚期禁用。(5)糖尿病与胰岛素抵挡：在改善日子行为的基础上，2种或以上降压药物联合治疗。可选用ARB或ACEI、长效CCB和小剂量利尿剂。其间ARB、ACEI可增加胰岛素敏感性而改善代谢失常，延缓糖尿病展开。【易错易混分析】三种降压药物联合治疗时有必要包括利尿剂(有禁忌证在外)。

一、中医执业医师考试：第一单元：主要有四个内容—中医基础、中药、方剂和中医诊断，分数分别是40、40、40、30。第二单元：主要五个内容—西医内科、西医诊断、医学伦理、传染病、卫生法规，其所占分数分别是50、35、15、35、15第三单元：主要内容有2个——中医内科和针灸。分数分别是80、70。第四单元：有3个内容——中医外科、中医妇科、中医儿科。分数分别是60、50、40。二、中西医执业医师笔试：第一单元：中医基础、中医诊断、中药、方剂、针灸和法规，其分数分别是27、23、30、30、30、10。第二单元：西医诊断、药理学、传染病和医学伦理。其分数分别是50、40、50、10。第三单元：内科，150分第四单元：妇科、外科、儿科，其分数分别是50、50、50。三、临床执业医师笔试：第一单元：法规、预防医学、伦理学、医学心理学、生物化学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、神经病学、传染病学、精神冰雪、生理学、病理学、内科小部分内容。第二单元：生理学、病理学、传染病学、精神病学、神经病学、生物化学、医学免疫学、内科、外科。第三单元：内科、外科是主要考点，此外有部分精神病学、药理学方面的知识。第四单元：外科、妇产科、儿科。

如右图1所示，有两个点需要我们事先弄明白： 　　心脏的心腰部份是肺动脉在体表的投影，肺动脉后方是左心房。所以也可以认为肺动脉和左心房共同构成心脏的心腰部分。 　　心脏的心尖部分是左心室在体表的投影。 　　我们将心脏的正常投影拿出来用图2来表示。 　　一、首先来说梨形心的情况。 　　心脏投影呈现梨形，主要是心腰部分向外膨大的一种体现如图3。 　　由于心脏的心腰部份是肺动脉和左心房共同构成。所以任何引起肺动脉膨大(见于肺动脉高压)和左心房扩大(见于二尖瓣狭窄)的疾病都会出现梨形心。尤其是二尖瓣狭窄时更为典型，因为二尖瓣狭窄时除左心房淤血增大外，长时间的肺部淤血还会出现肺动脉高压。这样左房增大和肺动脉高压同时出现使得心腰向外膨出。另外二尖瓣狭窄，流入左心室的血液减少，左心室会较正常减小就使心腰部分的膨大显得更加明显。所以梨形心最常见于二尖瓣狭窄所以又叫作二尖瓣形心。　　二、再说靴形心的情况 　　心脏投影呈现靴形，主要有两种情况。 　　一是心腰部分向内凹陷的一种体现，如图4， 　　二是心尖部分向外突出的结果，如图5。　　心腰内陷的情况常见于法洛四联征。其原因是法洛四联征的一种畸形---肺动脉狭窄，我们知道心脏的心腰部份是肺动脉在体表的投影，当这个肺动脉狭窄时，肺动脉内的血大幅减少就会出现肺动脉的投影凹陷，也即是心腰凹陷的表现。　　心尖部分向外突出的情况：由于心尖部分是左心室的投影，所以心尖向外突出见于任何使左心室增大的疾病。如主动脉关闭不全，主动脉瓣狭窄，所以又称为主动脉型心，高血压时左心的压力负荷增大，也会呈现左心室增大。 　　普大心：心包积液;全心衰竭。　　三、普大心的情况 　　普大心较为简单，见于两种情况，一种是心包积液。另外一种见于全心衰和扩张型心肌病。见图6　　相信上述的梳理机和图片，我们会在理解的基础上推理出梨形心，靴形心和普大心 活动详情，关注微信公众号：百医行扫一扫，关注微信公众号：百医行(huatubyx) 听直播课，参加活动，快快来吧！ 考试题目解析QQ群：569558965

执业医师考试的四个单元分别是：1、第一单元：传染、精神神经、内分泌、药理学、生理、生物化学、医学法规、医学伦理学、医学微生物学、医学心理学、预防医学、医学免疫学；2、第二单元：传染、病理、精神神经、内分泌、呼吸、泌尿内科、消化、心血管、血液、生理、生物化学、运动系统、医学免疫学；3、第三单元：精神神经、泌尿、消化、心血管、血液、症状体征、运动系统、药理学；4、第四单元：儿科学、妇科、运动系统、心血管。执业医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。执业医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。全社会应当尊重医师。医师依法履行职责，受法律保护。执业医师类别分为临床、中医、口腔和公共卫生。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中，民族医又含蒙医、藏医、维医、傣医、朝医、壮医。