执业医师肺脓肿

1、慢性肺心病并发症：　　肺脑酸碱心失常，休克出血DIC　　2、控制哮喘急性发作的治疗方法　　两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬　　3、重度哮喘的处理：　　一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”　　一补——补液 ，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱， 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗 ，“两素”——糖皮质激素、抗生素 “兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入　　4、感染性休克的治疗：　　“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”　　“休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱　　5、慢性支气管炎相鉴别的疾病：　　爱惜阔**” “爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核　　6、与慢性肺心病相鉴别的疾病：　　“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病　　7、肺结核的鉴别诊断：　　“直言爱阔农” “直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张 “农”——肺脓肿　　8、大叶性肺炎七绝　　充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，　　胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。　　9、小叶性肺炎　　老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。　　10、慢性肺心病并发症：　　肺脑酸碱心失常,休克出血DIC　　11、支气管歌诀　　主支气管左和右，各有特点要记住;　　左支细长右粗短，异物坠落多入右。　　13、感染性休克的治疗：　　“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”;　　“休”——补充血容量，治疗休克;　　“感”——控制感染;　　“激”——糖皮质激素的应用;“　　慢”——缓慢输液，防止出现心功不全;　　“活”——血管活性物质的应用;　　“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱　　14、呼吸衰竭变化有七:　　脑心肾血及呼吸，　　水电酸碱较复杂，　　血气分析是机理，　　紫绀抽搐嗜睡昏迷，　　给氧通气抢救第一。　　15、流行性感冒：　　流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙　　甲型病毒易易变异,产生亚型致流行　　上感症状多较轻, 全身中毒症状重　　鼻塞流涕与干咳, 寒热头痛酸痛困　　老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则　　16、急性上呼吸道感染：　　症状 --- 鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。体征 -- 鼻分泌多黏膜肿，咽喉充血肺无异。　　实验室检查-病毒多见细菌少，细菌感染高中粒。(中性粒细胞增多)　　治疗 ----伤风胶囊病毒灵，发热头痛辨证治。　　17、急性支气管炎：　　上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。　　体温不高或低热，干湿罗音呈分散。　　透视只见纹理粗，白C升高或不变。　　数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。　　18、慢性支气管炎：　　咳嗽咳痰或伴喘，程逾两年有间断。　　两肺罗音纹理粗，痰检细菌有球杆，　　大量中性粒细胞，止咳解痉加祛痰，　　发作抗菌参药敏，锻炼戒烟并保暖。　　19、支气管哮喘：　　胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。　　过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。　　解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。　　20、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别　　支气管哮喘：　　支哮反复因过敏，冬春多见时不定。终末咳出少粘痰，双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿，有效平喘宜解释。　　心源性哮喘：　　心喘阵发是心病，常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血，治疗关键应强心。　　21、肺炎　　肺炎球菌最常见，铁锈色痰是特点。　　高热胸痛咳脓痰，叩诊浊音强语颤。　　白细胞高痰有菌，致密阴影呈片　　消散病期多罗音，阴影变淡至全散。　　肺球首选青霉素，阴杆休克宜多联。　　胸痛剧烈患侧卧，胶布固定痛可减。　　22、肺结核　　1、表现：　　乏力消瘦发病慢，　　午后潮热咳血痰。　　涂片培养结核菌，　　OT强阳助诊断。　　浸润干酪或空洞，　　纤维钙化X线见。　　2、分型原发型：I型原发哑铃灶，(原发综合征，胸片中的哑铃型病灶)肺门淋巴见幼年。(常见于幼儿少年期) 血行播散型：II型浸润干燥型，粟粒阴影肺满点。 浸润型：III型浸润干酪性，絮状阴影尤肺尖。慢纤洞型：IV型空洞气管移，肺纹柳状症明显。慢纤洞型：V型胸水胸膜厚，另名结核胸膜炎。　　3、治疗原则：抗痨早期要适量，规律全程并多联。用药：异烟利福链霉素，(异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁)乙胺吡嗪是一线。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法：半至两年日顿服，巧定联数与时间。　　23、支气管扩张　　长期咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染　　局限湿音杵状指，阴影卷发成囊环　　肺部CT碘造影，纤支镜查都诊断　　抗菌祛痰加止血，体位引流极相关　　24、肺气肿　　慢咳气促活动重，叩诊过清桶状胸。　　隙宽亮高横膈降，通气量少残气充。　　除因对症止咳喘，氧疗并练呼吸功。　　25、肺脓肿　　寒热胸痛与咳嗽，大量脓痰闻恶臭。　　白球增高有细菌，脓腔液平影浓厚。　　青红灭滴或头孢，雾化祛痰加引流。　　26、自发气胸　　突然胸痛闷咳喘，呼吸极难烦不安　　患侧光强纵隔移，叩诊鼓音肋饱满，　　限动抽气除病因，吸氧通便防感染。　　27、成人呼吸窘迫综合征　　原病治程呼吸难，气促35有紫绀(R 〉35次分)　　肺泡血管弥漫损，毛玻片状泛实变。　　正压给氧加激素，去除病因抢时间。　　28、肺栓塞　　突发胸痛呼吸难，发热咳嗽血性痰。　　胸片病变不明显，血管造影助诊断。　　除因对症止剧痛，肝素抗凝酶溶栓。　　29、慢性肺心病并发症：　　肺脑酸碱心失常 ,休克出血DIC 熟练掌握这些口诀，能够让你在复习的时候省去很多的力气哦！在习题实战中，也能对你的拿分过关起到很大的作用。习题的选择上，建议使用环球网校执业医师的题库，相信会对准备参加医师考试的小伙伴有很大的帮助哦！如果你也觉得有用就收藏一下吧！

‍本文图片来源于网络01“行医几十年，一朝失资格”，许多民间中医慨叹。他们原本也是合法的，可是制度的改变，“非法行医”的降临，让他们既措手不及，也难以理解。比如《人民日报》曾报道过的，海南省三亚市吉阳区红沙社区的王堂珍医术了得，当地人有口皆碑。一位俄罗斯女留学生婚后3年不孕，在几家大医院治疗未愈，来三亚旅游时经人介绍找王堂珍，开了60服中药带回家，服完药就怀上双胞胎。王堂珍原先有行医资格证。他自学中医近10年，参加过上海和广州的函授学习，1988年参加海南省三亚市卫生局考试取得开业执照。1998年《执业医师法》颁布，由于种种限制及原因，他竟然“被非法行医”。还比如，山东省滕州市一名民间中医王永光，他从医40余年，治疗了不少疑难重症。原先的行医资格证过期，无法通过行医资格考试。这位自学成才的民间中医，也成了卫生行政部门“打击非法行医”的对象。除了上述两位，还有许多人都是如此，有的人选择放弃行医，有的人选择坚持，有的人考过了证，有的人依然与证书无缘。在此期间，有的执业医师拜民间中医为师，因而出现了“学生有资质，老师无资质”的怪现象。中医专长考核为民间中医开辟了一条新途径，其突破制度上的瓶颈，不再有学历要求，彻底打通了中医师带徒人员和确有医术人员的执业路径。可是一场场考核下来，结果也并不如人意，许多民间中医仍旧是没有资格报名，不能报名，就没法通过考核取证。期间，许多乱象也跟风而起。先前我们报道过的：魏女士是河南洛阳民间中医外科祖传药的继承者，她虽然没有行医资格证书，但她从事外科治疗、用药制药有20多年的历史了。她家祖传的外科中成药，有100多年的历史，现在已经申请了非物质文化遗产和河南省老字号，很受当地百姓的信任。魏女士说，不是没有参加过考试，可一直没有成功，希望一直寄托到中医专长考核实施。可是因为推荐医师报名担保问题，没能报上名。如今她还在等待，等政策有所宽松了再去考。民间中医，像一部世代累积性的作品，有着光辉的价值，也有着历史遗留的缺点，可是他们不是江湖，他们需要发掘，需要引导，需要尊重，需要交流，唯独不应该是抛弃，如业内所说，不能“把洗澡水和孩子一起倒掉”。国家中医药管理局原局长王国强早就说过，民间中医从业人员绝大多数具备了一定的临床技能和经验，而且确实在基层为百姓的医疗保障提供了必要的服务。但是由于民间中医普遍缺乏系统的中医药理论教育，再加上现有医师资格体系考试中评价的模式、考试的方法难以很好地体现出民间中医的特点，需要进一步完善有利于评价民间中医从业人员真实能力的考核制度。02民间中医，是中医适宜技术最早的实践者。纵观我国中医药的发展历史，就是一部民间中医药的发展历史。历史上闻名于世的医学家，如华佗、张仲景、孙思邈、李时珍、万密斋等无一不是来自于民间、发展于民间、成名于民间的。当代的一些中医名家，吕炳奎、董建华、方药中、焦树德等也无一不是来自民间。还有岳美中，他年近中年因病发奋钻研中医学，自救救人，并一步步成长为名医大师，但也不忘和民间中医交流学习。岳美中介绍过，他曾向一名民间中医学习一种几乎绝传的“大灸法”。该灸法用于治疗虚弱不能起床之症疗效显著。但此法“纵教口授十分详细，若不亲自见习与操作，是不会用或用不好的。”国医大师朱良春则被称为民间中医的良师益友。朱老注重搜集民间验方，并将一些“土郎中”请进医院。他们当中就有蛇医季德胜、专治淋巴结核的陈照、专医肺脓肿的成云龙，后来便有了朱老培育“三枝花”的杏林佳话。他们三人当中有两人被中国医学科学院聘为特约研究员，一人获国家科技成果二等奖，在国内外都享有盛誉。谁又能说，民间中医不能顶天立地。民间不少有效的验方、传统诊疗“绝活”，不仅至今为民间中医沿用，救人于难；其间的整脊疗法、放血疗法、熏蒸疗法、穴贴疗法、拔火罐等，现均成为中医学外治法的重要组成部分，极大推动了中医药的发展。如今国家高度重视对民间验方、传统诊疗技术的发掘，可就像对民间中医问题的解决一样，并没有得到很大地改善。由于缺乏足够的重视，许多民间验方被边缘化，并随着一些民间老中医的去世而流失。中医药事业国情调研组执行组长陈其广曾表示：中医偏方、验方不受重视，主要和我国执业医师制度和药品管理法有关。中医偏方验方多来自民间，公立中医院的医生有严格执业医师的操作规范，他们所开的药品要符合药品法的规定。而掌握中医验方偏方的民间医生，因为没有执业医师执照，要用偏方验方为患者治病，属于无照行医或者非法行医。在相关政策的制约下，民间中医日渐萎缩，从业人员越来越少，偏方和验方应用空间越来越小，逐渐将不为人所知。另外，中医验方尽管有疗效，但只限于民间流传个人使用。如果要推广的话，资金市场是迈不过去的坎。即使是开发成院内制剂的话，光是药理、毒理实验做下来，就需要30万—50万元。如此下去，中医验方可能永远没有出头之日。中医偏方就像中医一样，本身并没有什么错，关键是看什么人用，用在什么人身上，就怕许多患者因病痛而滥用，乱用，从而导致与结果背道而驰的现象，甚至危及性命。陈其广说，无论是中医偏方还是验方，首先看它是否合乎医理，其次看它的适用范围，要想偏方发挥更大的作用，还需政府的大力支持。总归，中医要发展，关键靠人才，可是中医人才一直都处于极度匮乏当中。尤其是当下，随着大健康时代的来临，老百姓对中医有了更多更高的需求，包括国外的患者，当下中医人才的供应，根本无法满足国内外患者日益增长的健康需求。中医人才需要培养，也需要释放，不应该忽视了民间中医这一支重要力量，鱼龙混杂不应成为他们合法转正的阻挡，保卫人民健康才是最根本的目标。据不完全统计，目前全国民间中医、个体中医人数不止百万。他们利用祖传或师承的一技之长，为当地百姓解决看病难问题，许多人享有较高声誉，病人来源不断。相关人士表示，民间中医对推广中医药术起到了积极作用。尽管国家重视全国中医高等教育的改革发展，但却忽视了民间中医药优秀人才的挖掘，不能不说是一件憾事。希望，随着中医药事业的蓬勃发展，民间中医问题能够早日解决，今后有更好的发展措施，解决他们面临的各种现实问题。“绝活”应该是福音广传，而不是余音弦断。文源:医馆视界