护士资格证白血病患者护理

在积极治疗的同时加强护理：
护理措施：
1．休息白血病患者常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。
预防感染感染是导致白血病患者亡的重要原因之一。白血病患者免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。
1保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数，及探视者在接触患者之前要认真洗手。
2注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持通畅，便后用温水或盐水清洁门，以防止周脓肿形成。
3观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，、周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服。肌内注或静脉滴注。
4严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。
3．出血护理出血是白血病患者亡的又一主要原因。出血护理参阅本章原发性血小板减少性紫癜的护理措施。
4．使用化疗药物时应注意
1掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧4～6小时以减少不良反应。
2熟练穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺激性。药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏。注时需确认静脉通畅后方能注入。光照可因起某些药物分解。如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。操作时最好戴一次性手套保护，以免药液污染操作者。
5．输血的护理骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。输注时应严格输血制度。一般先慢速滴注观察15分钟，若无不良反应，再按患儿年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。
6．增加营养，注意饮食卫生给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓励患者进食。食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。
7．消除心理障碍
1热情帮助、认识珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心。
2向家属宣传白血病的预后已有很大改善。如急性淋巴细胞白血病完全缓解率达95％以上，5年以上存活者达70％左右，部分患者已获治愈。急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率已达75％左右。目前已公认白血病不再被认为是致性疾病。
3阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。让家属了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应如合并感染、出血、血、脱发等。了解定期化验血象，骨髓、肝、肾功能、脑脊液等的必要性，以及患者所处的治疗阶段。使患儿能积极接受治疗，使治疗方案有效进行。
8．缓解后的护理白血病完全缓解后，患者体内仍有残存的白血细胞约107个，这是复发的根源，还需坚持化疗。化疗间歇期可出院，按医嘱给药及休养。
9．健康教育注意体格锻炼，增强抗病能力。使患者的疾病、心理均获得治愈。持续完全缓解停止化疗者，应嘱定期随访，以便及时发现复发征象。

众所周知，护士这份职业还是很辛苦的。因为她们作为医疗服务人员，每天要面对不同的患者与每个人不同的病情，而且根据病人的病情要及时进行换药与护理，每天更是穿梭于每个病房，还要随时面临患者的突发情况，比如：病情恶化以及其他并发症等。还要值夜班，我们都知道夜班工作往往是最熬人的，她们几乎不能睡觉，因为还要护理病人、采血、输液、量血压更是家常便饭。

一、工作压力大

护士这份工作不仅需要有相应的资格证书，而且还需要有超常的耐性与胆识。在面对某些患者的不合理诉求或者行为，要做出及时的理解与包容。当面对一些突发的病情时刻要有冷静的思维与精准无误的处置与操作，有了准确的操作才能更及时更快速的处理患者病情。所以说，护士的压力很大，常常承受着其他行业相比不了的压力。

二、待遇较低

作为护士，工资收入往往和其他行业相同对比收入普遍比较低下。和自己的日常工作量程度大不相符，也许有的人认为护士的工作很轻松，每天只是护理患者什么，其他没没有什么，往往是大错特错，护士不仅需要每天护理患者，而且还需要记录病人的各项信息等，平时还需要参加护理操作考试等等。

三、关爱护士

护士是白衣天使，更是救扶伤的医务人员，当国家发生重大难事故，我们往往都会看到有护士的身影奔波于一个有一个的事发现场，进行救治病人，现在社会上的某些人群对于护士抱有偏见，认为住院后无端责骂她们是理所当然的，但是，事实远非如此，还需要我们大家共同理解与包容，尊敬且感激她们。

1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用。

2、宫颈癌根治术后潴留的预防性护理。

3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策。

4、神经外科危重病人人工气道的护理研究。

5、脊髓损伤患者功能的早期康复训练及效果分析。

6、护理干预对糖病遵医行为影响的研究。

7、医院专职陪护人员压力因素的分析。

8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房。

9、急诊护理质量应用ISO9001标准的实践探讨。

10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施。

11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策。

12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策。

13、对早产儿家属实施健康教育的效果观察。

食管癌护理
减轻焦虑;
加强营养;
减少或不发生术后并发症;
学会有效的进食方法。
一、术前护理
心理护理病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。
加强营养尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。
二、饮食护理：
重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养;治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。
三、心理护理：
加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。

护士执业资格考试的试卷内容结构包括三个方面。它们分别是：
主要的护理任务
完成任务所需要运用的护理知识各类常见疾病
每道试题可以包括以上三个方面，即以常见疾病为背景，运用所学知识完成某一特定的护理任务。
例如：患者，男，78岁，患原发性高血压2022年，并发心力衰竭入院。医嘱口服地高辛。护士给患者应用地高辛前，首先应评估的内容是
A心率、心律
B24小时量
C呼吸频率
D血压
E水肿程度
本题主要考查针对高血压合并心力衰竭患者（疾病背景），护士应在执行用药前运用所学的护理学知识（药理学知识）对患者进行评估（任务）。