中国古代执业医师

华佗才是第一，毕竟华佗成名的时间要比张仲景早很久，而且还创造出了麻沸汤。

我个人认为是张仲景，因为很大现代医学理论，他在唐朝的时候就已经提出来了，特别是那本《伤寒杂病论》更是经典。

一、日期不同1、国际医师节1842年3月30日这一天，美国Georgia麻醉医生Crawford Long 为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了第一例乙醚全麻。他的妻子为了纪念这一成功，以3月30日作为庆祝日，延续使用下来。2、中国医师节2017年11月3日，国务院通过了卫计委（今卫健委）关于“设立中国医师节”的申请，同意自2018年起，将每年的8月19日设立为“中国医师节”。二、来历不同1、美国（国际）医师节来历：1846年10月16日莫顿（Morton）在麻省总医院施行的乙醚麻醉是世界首位在新闻媒体前公开施行乙醚麻醉的另一位美国麻醉医生，在他的墓碑上写道：“在他以前，手术是一种极大的痛苦；因为他，手术的疼痛被攻克；从他以后，科学战胜了疼痛”。所以，在很多教科书里，都是将Morton作为现代麻醉学的开端。同时，美国全美麻醉医师年会（ASA）也是定在每年的10月16日召开。美国很尊重发明，在确认long是第一位乙醚麻醉的施行人后，为他发行了一枚纪念邮票。他的家乡人又向国会提交议案，建议将他施行乙醚麻醉的这一天定为国家医生节。经国会参众两院通过后，由美国总统布什于1993年签署总统令，3月30日这一天成为美国的国家医生节（National Doctor’s Day）。2、中国医师节我国古代曾定农历4月28日，即孙思邈纪念日为“医生节”。中国政府批准每年8月19日为中国医师节基于如下事实。1998年8月19日，九届全国人大常委会第三次会议通过了《中华人民共和国执业医师法》。1962年8月19日毛主席曾经做出批示，将卫生工作的重点放到农村去，解决了医疗的公平问题。中国医师以占世界卫生总支出1%的比例，为占世界22%的人口提供了基本医疗卫生服务，这是中国医师的无私奉献和对人类的巨大贡献，最鲜艳的康乃馨应该献给他们。三、节日意义不同1、国际医师节美国的名医成千上万，之所以会选long医生做第一例乙醚麻醉的日子来做医生节，是因为麻醉的发明，对促进人类健康发展、人类文明社会的进步具有划时代的意义。2、中国医师节国家设立“中国医师节”，对于加强医师职业规范、加强行业自律，更好地改善医患关系，其积极意义不容忽视。以上内容参考 百度百科－中国医师节、百度百科－国际医生节

医师和医生的区别在于，医生是统称，医师是职称的称谓，根据职称，医生可以分为医士，医师，主治医师，副主任医师，主任医师

从古迄今，中医在心理治疗上，以来访者为导向最有代表性的当推“祝由术”了。“祝由术”原本就属于中医学的重要组成部分，它是中医心理治疗主要手段。“医”有一个异体字作“繄”，从“巫”,《广雅．释诂》云：“医巫也。”说明上古时代医巫原本是一回事。上古时期的中医治病，主要手段就是祝由，而且效果相当好。《古今医统大全》中就谈到了像苗父这样当时的大国医，说他们是神医，谓：“上古神医，以菅为席，以刍为狗。人有疾求医，但北面而咒，十言即愈。古祝由科，此其由也。”那时候的大国医说几句话就可以把病给治好。所以后来《黄帝内经．素问．移精变气论篇．第十三》中说：“黄帝日：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。”周朝 后来到了周朝，外科医生在开刀前，必先用“祝”,“医祝并用”在当时成为一种医学时尚。现在看来，那个时代，用“祝”确有安定精神和麻醉的作用，至少可以缓解患者对开刀的恐惧心理，减少开刀的痛苦。这实际就是“祝由麻酔术”。所以《圣济总录》说：“周官疡医，掌众疡祝药酬杀之齐，必先之以祝，盖医之用祝尚矣。”西周 到了西周时代，出现了医、巫、祝的分业制度。因为祝那一部分除了治病之外，还要掌管请神送鬼、招财进宝、风水地利、断祸说福。 所以医属天官掌管，巫和祝则由春官掌管，用祝治病只是巫的副业，而医这部分用祝则属医自己掌握。那时候没执业医师制，因此现象上看，医在治病，巫也在治病。隋朝 从隋朝开始，就把医祝事业的发展纳人规划，在太医署内专门设置了“禁咒博士”，主要负责教授学生驱邪祛病的手式、身法、步法、符篆、咒语。唐朝重视的程度更加厉害，在医疗机构中专门开设了禁咒科，不但设置博士职称，在博士之下还设了禁咒师、禁咒工、禁咒生等共五个医师级别。禁咒生必须攻读禁咒中的存思、禹步、营目、掌诀、手印等必修课程，学制最长九年。宋元 到了宋朝时期，国家将金赅、咒禁、伤折合为一科，祝由科改名为书禁科，归属疡科（外科）。到了元明时期，元承唐宋之制，此科仍为＂书禁”。太医院设立科，祝由科列为第十三科，明确了祝由科为正规的临床学科。元朝的统治者为蒙古人。蒙古人经常骑马刊仗，作战者极易受伤，故蒙古人的骨科及外科较为发达。所以，元代的医学也把金镞（外科）和正骨（骨科，即宋时的伤折科）合并为“正骨兼金疮科”，把剩下的禁科与祝由合为一科。考察中国医学史，我们发现，从马王堆出土之吊书，到隋唐时巢元方的《诸病源候论》、孙思邈的《千金要方《千金翼方》、王焘的《外台秘要》，再到唐以后的大量方书，祝由书禁与其他各种医疗方法一直并存。 我们现在了解的祝由是禁、咒、祝、符治病的总称。 事实上，在中医史上，“祝由”在先，禁、咒、符的运用在后。远古中医主要是用“祝”治疾。 《黄帝内经．贼风篇》岐伯曰：“先巫知百病之胜，先知其病所从生者，可祝而已也。”这段经文说明用祝治病，是因为医生已经知道了生病的原因和消除病症的方法，然后才用祝说病由的方法，“因其病情之所由，而宣意导气，以释疑而解惑”。从而让疾病自愈。这本身就带有现代心理治疗中的认知疗法和催眠暗示疗法的成分，而“宣意导气”一语正是对“念动效应”的最早揭示。为什么上古的医生用祝由治病会那么有效呢？《黄帝内经．移精变气论》中岐伯说了：“往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷暮之累，外无伸官之形，此恬淡之世，邪不能深人也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。”因为那个时代的人思想单纯，欲望简单，意识中没有那么多的批判活动，潜意识最容易接受暗示，你怎么说，他就怎么做。这些都符合催眠治疗的条件，所以效果很好。接着岐伯又说了：“当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜。贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死。故祝由不能已也。”岐伯的意思是说，现在的人（岐伯说的现在人，是2500年前的那些人，可不是现代人）思想复杂，欲念高，私心杂念太多，生活习惯又不好，内劳心，外劳形，环境因素又恶化，疾病谱也复杂了许多，往往小病弄成大病，大病多半都治不好，所以单纯用催眠暗示的方法就不行了（你还别说，这好像是在说你我这些现代人呢）。清代走入民间 由于历史上，中医内部产生的这种情结，导致仅祝由麻醉方面一直存在保留价值，所以祝由科逐渐都归属在外科的领域。这种格局一直存续到了元朝。但到了清代便演变为“存而不论”的中医内部认识论了，“古法今已不传，近所传符咒之术，间有小效，而病之大者，全不见功。盖岐伯之时已然，况后世哉？存而不论可也”。 所以，在中国古代医学史中，此科一直延续到清初才被废除，但民间仍流行依旧。说来说去，还是中医自己把这一半的东西弄丢了。 禁、咒、符这些东西是继祝由之后发展起来的，正是因为有了禁、咒、符这些东西，所以在中医史上才有“书禁”与“祝由”之分，这些东西，中医与民间、宗教混成，现在已无法区分。 应该说，由于中医内部存在“存而不论”的观点，现在我们看到的大多是民间发展起来的术式了。

在中国医学史上，众多著名医家有如历史长河中的一颗颗璀璨明珠，以其突出的医学成就流芳百世。共同创造了辉煌的中医药文化，成为中国历史文明精华的重要组成部分，为我国中医药文化的延续和不断发展做出了重要的贡献。追溯这些著名医家的从医历程。可以发现许多值得深入思考和借鉴的东西。本文就古代医家高尚医德在现代医学教育中职业道德教育的重要性和方式作一探讨。我国古代著名医家高尚的医德纵观中国古代众多著名医家，之所以在医药学的不同领域取得突出的成就，从不同的方面对祖国医药学做出了自己的贡献，丰富、发展和完善了中国医药学体系而成为医药学大家，我们可以发现，虽然他们生活在不同的时代，有着不同的个人经历，但都有最大的一个共同点，那就是医德高尚、心存高远。如东汉时代的“医圣”张仲景，曾“感往昔之沦丧，伤横天之莫救”，乃“勤求古训，博采众方”而著成了融理、法、方、药为一体，奠定了临床医学理论体系坚实基础的《伤寒杂病论》，他严厉抨击医德败坏者“竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务”，并指出“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药……欲视死别生。实为难矣”[1]；又如有“药王”之称的唐代大医家孙思邈，“不恋玉墀走穷山，唯向民间施丹散”。孙思邈在其毕生心血所著之《备急千金要方》序中云：“凡太医治病，必当安定神志，无欲无求。先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”；对待病人“亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”，要“一心赴救，无作功夫形迹之心”；行医“不得于性命之上，率尔自逞后快，邀射名誉”，“不得恃己所长，专心经略财物”有“高尚先生”之称的河间学派(寒凉派)代表、金代医家刘完素，生活在战乱频繁的时代，幼年家境贫寒，母亲患病，由于家贫三延医而不至，致使其母身亡，遂立志学医，以济世活人。刘完素在大量临床实践的基础上，为救治疫病，一改《和剂局方》用方温燥之弊，创立“六气化火”论，终成“寒凉派”的开山鼻祖。在这些医家身上，都折射出高尚的为医道德，以及救死扶伤造福人类的高尚情操。即使在今天，这些医药学家的优良医德，仍是值得称道的，学习和继承这些高尚的医德仍有其现实意义。学习古代医家高尚医德的重要性在社会发展进入21世纪，大力倡导精神文明的今天，对各行各业的职业道德提出了更新更高的要求，这是时代进步的必然，也是行业生存和发展的基础。医学活动关系到人的生老病死。医学又是人学，随着医学模式和医学服务模式的转变以及执业医师考试和医学高等教育课程设置均将医学伦理学作为必备知识可以看出，社会对良好医德的呼唤，加强医学教育中职业道德教育已成为现实的必要，而学习古医家高尚医德不失为一种重要和有效途径。首先，对保证医药市场健康发展，进一步规范和完善医疗行为，保证医药行业履行其神圣的社会职责，防止医药行业不良之风等方面都具有重要的作用，同时也是对制约医药人员行为的医药卫生法律法规的有益补充，即在法律法规所不及而又与服务对象密切相关的一些行为，提高医药工作者的自律。其次，古代的医药学家往往有许多方面的高深知识。在学习过程中，可以获得文学、历史、哲学、古代民俗以及其他自然科学等中国古代的民族文化知识，这是了解辉煌的古代中国民族文化，增强民族意识的需要。再次，在学习过程中，可以获得有关的民族医药知识。古代的医药学著作浩如烟海，写作风格、体例不一，医案、医话、议论应有尽有，可以各取所需，为己所用。继承发扬古医家高尚医德为现代医学教育服务医学职业道德教育是一个长期的过程，培养良好的医德需要多方努力，现行的高等院校通识课设置虽多与职业道德教育有关，但这是比较宽泛的，即使《医学伦理学》教本也偏于简洁，生动性、具体化不够，如能结合古代医家的高尚医德进行医学职业道德教育，无疑将增加学生的学习兴趣，提高学习效果。如何进行呢?笔者认为，应该考虑以下4个方面。甄别善伪择其善者而习之学习借鉴古代医家的高尚医德，应该对他们的言行甄别善伪，择其善者而从之、习之，择其伪者而弃之。我国古代的人们由于受各种宗教文化、忠君思想、家族观念、鬼神论等的影响．从而形成了不同的行为道德标准。这些行为道德标准对生活在不同时期的医家们都有程度不同的影响，对他们医德的形成产生着直接的作用，或多或少的存在着一些历史的印记，这些无疑都是应予摈弃的。对于具有一定的辨别是非思维能力的大学生，只要稍加引导，是完全可以正确取舍的。结合时代要求古为今用学习和借鉴古代医家的学术思想是古为今用，继承和发扬祖国传统医药学的核心内容，与此同时学习他们高尚的医德同样是其不可忽视的重要内容。随着时代的变迁和进步，对新时代的医药工作者提出了更高的行为道德规范标准，要求医疗服务更具有时代特征，只有这样才能满足人们日益提高的健康需求。因此，只有从实质上学习他们的高尚医德，结合时代的要求，常存一颗纯洁真诚、慈善、高尚之心，诚意真心地为患者服务才是真正的学习和借鉴。结合课堂教学潜移默化要将古代医家的高尚．医德留置于心中，体现于具体的医疗实践中，需要一个长期的教育训练过程，其中对在校学习的医学生而言，其主要方式是要结合教学过程，进行不断的学习和强化。要完成好这个过程并取得好的效果，必须做到四个结合，一是与医学伦理学(或医学职业道德教育)课程的教学相结合，这种结合可以增强学习内容的真实性，同时也可以提高学习的兴趣；二是与政治思想道德教育课程相结合，政治思想道德教育的主要目的是为了培养业务过硬、思想可靠的可用之才，结合古代医家的高尚医德，可以提高政治思想道德教育的针对性和实用性；三是与相关的专业课程相结合，中医学是医学各专业的主干课程、必修课程之一，尤其是中医专业，还开设了中医各家学说、中国医学史、医古文等，这些课程本身就与古代医家密不可分；四是与毕业实习教学过程相结合。实习教学既是将在校所学的专业理论知识证之临床，转化为学生固有知识的过程，同时也应该是检验学生是否具备为医者基本素质的过程，从学习古代医家高尚医德角度而言，这是检验教育效果的过程。要做到这四个结合，就要求医学教育工作者，要站在为社会培养高水平、同时还要有高品质的实用型医学人才的高度来组织教学，这也是当今培养高素质人才的要求。只有如此，才能将这种教育贯穿于教学活动的全过程，潜移默化，使医学职业道德教育更具体、更具有实效。抓住关键提高效果在进行古代医家高尚医德教育活动中，必须抓住教育的关键内容，只有这样，才能在有限的时间内，既不影响专业课程学习，又能获得好的医德教育效果。在学习古医家高尚医德时，从总的方面看，正身、救疾、敬友是其教育关键，就是学习他们在思想意识、学习态度、为医形象、生活作风等方面的良好品行。具体而言可考虑四方面的内容：一是学习古医家对待病人的态度、言行举止。这是为医者取得病人的信任与合作的必修功夫，也是为医者最起码的职业道德修养内容；二是学习古医家勤奋学习、实事求是的治学作风，这是他们取得突出医药学成就的前提条件，如明代著名医药大家李时珍，为写成不朽巨著《本草纲目》，历时27年，足迹遍布全国，曾三易其稿，这是医学生掌握必备专业知识、提高医疗技术，必须具备的精神。也只有这样，才能学有所成；三是学习古医家慎独自爱的个人修养，“医乃仁术”，是造福于众生的技术活动。要求医者具备良好的个人修养，不允许有半点虚假伪善；四是学习古医家对待同道的态度。不得相互诋毁。道说是非，做不利于已，也不利于人的事。要教育医者相互之间互敬互爱互帮，只有这样才能共同提高，树立良好的行业之风。