食道癌护士资格证考试

食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世界每年约有22万人于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

食道癌是常见的恶性肿瘤，它一直威胁着人类的生命，食道癌能不能被治愈，取决于，食道癌能不能被早期的发现，如果食道癌患者，能够及早的发现，采取正确的治疗措施，不是没有治愈的可能。对于早期食道癌患者而言，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。早期食道癌的治疗最好的方法是手术切除。越早切除越好，万万不可因症状轻、全身情况好或癌肿小而延误手术时机。癌肿根治性切除手术是早期食道癌主要手术方式和术后服用rg3，早期切除后5年生存率达60%以上。

食道癌患者“四注意”：出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移。
不要吃刺激性食物，以免引起食道痉挛而出现不适。
避免吃冷食，如放置较长时间的冷面条、牛奶、蛋汤等。因为，食道狭窄部位对冷食刺激十分明显，易引起食道痉挛、恶心、呕吐、疼痛等。
完全不能进食者，可采取静脉高营养方法输入营养素，以维持机体需要。
早期治疗意义：食道癌疾病严重的影响患者的饮食，而采取食道癌早期治疗具有中的意义，下面就请专家向大家介绍食道癌在早期治疗的重要意义等相关信息。
食道癌早期治疗意义都有些什么呢?食道癌若能及早接受诊治，对于发病者的预后有着非常重要的意义，并且与病人的生存质量密不可分，目前食道癌早期治疗已不仅仅局限于手术切除，放、化疗，中医中药治疗在食道癌早期治疗中也扮演着十分重要的角色，食道癌早期治疗方法的选择还应根据患者自身情况选择合理的个性化治疗方案。
食道癌早期外科手术治疗：一般来说，手术切除是早期食道癌治疗的首选方案，尤其是对于各种检查手段确诊的无淋巴结转移、肝肿大、肾上腺、网膜、腹膜及盆腔转移，无腹水症状及无重大心、肺或其他脏器合并症的患者完全可通过手术切除达到治疗癌症的目的。但
食道癌早期放、化疗：食道癌早期实施放、化疗的目的在于通过直接杀灭癌细胞和应激性提高血液中白细胞含量以达到控制癌细胞繁殖的目的，可在一定程度上延长食道癌患者的生存时间。但放、化疗往往在带来治疗效果的同时也会损伤人体大量的正常组织细胞，尤其是骨髓白细胞造血的抑制作用，且毒副作用比较强烈，不利于治疗的顺利进行。
以上就是专家向大家介绍的关于食道癌早期治疗意义的相关信息，如果大家还有哪些问题，建议大家在线咨询我们的专家。

我们国家是食道癌的高发国家，又是食道癌的亡率最高的国家。目前在国内外对食道癌的治疗的方法基本上都是手术治疗、放疗、化疗、热疗、免疫治疗，或者是以上这些治疗共同组成的综合治疗。在我们国家的食道癌的手术切除率已经达到了80%到90%，手术的亡率也下降到了3%到5%，我们国家的食道癌的治疗技术已经处于世界上的先进行列，食道癌目前的治疗就是有上面那些主要的治疗方法。
目前的科学技术发展，还没有研究出有一种特效的药或者是有一种秘方能够根治食道癌，就是有指望有什么秘方能够达到根治食道癌，这是一种不切实际的想法。对目前来说，食道癌的治疗还是应该的就是由手术治疗、放疗、化疗、热疗、免疫治疗等综合治疗，组成的这种治疗方法。如果要想知道做到治疗食道癌的效果好，应该是做到早期检查、早期诊断、早期治疗。

【三】食道癌的晚期症状
咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约23的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
其他症状当癌肿喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经；气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经征群。
【四】体征
早期体征要缺如。晚期可出现打呃、吞咽困难。并且由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血、失水或恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹水等。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大。
[编辑本段]五、食道癌的治疗
食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。
一、手术治疗
手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除率平均在56．3％～92．9％。
手术的禁忌症为①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。
[编辑本段]二、放疗
亚当先
[编辑本段]三、化疗
[编辑本段]四、中医药治疗
中医认为，食道癌病机之根本为阳气虚弱，机体功能下降，主强治疗宜温阳益气，扶助正气，提高机体功能，所以治疗主方要体现这一中医治疗原则。关于食管癌的分证各有不同，立法用药亦随之而异。但治法总不离疏肝理气、降逆化瘀、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、生津润燥、清热解毒、抗癌止痛、温阳益气等。
（一）中成药食管癌治疗应以手术、放化疗为主的综合治疗。中医治疗也是很重要的组成部分，其中中成药具有剂量成分稳定、服用方便、疗效方便的优点。
（二）中医辨证施治
气滞型
主证：早期食管癌的表现，无明显吞咽困难，只为吞咽时感食管内挡噎、异物感或灼痛，胸郁闷不适及背部沉紧感，时隐时沉的吞咽不利感。X线检查主要为早期食管癌的病变。舌质淡黯，舌苔薄白，脉弦细。
治法：疏肝理气，温阳益气，扶正抑瘤。
梗噎型
主证：症状单纯，轻度梗噎或吞咽不利。X线检查多属早、中期髓质型、蕈伞型食管癌。舌质黯青，苔黄白，脉弦细。
治法：抗癌散结，理气降逆，温阳扶正。
阴枯阳衰
主证：病期已晚，咽下困难，近于梗阻，呕恶气逆，形体消瘦，气短乏力，烦热唇燥，干如粪，舌质黯绛，瘦小，少苔乏津或无苔，也有苔黄黑干而裂者，脉细数或沉细无力。
治法：滋阴补阳，益气养血。
[编辑本段]六、食道癌护理
〔护理目标〕
减轻焦虑；
加强营养；
减少或不发生术后并发症；
学会有效的进食方法。
〔护理措施〕
一、术前护理
心理护理病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。
加强营养尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。
胃肠道准备
①注意口腔卫生；
②术前安置胃管和十二指肠滴液管；
③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率；
④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。
术前练习教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。
二、术后护理
除观察生命体征等常规护理外，还应：
保持胃肠减压管通畅术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。
密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。
严格控制饮食食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。
观察吻合口瘘的症状
食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀；②选择有效的抗生素抗感染；③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养（TEN）经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。特色治疗
三、饮食护理：
重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。
四、心理护理：
加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。
食道癌患者饮食注意问题及适应药膳
食管癌病人的突出症状是吞咽困难，也是食道癌病人在饮食方面的严重问题。大多数食道癌病人的吞咽困难是逐渐发生的，并呈进行性加重。开始时病人仅在进干燥食物时有梗噎感，逐步加重，甚至发展到进软食、半流食都有困难，最终出现喝水、进食均完全困难，使病人的营养状况越来越差，最后导致恶液质。由此可见，摄食困难是食道癌病人的一个十分严重的问题。
对于已确诊的早、中期食道癌病人应抓紧时机全面地给病人增加营养，给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食，尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养，使病人有一个较好的身体状况。
食道癌病人饮食中主要注意避免：
1、当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。
2、避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。
3、不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。对于完全不能进食的食道癌病人，应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。